贾美香医生解惑：自闭症康复机构到底怎么选？家长拿到检查报告看不懂怎么办？

很多家长带孩子做检查，拿到检查报告却完全看不懂，到底该怎么办呢？全国几千家自闭症康复机构又该怎么选？为什么看了N个医生却不能确诊？带娃看诊路上的问题，听贾美香医生干货答疑！

No.1家长拿到检查报告看不懂怎么办？

如果是在医院里边做的这些量表，家长可以找医生询问这些量表都代表了什么意思。如果是在机构里边做了一些量表的评估，可以去和老师咨询。我认为作为医生和老师都有解释权。和家长交代清楚这个量表，是说明孩子什么情况的，另外是目前孩子这种表现形式的程度以及他对问题的一些反应等等。

医生的诊断依据病史报告，量表检查，实验室检查，客观的评估，以及对孩子的观察，缺了哪个可能都不行。综合判断这个孩子到底是什么问题，以及严重程度。所以有时家长会问我们，我孩子严重吗？我们也会如实和家长讲。我觉得作为医生，没必要和家长说的轻描淡写，作为医生应该如实反映和诊断孩子的问题。

有的医生可能觉得我要跟家长说得太重了，家长接受不了。我认为对家长来说，带着孩子来就诊，是希望从我这能够得到一个明确的答复。有些孩子症状很明显，完全够了诊断标准，医生肯定要告诉他你的孩子是什么情况，比如孤独症。

我也会告诉他接下来应该做哪些事情，比如应该做哪些干预，在干预当中你应该注意哪些方面。尤其对于边远地区来的家长，因为他们的信息量比较少，所以我们宁可交代的更多一点。比如首先要给孩子解决哪些问题，建议家长到哪个机构去训练。因为医生每年也去很多地方看诊，对部分老师和机构都有一些了解，所以医生会尽可能将患者介绍到专业机构中。

No.2几千家自闭症康复机构到底怎么选？

每一个机构里边都有经验的老师，也有没经验的老师，一些机构的广告很响，家长看了广告，可训练后觉得孩子进步很慢，也来寻求我们的帮助。所以一般我们会介绍自己觉得不错的机构，起码是有公信力的，愿意为这些孩子做服务的机构。

现在机构确实很多，家长选择起来也比较困难，原则上就是给孩子选择合适的。一是依据家庭的经济情况。比如在北京市中心找个机构，租房每月要好几千，加上吃饭恐怕每月需要一万多，再加上训练费，部分机构训练费又确实很贵。有些家长就想找最贵的也可以，但有的家长经济上达不到，希望医生帮忙寻找一个费用便宜一些的，我们也会告诉他哪个更合适一点。

另一点是依据孩子的表现。医生也会给家长出主意，但是我们的主意也不一定都完全正确。我们一般介绍2-3个机构，家长自己进行一些选择。每个机构的特点也不完全一样，比如妇幼系统接收的孩子年龄可能比较小，民办机构接收的孩子可能年龄就比较大。

No.3看了医生结果全是疑似，为什么不能确诊？

有些孩子可能症状不够典型，两大核心症状只具备一项，年龄又小，没有那么多刻板重复的行为，兴趣也还可以，只是在交往上有点问题。像这样不够典型的孩子，一次的诊断还是不好下的，可能有倾向或者疑似。所以我们希望家长3-5个月来随诊，我们再看看孩子的走向是一个什么样的状态。任何一个不典型的孩子来了，都不能匆忙给孩子下定论，毕竟看病的时间比较有限。所以有时候家长特别急切的来问我们，我孩子到底是不是孤独症？是什么程度的孤独症？我们会说有时不典型不够诊断，不能告诉家长就是或就不是，所以还是要客观评判一个孩子，我认为如实告诉家长是更重要的。家长也不要过分纠结这个名词，更重要的还是后边怎么能够持续进行训练。

No.4机构训练一定能康复？

训练不能光靠机构老师，很多家长把孩子送去，觉得老师就必须给训练出来。有时候我们医生也会觉得对老师的要求太苛刻了。也有家长说，我为了训练孩子不惜花钱花代价，上午找一个机构，下午找一个机构，晚上还要找一个家教，一天把所有能训练的时间都利用起来了，孩子就一定得成功。

其实大家没有想一想，比如找了三个机构，三个老师，可能用的是三种方法，三种理念。这样的话三个机构的老师没有统一对一个个案进行分析，孩子可能就会混乱，不知道该听谁的了。其实我们不建议这样训练，一是花钱花得多，二是会浪费很多时间。因为所有这三个机构的老师不可能单独为一个孩子坐下来，大家一起商量。

因为不是一个机构，采取的方法有时也不一样，包括训练的内容可能都不一样，老师的口语也可能有差异。所以我们建议家长先在一个机构训练，训练的过程当中能够去跟老师沟通，对孩子进行系统的机构和家庭的密切合作训练。

No.5家长的作用更重要吗

家长们不要认为把孩子交给机构就万事大吉了。我常常跟家长说得很客观，每一次在家长培训上我都讲这个问题。一天24个小时，孩子吃饭睡觉刨去12个小时，在机构里训练往往多说5小时，还剩7小时。这7个小时都由家长陪伴着孩子，所以如果家长不努力，光依靠于机构老师，恐怕孩子也训不出来。

另外机构基本都是桌面教学，老师不可能每天都拿着实物教学。但回到家里，家长可以把机构里学的内容泛化到家庭生活当中，泛化到社会里边去。让孩子既能看得见，又能摸得到，认知理解就会提高。这么多年我们看到很多成功的个案，背后一定有一个强大的家庭团队，大家一起齐心协力，和机构能够密切地配合，这样的话孩子才能有进步，才能够回归主流。

家长朋友们一定要重视起来，不要完全把孩子就推给机构，推给老师，自己不管。另外，训练一定是持续的，而且是密集的、不间断的，不要认为今天孩子生病了，可以请假，明天天气不好，离得又远，单位又有事，也请假。这样三天打鱼两天晒网，也很难把孩子练出来。我们希望家长持之以恒，密集的、不间断的、持续性地对孩子进行干预和训练。

在干预训练过程中，我们也提示家长要培养孩子良好的行为规范，通俗讲就是给孩子立规矩。有些家长认为，孩子都有问题了，还要给他立规矩？那家长一定要知道孩子将来的去向是哪，他要进入社会，进入群体，如果没有规范的话，群体和社会都很难去接纳他。所以在这里也告诫家长朋友，一定不要小看行为规范的建立，它贯穿孩子的一生。

如果孩子能力弱，但是他的行为规范非常好，我想群体也是可以接纳孩子的。