阿斯伯格症＝高功能自闭症？解析阿斯伯格症

2013年，美国精神病协会发布了诊断手册第五版，在DSM-5中，只有一种自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders - ASD），整合并取代过去的典型自闭症、阿斯伯格症、PDD-NOS和儿童期崩解症等名称，而雷特症则因病因的不同，已不再属于自闭症类别中。

关于阿斯伯格症

1994年奥地利医师汉斯‧阿斯伯格（Hans Asperger）提出了阿斯伯格症这个名称，有阿斯伯格特质的人，可能会有缺乏同理心、动作笨拙、社交障碍。

阿斯伯格综合症几乎是自闭症谱系中功能最高的个体，也因为阿斯伯格症的成因与诊断标准长期存在著争议，2012年美国精神学会决议取消阿斯伯格症这一词，并在2013年的DSM-5的诊断手册中将阿斯伯格纳入自闭症谱系障碍中，但不论是国内外的自闭症的相关从业人员几乎都继续使用阿斯伯格综合症这个术语，因为它在描述某些特定人群或状况时很有用。

阿斯伯格综合症与自闭症最大的区别在于，阿斯伯格综合症的孩子在早期时，并没有明显的语言迟缓现象，且大部分的孩子渴望与他人产生互动，但社交技巧却较为笨拙。

阿斯伯格症的主要特徵

一般人对阿斯伯格症的印象不外乎是“不懂得看人脸色”、“怪人”、“不懂得与人相处”等等，但其实这都是阿斯伯格症的特徵之一，总的来说，阿斯伯格症有三个特徵：

1

社交困难

阿斯伯格症的孩子在社交方面的障碍缺乏与同侪互动往来的能力，比如：同侪邀约一起参与活动时，孩子可能会没有意愿参与互动，也无法与他人保持适当的距离，无法调整自己的行为来符合当下的社会情境，所以也不容易与人发展良好的社交关系。

2

沟通困难

阿斯伯格症的孩子可能会缺乏面部表情，不容易与他人进行眼神交流或面部表情看起来不自然，此外，讲话时会特别的“礼貌、客套”，彷佛像是一个小大人，也容易把他人的玩笑话当真，不懂得分别他人是否是与他开玩笑。

3

固执或狭窄的兴趣

阿斯伯格症的孩子对社会想像力具有一定的障碍，很难理解别人的感受，也无法想像自己没有经历过的事情，他们专注在自己所热爱的特定事物中，非常的坚持自我，也喜欢照著自己的计画走，且讨厌变化。

阿斯柏格症的诊断标准

阿斯伯格症的诊断非常的复杂且严谨，即使是资深的临床从业人员也无法轻易的做出诊断，也因此延误诊断的现象突出，有的人甚至是到成年时才被确诊为阿斯伯格症，平均而言，孩子被确诊为阿斯伯格症的年龄约为8-10岁。

根据美国精神医学会的《诊断与统计》（DSM-IV）与世界卫生组织的《国际疾病分类》第十版（ICD-10），阿斯伯格症的诊断如下：

美国精神医学会的《诊断与统计》（DSM-IV）

一、社会互动层面有本质上的障碍（至少符合其中二项）

 在各种非语言行为上存在著明显缺陷，如：面部表情、注视、手势的使用等

 无法发展出符合其发展水准的适当同侪关系

 缺乏主动寻求与他人分享快乐、兴趣或成就的行为

 缺少社会或情绪的交互性的行为

二、兴趣、行为和活动方面有限的、重复的、刻板的形式（至少符合其中一项）

 沉迷于一种或一种以上的刻板和狭窄的兴趣，其强度和焦点皆属于异常

 僵化固定于特定的、无意义的常规或模式

 做出刻板的重复动作

 持续沉迷于物品的某一个部分

三、语言发展方面，没有临床上显著的迟缓现象，如：两岁时会使用单字，三岁时会使用沟通的语言

四、除了社会互动外，在认知发展、适龄的自理能力、适应行为和儿童时期对环境的好奇心方面，均没有临床上显著的迟缓现象

五、此障碍导致在社会、职业、或其他重要领域功能方面，临床上显著的障碍

六、此障碍无法符合其他特定的广泛性发展障碍或精神分裂症

世界卫生组织的《国际疾病分类》

第十版（ICD-10）

一、在说话、语言理解或认知发展方面，临床上没有显著的一般性迟缓现象

二、社会互动方面出现本质上的障碍（明显表现出至少下列两项行为）

 无法适当的使用视觉注视、脸部表情、身体姿势及手势来进行社会互动

 在有充分学习的机会下，无法发展出和心智年龄相符的适当同侪关系，包含分享兴趣、活动和情绪等

 未发展出社会与情绪的关联性，且对其他人的情绪表现出有缺陷或偏差的反应；或缺乏随社会情境而作的行为调整；或难以将社会性、情绪性和沟通性行为加以统整

 缺少主动寻求和其他人分享喜悦、兴趣或成就的行为

三、表现出一种不寻常的、强烈的、有限的兴趣，并表现出刻板或重复的形式（明显出现至少下列一项行为描述）

沉迷专注在某些内容和焦点方面异常的兴趣，并表现出刻板和重复的形式；或者有一种以上或一种强度或焦点上异常的兴趣

 明显对特定的、非功能性的常规或仪式表现出强迫的固执行为

 刻板和重复的动作举止

 沉迷于物体的某部分

四、此障碍无法符合其他的广泛性发展障碍、单纯性精神分裂症、准精神分裂症、强迫性疾患,、完美性（强迫性）人格障碍、儿童期反应性和无选择性依恋障碍。

值得注意的是在世界卫生组织的《国际疾病分类》第十版（ICD-10）中，区分自闭症与阿斯伯格症在于阿斯伯格没有语言和认知方面的迟缓现象。关于上述的诊断标准仅供参考，若对孩童有任何疑虑，仍必须至专业医院寻求专业评估。

阿斯柏格症需要治疗吗？

阿斯伯格症的患者没有明显的语言发展迟缓现象，且在婴幼儿时期不容易被确诊，许多患者都是到了成年之后才发现自己有阿斯伯格症，因此，不是所有的患者都需要进行治疗，也没有特别针对阿斯伯格症的生理治疗方法或药物治疗方法。

目前，阿斯伯格症的孩子的治疗目标在改善孩童较弱的沟通技巧、强迫症、重复的行为等等，多采用行为治疗、职能治疗、言语治疗等等。此外，随着孩子年龄的增长，部分孩童的情况会有所改善，但是社交与沟通障碍仍然会持续存在。在药物治疗方面，如果孩童同时并有焦虑症、多动症等，医生才会斟酌使用药物治疗。

对阿斯儿的父母来说，可以将阿斯伯格症视为孩童本身的特质，以保持和谐的沟通为前提，用孩童能接受的方式进行沟通，也可以请教专业的心理师、治疗师或医师，了解孩童的特殊状况，及依照孩童目前的情况给予适当的教养方法及建议。

文章参考：

【1】月旦医事法网-从DSM看自闭症诊断标准演变史

【2】南风璀璨的星星-阿斯伯格症的诊断标准

【3】DSM-IV精神疾病诊断准则手册