解密PEP评估-谱系儿童能力评估，你了解多少？

在自闭症干预的早期是没有专门针对ASD儿童的评估工具的，直到1979年心理教育评估（Psychoeducational Profile，PEP)的出现，PEP于2005年最终被修订为PEP-3，作者为艾瑞克·修普勒（Eric Schopler）博士等人，艾瑞克·修普勒是自闭症干预的国际先驱，也是结构化教学（TEACCH）的创始人之一。

PEP（Psychoeducational Profile，心理教育评估）是美国北卡大学艾瑞克·修普勒（Eric Schopler）教授等人主持的——自闭症及相关沟通障碍儿童治疗与教育 (Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children, TEACCH)项目中研发的评估工具 ，是第一种专门专门针对ASD儿童的评估工具，于1979 年发表，1990年发布PEP -R(修订版)，2005年发布PEP-3版，目前经常采用的PEP-3(第三版）中文版，是由香港协康会于2009年翻译引进。

PEP各版本介绍

初版 PEP

Psycho-educational Profile, PEP 包含功能发展量表和病理量表两个分量表。功能量表有95项评估内容，包括7个方面技能：模仿、感知、大小肌肉能力、手眼协调、认知理解、语言表现及行为；病理量表需评估44项，包括5 个领域：情感、人际关系及合作行为、游戏及材料的嗜好、感觉模式和语言。

两份量表均由专业医生或教师完成，评估者向儿童说明任务，观察、记录儿童的反应。

PEP-R

PEP-R 的产生是在美国通过 IDEA 法案的背景之下。与初版相比，PEP-R 有以下变化：

PEP-R 增加适合2岁半儿童的评估项目，并将初版 PEP 补充评估项目中的“较高要求”和“较低要求”的一部分正式纳入 PEP-R，总共增加32个项目。

加强了对认知和语言的评估，同样也删除初版中困难项目 61B。

病理量表由44项变为43项。合并了情感和人际关系的行为领域，转移了4项原属于感觉病理范畴至发展领域的项目，增加3项对不同种类强化物反应的评估项目。

Hanna（1992）、Wiese（1992）、Tindal（1995）等研究者认为 PEP 和 PEP-R 用于心理测量的信效度不够好，之后的修订对此做了完善。

PEP-3

PEP-3 是 PEP 第三版，适用于生理年龄介于2岁~7岁半或生理年龄7岁以上但发育年龄6个月到7岁之间的儿童，用于评估自闭症和沟通障碍儿童的技能和行为。

PEP-3分为两个评估包-客观评估包（现场测试）和照顾者报告包(家长问卷）。

1.客观评估包：包含3类，共10个分测验，172个测验项

沟通技巧

包含认知口语/语前 、语言表达 、语言理解 3 个分测验

认知口语/语前：共34项；集中于认知和口语记忆。当中项目量度解难能力，口语命名，排序，及视觉肌动统合。项目例子包括：砌图、寻找隐藏的物件、重复句子及重复数字等。

语言表达：共25项；量度儿童以说话或动作表达自己的能力。项目例子包括：要求食物或饮品、运用众数的字眼、大声读出字词或句子及说出大和小的形状。

语言理解：共19项；量度儿童理解说话的能力。项目例子包括：指出测试员说出的颜色、身体部位、辨认文字及以动作展示某些动词的意思。

运动技巧

包含精细运动 、粗大运动 、视觉动作模仿 3 个分测验

精细运动：共20项；评估儿童协调身体不同部位的能力。这些测验项目显示一般年龄达三至四岁的儿童均能掌握之生活所需的能力。这些项目包括吹肥皂泡、前三指抓握或剪刀式抓握、把珠子从绒毛体上移除及在线体内涂颜色。

粗大运动：共15项；评估儿童控制自己身体各部位的能力。项目例子包括双脚交替走上梯级、用杯子和饮品而不溢出、将物件由一只手转交至另一只手及摆动穿上珠子的绳子。

视觉动作模仿：共10项；评估儿童在视觉及肌动项目上的模仿能力。正因为模仿与语言有基本的关系，这个副测验对自闭症有重大的意义。若要学习文字，儿童必须愿意和有能力去模仿。项目例子包括:模仿小肌肉和大肌肉的活动及模仿使用物体的正确方法。

行为评估

包含情感表达 、社会互动 、 动作行为特征 、口语行为特征 4 个分测验

情感表达：共11项；评估儿童表现恰当情感反应的程度。项目例子包括：运用面部表情或身体姿势去表现感受，在测验中显露出适应程度的恐慌及享受被测试员瘙痒的游戏。

社交互动：共12项，评估儿童与其他人的社交互动情况。项目例子包括：向测试员引发社交互动，与测试员有共同的兴趣及专注，符合测试员的要求及保持眼神接触。

动作行为特征—非语言：共15项：评估自闭症儿童特有的触觉和感知行为。自闭症儿童对物体的某部分显得持续地全神贯注，以及作出重复和公式化的行为表现形式。项目例子包括：评估儿童如何把玩测试的物料。对声音做出反应及尝试食物的味道。由于未能通过的分数是以负面分数显示出来（如：不恰当地作出反应，对积木表现出怪异的和过多的兴趣），因此得分高代表没有这些行为的表现，而得分低则表示有这些行为的出现。

