上次在回顾这两年在美国的经历时提到，对我儿子帮助最大的是ABA。因此在这里想和大家分享下儿子到美国后所体验到的ABA个训，包括医保及费用、ABA机构及团队情况、以及训练具体过程等，希望对大家有所启发。
医保及费用
美国的ABA训练通常由医疗保险合作的ABA机构提供，而针对确诊为自闭症的孩子，一般医疗保险可提供的服务有ABA、OT（职业治疗）、PT（物理治疗），有的地区还能包括一些其他干预方法，如RDI等。
在对儿子评估结束后，根据儿子当时的情况，医院给出了我们可以享受ABA干预的长度为每周16.5小时（每周大概4-5次），以后每半年再根据恢复情况进行调整。费用方面大部分由医院报销，而我们需要自费的金额为15美元/次（注：今年涨到20美元/次）。
ABA机构及团队
美国的ABA机构有很多，一般都会和相关的医疗保险合作。考虑到当时我们刚到美国，医院把我们推荐给了有华人训练师的机构。这个机构在行业里大概算中等规模，约有两百多个孩子在那里训练。
对于单个孩子而言，ABA团队包括项目总监、主管和训练师。总监通常都有BCBA证书，并且有多年从业经验，负责对整个训练的技术指导和质量监督；项目主管多半由训练师晋升而来，主要负责制定训练计划和进度报告，并对训练师进行培训；而训练师一般是心理学、教育学等相关专业的毕业生，负责依照训练计划上门训练孩子。
ABA训练计划及目标
训练计划在ABA里至关重要，因为它是训练师训练的依据。训练计划包括孩子的现状、训练目标及训练方法，重点提高孩子的语言、社交及游戏技巧、生活自理能力。此外，对家长的培训也是训练计划的一部分，以便家长能够把孩子在个训中学会的技能运用到日常生活中去。
在儿子参加ABA个训的一年半里，一共经历了三个训练计划。最开始的目标主要是懂得简单的社交技巧，包括打招呼、听一步指令、会玩简单游戏等。随着儿子的进步，现在的目标也开始转向更高层次的技能，包括多回合对话、听复杂指令、控制自己情绪、会阅读理解等。
注：这是作者提供的实际在使用的干预计划，我们可以看到里面详细的列出了孩子的干预目标（接受性沟通）、目标的具体定义（能够独立用眼神回应他人的眼神问候；能够回答他人见面打招呼的简单问题并且能回问一个）、要求掌握的程度（能独立在连续的三个回合中获得80%成功率）、泛化要求、当前基础能力、教学方法等等。
ABA训练进度报告及专项报告
训练报告是对训练计划效果的总结，也是每半年一次，由训练主管完成，里面的数据主要由训练师个训时采集。在个训时，儿子的每一个反应，都会由训练师进行实时记录。而针对每一个具体的目标，如果半年内儿子反应的正确率达到了80%，就视同为达标，在新的训练计划里被新的目标所替代。
此外，训练主管每半个月会上门家访一次，和训练师及家长沟通,对训练计划实施微调。如果发现近期有明显的行为问题，训练主管会要求家长和训练师用ABC表格对该行为进行记录，汇总后和训练总监探讨原因，制定出专项报告，为家长提供解决方案。
ABA训练课实例
ABA基本都在儿子下午放学后进行，每次2-3小时，地点通常是在家里，也可以是公园、图书馆等我要求的其他场所。大部分时间是训练师和儿子对话及游戏，其中我也会参与一部分。有时我会带儿子的NT玩伴来，而训练师则会根据玩伴和儿子的共同点来调整当天的训练内容。
以下是最近儿子的大致训练过程：
训练师到达，和儿子打招呼，提示儿子做出正确回应，包括眼神交流，以及会反过来问候训练师。
训练师和儿子一起商量今天的训练日程，包括玩哪些游戏、哪个游戏需要邀请妈妈/玩伴来玩等。而在训练中，训练师会不时临时改变日程，以训练儿子的应变能力。
训练师和儿子开始玩游戏，包括Uno、Gestures、Hangman、If/then、Scavenger Hunt等，重点训练儿子的专注度、对指令及游戏规则的把握、以及对情绪的理解等。
训练师讲故事，重点是训练儿子对故事的理解，以及能够恰当地回答常见的开放式问题。
开展自理方面的训练，比如训练师辅助儿子拉拉链，或者和儿子用汤勺玩游戏，帮助他改善吃饭时运用餐具的技巧。
训练师要求儿子主动邀请我（或者NT玩伴）加入游戏。
训练师要求儿子回忆当天发生的2-3件事情，以训练儿子的记忆力和对细节的关注度。
训练师记录儿子当天训练的表现，为进度报告提供第一手数据。
个人感受
个人感觉ABA训练对儿子的帮助还是挺大的，我也从中学到不少日常干预的技巧，尤其是训练师使用的各式各样的游戏或者小道具，让我很受启发。
与此同时，目前儿子的ABA训练也存在一些不足，比如训练师更换频繁、无法提供社交小组训练等。了解下来，训练师离职率高在机构中还是比较普遍的，而社交小组训练方面，有少部分机构可以提供，但具体情况需要再进一步了解。
考虑到儿子还是有很大进步，而项目主管也说，会争取尽快开展社交小组训练，因此决定还是继续留在这个机构训练。同时，我也会打算多向训练师学习干预技巧，争取把儿子学到的技能尽量都泛化到日常生活中去，帮助儿子取得更大进步。
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