6岁以后自闭症孩子的难题是？

近年来，被诊断为是自闭症的人群越来越多样。

有的是被抱在家长怀里的三岁还没有语言的孩子，有的是进了学校却在课堂中不能安坐、注意力不集中、不能融入集体环境中的学生，有的是总被同伴评价为“怪人”“高傲”的青年。

自闭症谱系障碍属于广泛性发育障碍，由于“谱系”自闭症的变化性和复杂性，更为诊断增加了难度，同样也使得“误诊”事件不断发生。

那么，自闭症的核心症状表现是什么？在不同年龄段，表现出来的症状又是怎样的呢？

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自闭症症状表现

其实，自闭症的典型特征就是在语言社交和行为方式两大方面有所障碍。

语言障碍和社会交往障碍

大多数自闭症儿童言语很少，情况严重的甚至没有言语，即使在别人大声呼喊他的时候也不做任何应答。

有些孩子虽然可以发声，但是却无法完成情景交流，他们常会尖叫、哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”，或者自言自语，也称为“自我中心语言”。

另外，有些孩子还会在先前表现为言语能力正常，但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退，从而失去了情景交际的能力。

语言障碍属于自闭症儿童最典型的症状之一，而语言障碍的原因有很多，有可能是因为语言发育迟缓。

一般来说，家长们发现孩子在2-3岁还不会说话，或者不会说一些连贯的字词句，口齿不清，随着年龄的增加，这种情况不仅没有改善，还出现了语言能力倒退，或者是丧失了语言的能力。

这个时候家长们一定要引起重视，早点带孩子去医院检查，并且针对原因作出一系列的治疗。

有的患儿在婴儿期就缺乏与亲人的目光对视，也缺少面部表情。当别人要抱他起来时，往往不会像正常儿童那样伸出双手表现出期待别人抱起的姿势。

与父母离别时无明显的依恋表情，见到父母时又无愉快的表示，见陌生人也类同见到父母的表情，有时呼唤其名字，也时常不理会，无反应。

有需要时就拉着父母的手到某一地方，不能用手指指物，很少运用点头或摇头表示同意或拒绝等，这些都是社交障碍方面的常见表现。 

很多家长都会认为小孩子根本不需要社交，但是一般来说，刚刚接触这个世界的孩子，对于周围的事情应该充满了好奇。

而自闭症孩子恰恰相反，他们对周围的人和事物都会表现出一种漠不关心的态度，不管是什么样的事情或者是什么样的环境都没有办法引起他们的注意力，也没有办法表达自己的感情和情绪，表现出一种别人进不去，自己不出来的感觉。

兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

自闭症儿童常有不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式，对于自己感兴趣的事物会特别着迷，常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动。如着迷于旋转锅盖，单调的摆放积木热衷于观看电视广告和天气预报，或自己在地上转圈，对迷恋物件会终日拿着，数十天如此。

面对正常小朋友喜欢的事物，自闭症孩子常不感兴趣，但是对于一些单调或者有某种特征的事物却表现出痴迷，例如旋转的物体、天气预报等。

 自闭症孩子还会有刻板、重复的行为和特殊的动作姿势，常独自来回踱步、自身旋转、转圈走、重复地蹦跳。

 他们经常表现的很固执，拒绝发生改变。很多自闭症孩子天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，物品放置在固定的地方，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境。

 多数患儿还表现出对于无生命物品的特殊依恋，如长时间只用同一个枕头，换了别的枕头会无法入睡等。

 有的孩子同时还表现出奇怪的、无目的的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤行为，如反复挖鼻孔、抠嘴吸吮等动作。

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不同年龄段的自闭症表现

2岁内自闭症表现特点

在0-2岁，孩子刚刚开始成长发育，这个时间段的孩子还不需要太多的社交能力，表现出的自闭症特征也不太明显，所以孩子是否患有自闭症就很难被发现及确诊。

那么，这个时期的孩子会有哪些症状会出现呢？

出生：没有特征。

3－10天：没有明显特征。

4－6 周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。

3－4个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。

6－7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。

10－12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。长时间哭叫，常刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）。拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应（象耳聋），不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓（发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声）。

21－24个月：不会用手指指点东西，目光不会跟随别人的指点看东西，不会玩假扮游戏。还不能说两个单词组成的有意义的词组，可能出现学舌。睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。不嚼东西，只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作（如；旋转、翻动、敲打、抓挠等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。