口语行为特征：共11项，评估儿童恰当地说话，如很少重复或有玩声的表现。项目例子包括：重复字词或短句，发出没有意思或难以理解的声音及运用怪异的语言或自创语。跟“动作行为特征—非语言”分测验相同，得分高代表没有这些行为的出现，而得分低则代表有这些行为的出现。

2.照顾者报告：包含 2 个临床部分和 3 个分测验

临床部分—照顾者估计儿童当前的发展水平和在不同诊断类别内的问题严重程度

分测验— 异常行为 、自理能力和适应性行为，共38项

AAPEP

Adolescent and Adult Psychoeducational Profile, 该量表是为青少年和成人自闭症人士设计，围绕社区生活的多方面，主要评估工作技能、独立技能、休闲娱乐技能、工作表现、沟通能力、人际关系等能力。量表由直接观察、家庭和学校/工作三份量表共同组成，分别由实施测试者、访谈家长和教师完成。48道测试题。

总体来讲，不同版本的PEP适用年龄随着评估条目模块的调整和常模的更新而有所差异，如PEP-R适用６月~12岁儿童，PEP-3适用２岁~７岁６个月儿童。

 中文版 PEP 介绍

PEP-3香港修订版

2009年，PEP-3 中文版经美国北卡罗来纳州大学 Division TEACCH 授权香港协康会(Heep Hong Society) 出版。香港协康会就PEP-3中文版进行了信度和效度研究，证实是一套可靠有效的评估工具，适用于中文自闭症儿童。

研究建立了香港自闭症儿童和一般儿童的常模数据。自动计算分数并按照评估结果列出建议的训练目标，进而为儿童设计个别化教育和训练计划。香港协康会编制了0~6岁正常儿童发育情况的《儿童发展评估表》，作为评估参考。

台湾版PEP

台湾地区有关PEP 的研究最早可见于学者张正芬(1984)发表的论文《自闭症、发展障碍儿童 教育诊断─PEP 简介》。此后，随着PEP量表修订版的问世，PEP-3在台湾也完成了中文繁体版的修订，并展开了对其作为良好工具的信度、效度、反应度等测量。姜富美等人在2010年对 PEP-3 特性的研究分析表明，完全引进 PEP-3 要有所慎重，需要建立适合台湾地区的版本和常模数据。

C-PEP

C-PEP 是中文简体版PEP量表。从1995年引进至今，经过多次修订并建立了本土化常模数据。

C-PEP 是以 初版PEP 为蓝本进行修订，考虑到美国常模并不一定完全适用于中国，并未跟随引进原版 PEP-3 。此外，初版 PEP 使用简洁，PEP-3 相对项目繁多，花费时间较长；PEP-3 某些分测验之间相关性较高，效度需进一步验证。

C-PEP 在修订中，针对涉及语言材料的项目，选择了幼儿最早认识的16 个汉字进行替代；项目中所使用的图片加以替换，更适合我国儿童认知水平；语言故事读本在汉语文本基础上加注汉语拼音。

C-PEP 包含功能发展量表和病理量表两个分量表。功能发展量表由95 个项目组成，主要测量以下功能领域：

模仿：用于测量孩子的语言及动作模仿能力

感知觉：用于测量视觉和听觉两种功能，如目光追随泡泡、拼图注视、寻找杯中物、声音定位等

动作技能：包括精细运动及粗大运动

手眼协调：主要与写字及绘画能力相关，如着色，临摹，堆积木

认知表现及口语认知：以测试语言和认知为中心，需要语言理解。认知表现侧重于表现或达成项目的能力，口语认知侧重于对口语的反应能力。

病理量表由44 个项目组成，用来识别和评估儿童的病理行为及严重程度，包括以下5 个领域：情感、人际关系及合作行为、游戏及材料的嗜好、感觉模式和语言。

PEP 分析评估结果需要使用年龄当量表，它是指PEP 量表给出的功能发展分数与相对应的年龄对照表。该对照表相当于PEP 的年龄常模表，在测得被试的功能发展得分之后，便可以在此表上查得PEP 的年龄当量(即发育年龄)。再将评分表上记录的各项得分画到功能发展侧面图和病理侧面图，可以直观地指导个别化训练方案的制定和行为矫正， 比较适用于个体差异极大、能力发展高度不均衡的自闭症儿童的评估。

2015年，于松梅、贾美香等人的研究表明，修订后的中文版C-PEP 具有良好的效度和信度，信度研究的结果与西方研究者的相关研究及我国香港地区学者的相关报道相吻合，可以作为我国自闭症儿童临床评估的有效工具。

PEP适用于孤独症及相关发育障碍儿童的个别化评估与矫治，提供目前患儿发育水平的有关信息，指出患儿偏离正常发展的特征与程度，为临床医生、特教工作者及家长制订下一-步的个别化教育方案提供科学依据。