作者 | NICOLE WETSMAN
编译 | RAY
一项针对1.3万多名儿童的研究显示，在被医生诊断为孤独症的幼儿中，有三分之二以上没有得到专家的诊断。
根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的建议，大多数儿童在18个月和24个月时接受孤独症筛查。研究表明，正是在这一步之后，这个系统让孤独症儿童失望了。
“儿科医生在筛选儿童方面做得很好，”研究调查员Sonia Monteiro说，她是德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的儿科助理教授。但是“筛选之后发生的事情很重要。”
近60%的筛查标记的儿童被诊断为发育迟缓或语言障碍。许多人因此接受了治疗。
贝勒医学院(Baylor College of Medicine)儿科副教授、首席研究员罗宾•科切尔(Robin Kochel)表示:“医生们似乎更愿意(诊断其他病症)，而不愿评估孤独症。”
研究人员查阅了2014年至2016年德克萨斯州儿童医院网络的电子病历。该网络包括了290名儿科医生，他们来自54个儿科初级护理机构。
在13417名幼儿中，93%的幼儿在18个月大时接受了筛查，使用的是改进的幼儿孤独症检查表(M-CHAT)。在24个月大时，13328名幼儿中有82%接受了筛查。检查表是一个广泛使用的屏幕，由23个“是”或“否”的问题组成，考察社交、运动和语言技能。研究结果发表在9月12日的《儿科学》杂志上。
位于马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)儿童和青少年健康测量项目(Child and Adolescent Health Measurement Initiative)主任克里斯蒂娜贝瑟尔(Christina Bethell)说，高筛查率表明，医院网络中的儿科医生受过良好的培训。贝瑟尔没有参与这项研究。在其他州进行的研究中，最高的筛查率在60%左右徘徊。
许多孩子的M-CHAT标志没有孤独症。上周发表的一项研究表明，孤独症筛查标志中有85％的儿童没有这种情况。但是越早诊断并接受治疗，结果越好。
在这项用M-CHAT筛查的研究的530名儿童中，有344名从未被转介给专家。鉴于该网络的专业水平很高，其它地方的转诊率可能更低。
目前还不清楚转诊率低的确切原因。医生可能没有把其他孩子交给专家，因为他们采取了观望的态度，以避免家庭不必要的担心。儿科医生的临床判断很重要，因为没有足够的专家来及时评估M-CHAT标志的所有儿童。
Kochel说，尽管如此，磨磨蹭蹭还是有危险的。Kochel说:“通常情况下，当一个孩子有某种发育或语言延迟，不会马上确诊为孤独症。”但是，“我们等待采取行动的时间越长，孩子的进步就会越慢。”
低转诊率也可能表明儿科医生不熟悉转诊儿童的复杂过程。或者，家长可能还没有意识到有必要采取下一步行动:165名儿童中，只有68名家长带孩子去看了专家。
费城儿童医院孤独症研究中心的资深科学家朱迪斯·米勒说，正如这项新研究一样，分析诊所里发生的事情对理解诊断过程至关重要。他没有参与这项研究。“只有通过研究现实世界的实践，我们才能改善现实世界的护理。”
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