我的自闭症儿子经常在深夜独自徘徊争论：我们应该担心吗？

我的儿子被诊断为自闭症谱系障碍，现已成年，半夜起来在房间里徘徊自言自语，听起来像是在争论些什么。但是在白天，他的行动一切如常。这是他应对寂寞的一种方式吗？还是说他有可能遭受到了欺凌？

谢谢您的提问，我相信您的这个提问对于很多家庭来说可能都是共通的担忧。对您儿子的行为我能够给出很多可能的原因，但是每个谱系个体都有其独特的癖好或者说习性，这点其实跟我们一样。虽然我会在这边给出一些了解和应对您儿子行为的综合性建议，但是这些比起个别的高质量行为专家或者医学专家的评估来说还是不充分的，因此建议您在条件允许的情况下寻找更多具体的支持。

首先，第一步我推荐您找一个舒适的空间，一个合适的时机找您的儿子谈一谈他夜间的徘徊和自言自语行为。你需要注意孩子可能会知道自己的这种行动是不寻常的，是奇怪的，所以当他被问到这些的时候，他可能会觉得尴尬或者抵触。如果孩子能够开诚布公跟你谈这个行为，你就可以根据下面列出的一些提问来开始谈话，获得有用的信息。

01孩子在隔天是否还记得他在晚上的徘徊和自言自语？

睡眠障碍在自闭症谱系障碍人群中非常常见，这些异常睡眠，包括在入睡，睡眠或者清醒时非正常的动作，行为，情绪和认知。通常来说，患有这些睡眠障碍的人群在隔天并不会或者很少会记住他们在夜间的各种行动。

如果您觉得睡眠障碍可能是您孩子这些行为的原因，那么我建议您和孩子的医生或者睡眠方面的专家进行诊断咨询，诊断包括夜间睡眠中的心率，呼吸，血氧饱和度，大脑活动，肢体动作等等。好消息是夜游和睡梦中讲话这些并不会导致心理上的伤害，不过因为未完全清醒乱走可能造成肢体上的伤害。

好的睡眠习惯和规律的睡眠可以帮助缓解睡眠问题以及随之而来的焦虑。研究显示，褪黑素，一种调节睡眠清醒回合的激素在患有睡眠障碍的人群中含量比较少，这个需要和孩子的医生进行商议，看是否需要补充此类激素来进行治疗。自闭症之声的睡眠专家已经为自闭症谱系障碍的青少年设计了一些辅助材料，这边附上下载页面，英文阅读者可以直接去页面下载。非英文阅读者可以点击文末殊心已经给出的关于睡眠的资料进行补充阅读。https://www.autismspeaks.org/science/resources-programs/autism-treatment-network/tools-you-can-use/sleep-tool-kit

02您孩子的自言自语中是否包含重复性对话？

很多自闭症的个体很喜欢重复回顾对话，可能会重复自己最爱视频中的台词，我们称之为“脚本”，这是一种典型的当人们焦虑或者激动时平稳自己的方式。在我的经验中，我见过很多谱系个体自己知道“脚本”是一种社会性不恰当的行为，所以他们会等到自己在一个私人的，安全的地方，比如说自己的卧室或者卫生间内才做“脚本”。可能您孩子的这种情况，在家里当家人都已经入睡之后让他觉得是一个私人的安全空间。

你可以根据孩子每晚对话的构成内容来判断他是否在做“脚本”。如果他觉得跟你的谈话是舒适的，他也可能会告诉你这些对话内容是来自于哪儿的。所以，我鼓励您诚心跟孩子进行沟通，不要让孩子感觉他会被斥责。

另一个判断是否为脚本的线索是孩子在夜间说话的质量，是否存在重复性内容或者不寻常的声调重音？是否听起来和平时说话的方式不一样？

如果夜间的行动没有影响孩子在日间的社交活动，学习和工作的话，那么“脚本”便不是一个问题。然而，如果对您的孩子或者家庭造成了影响，那么你可能需要介入，保证孩子得到充分的睡眠。所以我建议您去判断孩子是否在保持清醒上有困难，或者是否在白天的时候有之前没有出现过的注意力分散现象（所有睡眠不足可能的显示）。

如果需要的话，您可以设计一个计时器或者视觉提示表来提示孩子需要停止“脚本”，上床睡觉。另外，如果可行的话，制造一个安全的空间－例如一个安静的，布置有安慰性陈设品的房间，让孩子能够不受干扰做“脚本”。

03您的孩子对他的这种行为的感受如何？这会让他觉得更好还是更加焦虑？

有可能这种夜间徘徊和自言自语是在处理他的情绪和白天的经历。也就是说，他可能会再体验自己前一天的对话，或者他可能会预排练将来会用的对话。如果是这种情况，那么他的夜间自言自语对他而言可能是一个重要的应对机制或者补偿性技能。换句话来说，这些夜间行为可能对他白天与同伴的相处有帮助。

与之相对，如果这些行为加深了他的焦虑和压力，那么我觉得您的儿子需要去评估一些精神健康状况，这些是经常伴随自闭症谱系障碍出现的，包括强迫性神经失调，精神分裂症，抑郁，神经症等等。建议您寻找熟悉自闭症的精神健康专家去做一个评估，重申一点，让孩子感到安全跟你交谈而得到一个诚实的回应非常重要。

04这个行为出现多久了？白天随之是否出现一些相关性变化？

如果你孩子白天的习性突然改变了或者在自理行为上面出现了倒退，那么出现精神健康问题的可能性比较高，因此，您可以和孩子白天会接触到的人员（同学，朋友，老师，治疗师等等）先做一个孩子白天情况的了解，如果您觉得这种自言自语与孩子在白天功能性上的改变或下降出现了关联，那么我建议您去找有资格的精神科医生去做评估。

另外，如果您的孩子这种行为已经出现了超过6个月或更长时间，而他的生活并没有受到较大的干扰，那么这种行为便不太可能是由严重精神类问题造成的。

每个自闭症的个体都是非常复杂的，他们有各种优势，挑战以及独特的特征，所以不带偏见的深入了解是必要的。我希望我的这些回答和建议能够帮助您和您的孩子享受和创造一个有质量的人生。

原文链接

https://www.autismspeaks.org/blog/2017/07/22/adult-son-autism-argues-alone-night-should-we-be-concerned