此外，据研究表明，相比毛茸茸的动物娃娃或地毯等软的东西，小婴儿更喜欢手电筒、钥匙、圆珠笔的时候，也会提示婴儿有发育迟缓和自闭症的可能。

正常的婴儿有时候也会有这种现象，所以，这并不是一个非常准确的标准，但有这种异常倾向的婴儿患儿童自闭症的可能性更大。

以上这些特征虽然不能确切地去诊断儿童自闭症，但这些症状可以引起家长的注意，从而可以更早的发现、诊断和治疗。

2-6岁自闭症儿童的表现

在这一时期，自闭症的症状已经可以充分显现出来。那些原来症状轻微，或在2岁前发育正常的儿童，这时由于症状充分表露，所以被识别出来已经不再困难了。

社会关系障碍和语言沟通障碍：他们通常都生活在自己的世界里，很少能理解并理会包括父母在内的人的喜、怒、哀、乐，对周围发生的事情没有兴趣，面部很少会呈现出明显的表情。

在语言方面，有的孩子沉默无语言，有的孩子可以一些说很少的词汇，有的孩子会经常重复别人的话语，可是却不理解这些话的意思，并且说的话通常都不会抑扬顿挫，语调、速度和语法等也存在问题。

有的孩子说话时间晚，不会说完整的句子，时不时的说一句，偶尔叫爸爸妈妈，有时候突然自言自语，不知道他/她在说什么。

兴趣狭窄和刻板重复动作：他们通常爱好一种做事方式，喜欢单一物品，并且抵制变化，喜欢向父母反复提同样一个问题，也要求父母用同样的话来回答，否则就会烦躁不安。

6-12岁自闭症儿童的表现

面对这种尚无药物可治愈的精神发育疾病，“早发现，早诊断，早干预”是目前公认的最佳治疗手段。一般认为，6岁以前干预，效果比较明显，因为年龄越小，大脑发育的可塑性越大。

孩子6岁之后，在各综合方面已经有明显的特征，其中社交和情绪问题是较为明显且重要的方向。

社会关系障碍：社会交往行为和社会关系理解两方面的缺陷，是自闭症学龄儿童表现最为明显的，例如不能建立伙伴关系、与家里的人缺乏正常交往、宁愿孤独一人、抵御触摸、情绪波动大、不主动进行言语沟通等异常行为。

情绪障碍：另外，情绪问题也是学龄期自闭症孩子的常见问题。随着年龄渐增，孩子对情绪的认知和表达的能力会有所进步，但是在遇到他能力范围之外的问题后，则更容易爆发出问题行为，甚至原先已经消失的问题行为反而会更加变本加厉。

例如，孩子对别人欺负他的事情已经能理解，也会难过生气，同时还会出现破坏东西、攻击他人、自伤等问题行为。

12-18岁少年期自闭症的表现

很多自闭症少年的病情相对稳定，其中一部分会有明显改善，但约有10%-35%的患者会出现不明原因地严重退化，并且11～14岁自闭症患者易得癫痫。

社交和语言技能：这时自闭症青少年对社会交往的兴趣和技能均会有明显进步，其中约50%可有改善，但少年和成人在建立和保持人际关系方面，从结识至建立友谊仍缺乏技能。

在语言方面，他们仍然存在模仿语言、拘泥于文字表面意义、重复、代词和韵律错用等奇怪方式，自闭症少年和成人在讲话时会有生硬、迂腐和不自然的特点。

行为：据研究表明，退化的自闭症少年会出现攻击性和自伤性行为，其中大约10%-20%的患者会继续退化，其余的经过一年多时间后会开始好转；另一问题是随着发育成熟，女孩开始来月经，男孩中少数有当众手淫和暴露生殖器，以及触摸别人的生殖器等行为。

伴有精神发育迟缓：在少年和成年早期，约有20%-40%的自闭症患者会伴随有癫痫，其中有智力障碍的人群比智力水平正常的人群发生癫痫的危险性要更高。

自闭症症状极其复杂，且每个孩子在不同阶段表现出的自闭症症状也不尽相同。部分高功能自闭症孩子的症状会相对较轻，或者在某些方面的能力较好，甚至超常，所以他们的一些自闭症症状容易被忽视。

所以，家长应该尽早关注孩子的发育状况，一旦发现孩子有不搭理人、兴趣狭窄、不会正常表达需求等症状时，应该尽早寻求专业诊断，以免耽误孩子的最佳治疗时机。