解析自闭症谱系障碍与注意力缺陷多动症

根据美国精神病协会在2013年发布的DSM-5的诊断准则，将原本被归类于广泛性发展疾患(Pervasive Developmental Disorder - PDD)的亚型，包含自闭症与阿斯伯格症合并成自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders - ASD）。

并将原本的三个主要诊断范畴，社交、沟通和重复行为的三个主要诊断范畴，统整成两个范畴（1）社交沟通与社交互动的限制；（2）局限的重复行为、兴趣和活动。

此外DSM-5还将「注意力缺陷和干扰行为异常」更改为「注意力缺陷多动症」（Attention-Deficit /Hyperactivity Disorder），并将病症初发年龄由7岁放宽至12岁之前，并容许与「广泛自闭症」同时诊断。

根据近几年的研究中，自闭症在共病现象中发生率最高的为注意力缺陷多动症，其次才是智能迟缓、发展迟缓、癫痫等问题。共病现象（Comorbidity）的定义就是同时罹患两种或两种以上的疾病，而这些疾病在病理上通常不相关；在过去精神疾病诊断与统计手册第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder， DSM-IV)与国际疾病与相关健康问题之统计分类第10版（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD-10）对于自闭症与ADHD的诊断方面是相互排除的，但现行的DSM-V及ICD-11已将相互排除的限制移除。

自闭症与注意力缺陷多动症的不同之处

总的来说自闭症与注意力缺陷多动症都属于神经发展障碍，但自闭症的核心症状是社交障碍、沟通障碍，约有59名儿童中有1名被诊断患有自闭症谱系障碍。男孩被诊断出患有自闭症的可能性是女孩的4-9：1。而注意力缺陷多动症则是会表现出注意力不足、过动、冲动等问题，在美国多动症的平均诊断年龄为7岁。

自闭症的主要特徵

01

社交障碍

首先，社交障碍是自闭症的核心症状之一，患有自闭症的孩子在行为表现上常出现唤名不应、逃避与他人眼神交流、对与人相处好像也兴趣缺缺，因此无法与同侪顺利的建立友谊。

02

沟通障碍

其次，沟通障碍也是自闭症的核心症状之一，沟通障碍常出现的症状有鹦鹉学舌、不会表达自己的情绪、不会判断他人情绪，进而无法顺利的与他人沟通。

03

刻板行为

自闭症孩童常见的刻板行为有：不断拍手、跳、捻手指、翻手、玩一根绳子、见到纸就要撕、不停的排列汽车玩具，从行为功能上来讲，这些行为很可能只是他们自我感觉的满足。

当然，患有自闭症的孩子常见的症状还有听觉敏感、触觉敏感、嗅觉敏感，因得不到满足而产生自伤行为等等。

注意力缺陷多动症的主要特徵

01

注意力缺乏

★日常生活中经常忘东忘西

★经常因为外物而分心

★无法专注在细节上，不管做什么都容易出现粗心的错误

★不管在课堂上、游戏中都难以维持注意力

★对他说话时他好像常常听不见

02

过动

★经常坐立不安玩弄手脚，无法静下来

★经常在教室内或者其他需要坐着的场合离开座位

★经常在不适当的场合里奔跑或爬上爬下

★经常吧啦吧啦的说的不停

★无法静静的一个人游戏或参与活动

03

冲动

★经常在问题还没说完就抢著回答

★经常介入或中断别人正在进行中的活动

★无法耐着性子排队或者无法等待轮流

自闭症与注意力缺陷多动症的治疗方法

若孩子可能患有自闭症谱系障碍或注意力缺陷过动症，那么第一步还是要透过专业的医师先进行筛查与评估，确诊之后再遵照医师的指示让孩子进行康复治疗。

01

自闭系谱系障碍之治疗方法

对于患有自闭症谱系障碍的孩童来说，常见的干预治疗有应用行为分析（Applied Behavior Analysis - ABA）、感觉统合疗法、言语治疗、物理治疗、职能治疗、认知行为疗法、艺术治疗、音乐治疗、动物疗法等等。（推荐阅读：星父母想知道的自闭症治疗方法都在这里）

值得注意的是，目前没有任何可以“治愈”自闭症的药物，有些医师会减少焦虑，增加注意力或控制攻击性的药物给自闭症患者使用的处方，这些药物通常由医生开处方，一般来说除非到了真的都没有办法可以解决孩子的所遇到的种种问题，医生才会斟酌的使用药物。

02

注意力缺陷多动症之治疗方法

对于患有注意力缺陷多动症的孩子来说，常见的治疗方式有药物治疗、认知管理、认知行为治疗、感觉统合训练、职能治疗等等。

虽然，药物治疗是多动症的主要治疗方法之一，但如果是学龄前的孩童，因环境需求较少，除非症状特别严重，不然一般不会使用药物治疗。倘若学龄孩童本身的症状已经严重妨碍到学习、人际关系、人格发展时，医师就会给予药物处方，如：利他林（Ritalin）、专注达等等，这些是中枢神经兴奋剂，可以增加脑内的神经传导物质多胺与抑制肾上腺素，需要长期使用。

使用药物治疗的目的是让孩子在学校学习时可以静下来，不要因此减少了学习机会或发展，其药物本身还是存在著副作用的可能性，如胃口减少、恶心、头痛等等，且依照孩子的症状不同，适合的药物也会有所不同，切记一定要与医师讨论后，再请医师开处方。

文章参考：

【1】纽文英 美国精神医学会《心理异常诊断与统计手册》第五版之修订内涵p.4、p.5

【2】双螺旋的部落格

【3】Timothy J. Legg, PhD, PsyD The Relationship Between ADHD and Autism

【4】Timothy J. Legg, PhD, PsyD 14 Signs of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

What is ADHD?

【5】张学岺 注意力不足过动症