自闭症是精神疾病吗?

自闭症谱系障碍（ASD）是一种发育障碍，而不是传统意义上的精神疾病。虽然自闭症被列入《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中，（DSM-5是医疗专业人员用来诊断精神障碍疾病的手册），但自闭症在DSM-5中被归类于神经发育障碍类目之下。

关于“自闭症是精神疾病吗? “这个问题经常会被问及，这是因为自闭症患者出现精神问题的风险更高，而且自闭症的一些症状特征与某些精神疾病相似并且重叠。因此，自闭症不仅经常被错误地认为是一种精神疾病，而且经常被误诊为某一种精神疾病。

虽然可能存在，而且经常存在共患自闭症和精神问题的患者，但发育障碍和精神疾病的定义、治疗和管理是非常不同。

ASD-发育性残疾与精神疾病  

根据美国国家精神卫生研究所（NIMH）的定义：发育性残疾是“一种严重的、长期的残疾，会影响认知能力、身体功能，或两者兼而有之。这些残疾出现在22岁之前，而且可能是终生的。发育性残疾’包括智力残疾，也包括身体残疾。”

根据NIMH的定义：任何一种精神疾病都是“一种精神、行为或情感障碍”。精神疾病的功能损害程度各不相同，从没有损害到轻度、中度甚至严重损害。

根据NIMH被定义：严重精神疾病为“导致严重功能障碍的精神、行为或情感障碍，严重干扰或限制了一项或多项主要生活活动。”

其他情况

为了进一步了解自闭症与精神疾病之间的区别，也需要了解除自闭症之外的以发育障碍为特征的疾病，以及一些被定义为精神疾病的问题。

其他一些发育障碍，还有:

1、脑瘫

2、注意缺陷多动障碍

3、听力损失

4、学习障碍

5、唐氏综合症

6、先天性失明

其他精神疾病包括:

1、精神分裂症

2、抑郁症

3、强迫症

4、边缘性人格障碍

5、双相情感障碍

ASD-常见的误诊      

自闭症并不一定是患儿的第一个得到的诊断，特别是如果患儿语言能力较好，智力还不错的话。通常情况下，被诊断为自闭症的儿童首先会接受几个其他的诊断，如发育迟缓、注意力缺陷多动障碍（ADHD）或语言发育迟缓等等。

其实，这些误诊的原因很简单：许多人（包括不少儿科医生）认为聪明伶俐的孩子通常不会是自闭症。因此，ASD孩子的症状不被看作一系列相关的功能障碍，反而可能被看作是某一精神疾病的迹象或个别问题。

在自闭症和某些精神疾病中，有一些行为表现可能具有共同的特征（重叠现象），因此导致错误的诊断（误诊）。

焦虑性行为

自闭症儿童可能会坚持特定的日常活动、物体或短语。这种行为通常是自闭症患者自我平静的工具（自我刺激行为）。

然而，这种行为似乎也与强迫症的标志——焦虑相关的行为几乎相同。

社交障碍

自闭症儿童可能会过度关注他们特别感兴趣的领域，而基本上忽略了他人的兴趣和关注。在自闭症中，这类行为是社交沟通缺陷的结果。但从本质上讲，自闭症儿童可能没有意识到他人的想法和感受与他们自己的不同。

然而，这可能是另一个潜在的误诊领域，因为这类行为本身可能非常类似于自恋型人格障碍中可能存在的一些自我迷恋。

情绪失控

自闭症儿童经常无法控制自己的情绪，并出现情绪崩溃（情绪化，有时是暴力性发脾气）。在自闭症患者当中，情绪崩溃几乎总是感官超载、焦虑、沮丧或三者结合的后果。

然而，在未被诊断为自闭症的儿童中，情绪失控的症状看起来可能像对立违抗障碍，因此常常衩认为是一种行为障碍。

高功能自闭症的儿童在接受自闭症诊断之前也可能接受一系列不恰当的诊断。其中最常见的包括多动症、读写困难、学习障碍和语言迟缓。

值得注意的是，一些高功能自闭症的儿童可能直到他们进入青少年甚至成年后才被诊断出来。当发生这种情况时，准确诊断可能会就得很棘手。因为发育障碍通常出现在儿童时期，医生可能就有必要深入研究患者的过去，以便发现发育障碍在成年之前就存在的迹象。

如果患者在儿童时期的信息不容易获得，即使这是基于当下症状和行为最合适的诊断，医生也不可能得出自闭症谱系障碍的诊断。

ASD-自闭症患者的常见情况  

虽然自闭症可能会被误认为（或误诊为）一种精神疾病，但是也要注意到，自闭症患者共患精神疾病的情况也是很常见的。事实上，精神疾病在自闭症患者中比在普通人群中更常见。

自闭症患者最常见的共患精神疾病有抑郁症和焦虑症。

目前还不完全清楚为什么会出现这种共患情况。有一种理论认为自闭症和精神疾病之间存在遗传联系。而另一种理论指出了共患精神疾病是由于自闭症患者在现代世界生活所面临的挑战。事实是，对于许多自闭症患者来说，试图克服社交、感官和/或智力挑战是令人焦虑和沮丧的，这些挑战只是他们的一部分。

除了精神疾病外，许多自闭症的儿童和成人还接受了其它发育性诊断。虽然我们知道这些症状与常常与自闭症有关，但有时了解自闭症患者除了要面对自闭症的症状，还要面对什么样的困难，也是很有意义的，例如，自闭症患者还可以诊断患有多动症、学习障碍、阅读障碍、学者综合征等其他疾病。

虽然二次诊断可能非常有必要，但也可能不一定合适，然而有时二次诊断可以为治疗、学术支持和服务提供指导。希望这样做可以纠正可能存在的误诊。

ASD-常见问题       

自闭症是残疾还是障碍？

严格来说，两者都有。自闭症是一种发育障碍，也被医学界和法律界归类为残疾。根据美国残疾人法案（ADA），自闭症被归类为残疾；自闭症可以让患者有资格获得社会保障福利。

如果患有自闭症，是智障吗？

自闭症是一种发育状况，可能与智力缺陷或与学习障碍等问题同时存在，也可能不会同时存在。即使两者都同时存在，也不是每个人都认为自己是“残疾人”。根据美国的一项调查，在美国庞大的自闭症群体中,70%属于轻度自闭症，即智力、语言发育都正常。而且，目前还有没有准确测试自闭症患者智力水平的可靠工具。