文·提供／柯乃绮(暖昀联合心理治疗所临床心理师)
学历：台湾大学心理学系
经历：台安医院敦南心智发展中心技术长／临床心理师
林口长庚医院儿童心智科资深临床心理师
彩虹月刊 [特殊教育]专栏
2017年02月08日
小思刚上小二，除了阅读速度缓慢，还经常认错文字、看漏字词，因此成绩不理想，但其余能力都与其他孩子一样，甚至更优秀。
什么是「阅读障碍」
阅读障碍是指智力正常或正常以上，没有视、听、语言文化剥夺等现象，但在阅读能力与智力指标间呈现明显差异（智力高但学业成就明显落后）。
阅读障碍属于特定的学习障碍症其中一种。根据美国精神医学会所出版，精神疾病诊断准则手册第五版（DSM-V,2013）：
存在学习和运用学术技巧的困难，虽然经过针对性的处遇介入，仍至少有一项持续半年以上：
阅读不精确或缓慢而费力（朗读单字错误或缓慢而犹豫、常需猜字、发出字音有困难）。
阅读理解文字有困难（念读文字正确却不懂先后顺序、关系、推论或深层含意）。
拼音有困难（增添字母、漏字母，或有元音或子音的错误替代）。
书写表达有困难（文句中多种文法或句读错误、段落不分明、文意表达不清楚）。
在掌握数感、数的实际法则或计算上有困难（对数字大小或关系理解欠佳；用数手指来做个位数加法，而无法如同侪一样，提取对数学实际法则的记忆去进行运算；在计算过程中迷失，而且可能乱换算法）。
数学推理有困难（于应用数学概念、实际法则或程序处理计量的问题上有严重的困难）。
经由个别标准化学业成就测验与完整临床评估确认，在量化的评量中，受影响的学业技巧显着低于该年龄层应达之程度，导致学业或职场表现，或日常生活上有显着的困扰。满 17 岁者，能展现导致功能显着减损的学习困难史的文件档案，可能可以取代标准化的评估。
这些学习困难始于学龄阶段，但可能直到学业技巧的要求超过个人的能力限制时才会显现（有时间限制的考试、期限紧迫的阅读或撰写长而复杂的报告、过重的学业量）。
这些学习困难无法以智能不足、无法矫正的视力或听力、其他精神或神经障碍症、心理社会不利因素、学业教导语言的不熟悉或教育不足做更好的解释。
注：须依据个人史（发展、医学、家庭、教育）、学校报告及心理教育评量的临床综合分析，判断上述四项诊断准则是否符合。
阅读障碍在台湾之外的盛行率约 5-15%，在台湾的研究则约 2-4%，男性较女性为多。当阅读障碍患者从事跟阅读无关的学习或表现时，可能与常人无异或显得更加优秀，但当学习或表现需经由阅读作为媒介时，表现则完全无法跟上同侪或远低于预期。
「阅读障碍」的成因
在临床上，阅读障碍分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍。
获得性阅读障碍是指先天或后天的脑损伤及视听觉障碍所造成的阅读困难。发展性阅读障碍是指智力正常的儿童在发展过程中，没有明显的神经或大脑器质性损伤，但却无法进行正确且流畅的阅读，即使在正常智力、教育成就及学习动机下，阅读能力仍落后于其相对的智力水平或生理年龄发展。
西方对于发展性阅读障碍的研究，形成了数个理论；声韵处理缺陷理论、视觉空间处理缺陷理论和小脑理论。近十年来，藉由功能核磁共振影像的发展及研究，这些理论的支持者都发现阅读障碍患者的脑部结构，的确存在着不同程度的异常。
如何帮助「阅读障碍」的孩子
正确的诊断与鉴定
须收集完整的临床和学校学习表现的资料，在临床医学上，可与家长、老师及孩子进行会谈，并藉由标准化的测验，评估孩子的智能及阅读能力表现，亦须参照孩子在学校的学业成绩表现，才能正确的评估及诊断。
当家长或老师怀疑时，可带生活上的观察资料及学习上的相关资料，至各大医院的儿童心智科去做更全面性的诊断。也可寻求学校辅导室协助，转介至各县市特殊教育学生鉴定及就学辅导委员会进行鉴定。
加强孩子的背景知识，减少对字词辨识的依赖
加强孩子针对学习主题的背景知识及熟悉程度，即可降低孩子对字词辨识的依赖，并可提升孩子在阅读学习上的动机及效率。
阅读障碍不等于无法学习
家长、老师及孩子本身都必须了解阅读障碍并不等于无法学习，因此，家长、老师及孩子都需要拥有信心及耐心，才能支持孩子在阅读学习上逐渐进步，亦可减少孩子在不断挫折下衍生的情绪及行为问题。
治疗介入，教育须以增加孩子社会适应能力为基础目标
目前的治疗介入及教育，大多是以直接训练孩子的阅读能力为主，或是了解孩子在学习能力上的优劣势，再以优势能力为基础来协助提升弱势能力。但最重要的目标仍须以强化孩子的自信心及社会适应能力为基础，协助孩子面对及适应未来的社会生活挑战。
家长须具备早期治疗的观念，与老师维持良好沟通，在家中也需要协助指导与配合。只要家长对孩子保持信心与耐心，都会是孩子成长、进步的最佳动力。
微信客服
微信公众号
