不会说话？看言语治疗师如何教自闭症孩子准确发音

很多家长在最初察觉孩子异常，往往是因为孩子不说话或沟通有问题。更多的孩子在发音、音调等方面存在异常，给孩子的社会交往等生活的方方面面带来难题。经常会有家长在后台提出他们的疑虑：

 ▲孩子总是不开口，怎么教TA说话？

▲我家孩子说话总说不清，怎么办？

▲孩子说话总是怪声怪调，听不懂他说什么？

▲……

语言是人类社会沟通的桥梁，特别是口语的表达，目前在我们的日常生活沟通中占很重要的部分。孩子的说话问题通常也是家长们最担心、最容易存在异常的问题点。能够正确发音，是口语表达的第一步。大多数自闭症孩子较同龄孩子都有的语言发展滞后的问题，包括孩子的语言理解能力、语言表达能力、语音能力、社交沟通能力、吞咽喂养能力等。

 发现孩子有言语语言问题时，需要先找专业人员如言语治疗师对孩子的问题进行评估，分析出导致孩子问题的原因，并进行针对性的干预。尽管自闭症孩子大部分都可能存在言语语言问题，但他们的问题并不尽相同，因而需要用不同的方法进行针对性的训练，以下提供的例子仅供参考。

一、改善“机器人声调”或“外国人声调”

“机器人声调”或“外国人声调”，主要是用来形容说话声音像机器人一样的发音声调，或者像外国人学汉语的声调，这样的问题在自闭症孩子身上非常常见。

用四声说话的圆圆

四岁的圆圆是个大眼睛的漂亮姑娘，大家看到她的第一眼都会非常喜欢她，但对圆圆说的话，大家大部分需要猜，而且总觉得圆圆说话有点怪，比如[阿姨]，她会说[à yì ]， [你好]，她会说[nì hào]。

 言语治疗师经过评估后发现圆圆可用短句进行表达，一般以3-4字短句为主，偶尔一口气能表达5-6字，声音音量偏小，句子类型多为陈述句。能进行语音和动作的模仿，但声调异常，多为四声调。有一定的沟通动机，语言理解及表达均较同龄孩子落后，最长呼气时间只有1-2秒。虽然评估出来圆圆需要改善的地方有很多，但考虑到孩子已经在进行ABA课程已经在针对孩子的沟通动机、语言理解及表达等方面的干预，所以言语治疗师针对圆圆的干预计划会以她的语音为主。

1、先利用手势告诉圆圆每个声调的区别。

如一声是平平的，手平平的移动；二声是由下往上，手由下往上运动；三声是有转折，手从上下去后再上去；四声是由上往下，手由上往下运动。

2、利用单个单元音（a、u、i、o、e、ü）的四声调+手势带圆圆模仿练习。

如让孩子分别模仿ā、á、ǎ、à各10次，模仿的同时结合四声调的手势。等到孩子单个元音的声调模仿有一些进步后，尝试同一个单元音两个声调的结合，如à+ā，同时结合手势。等到孩子两个声调的结合练习有一定的进步后，会加入部分字词的练习。

字词的选择会选孩子日常生活中经常会用的一些字词以及孩子能理解意思的字词，会优先孩子目前声调发的较的一些音调的组合字词。当孩子的字词表达较好时会进行一些含有不同声调的句式练习，如此循序渐进。

3、呼吸训练，跟圆圆进行一些提高其呼吸能力的训练。

如在桌面上比赛吹球，利用蜡烛离孩子的距离进行呼吸练习。

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4、有些孩子一旦下了课堂，孩子很容易就被“打回原形”，而且口语表达是这个孩子在日常生活中随时能用到的。这时，非常需要家长们的配合，进行一定的家庭练习，以及在日常生活中发现孩子念错时要及时纠正或给予正确音的输入，同时准备一个记录本，记下孩子容易出错的字词，反馈给老师后，老师可以根据情况在课堂上进行加强练习。

经过两个多月的努力，圆圆的四声调问题改善了很多，音量也较之前提高了很多，日常交流比以前清晰了很多，有时还能进行剪短的故事描述。

二、孩子吐字不清、发音不准

有家长反映，除了孩子最亲近的家人，别人似乎很难听懂他的孩子在说什么，如果孩子比较小，部分较难的音发不清，可能是孩子学习语言正常发展轨迹，但如果到了五岁，孩子还是大部分音发不清楚，就需要老师和家长去重视了。

 构音不清晰，这也是自闭症孩子常见的一类言语问题。孩子吐字不清、发音不标准，被称为构音障碍。一般来说，构音障碍可分为器质性构音障碍、运动障碍性构音障碍、功能性构音障碍。

 ▲器质性构音障碍：是因为口腔器官或发音器官不正常，导致构音障碍。如唇腭裂、舌系带过短等。

 ▲运动性构音障碍：是指口腔器官、发音器官构造正常，这种往往是因为疾病导致口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调导致构音障碍。

 ▲功能性构音障碍：指孩子口腔器官和发音器官构造及运动协调性都正常，不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为发声异常、构音异常、音调和音量异常、吐字不清。

大部分自闭症孩子的构音障碍，都属于功能性构音障碍，比如说孩子舌根音控制不好，容易把“g”发成“d”，如“ge ge”发成“de de”、“gou”发成“dou”；送气音控制不好的孩子“p”发成“b”。

 调查报告显示90%以上的儿童在4岁6个月时才能将所有辅音发清晰（ZHU&DODD，2000A）。所以，并不是孩子在出现构音障碍时，都需要针对他所有发不好的音进行训练。如一个3岁半的孩子如果b、d、t、h、zh、ch、sh的音同时发不好，因大部分孩子对zh、ch、sh音的掌握在4岁半，所以我们可以针对孩子b、d、t、h音的干预，而zh、ch、sh音可以稍微等一等。

 孩子出现构音清晰度的问题，首先应该找言语治疗师进行评估，评估出孩子错误的音、错误的方式及类型，然后根据孩子的实际情况，进行相应错误音的干预。

说葡（bú）萄（tao）”的龙龙

四岁多的龙龙总将送气音“p”发成“b”，是一个有单纯的构音障碍的孩子。针对“p”音，言语治疗师采取了下面的方法干预：

1、首先，老师会告诉龙龙“p”音的发音位置及方式：双唇闭合，打开发音的同时送气；

2、引导龙龙做类似的构音动作：如闭唇后突然打开送气，将蜡烛吹灭；

3、在龙龙在第二步操作的比较好的时候，在送气吹蜡烛的同时，加入单元音，如在打开唇吹气的同时加入“u”音；

4、等到龙龙“p”音与单元音结合比较好时，就可以加入复合元音的字练习，如：跑、盘等；

5、当龙龙含“p”音的字发的比较好时，可以加入含“p”音的词组练习，如：爬坡；

6、词组说的比较好时，老师就让龙龙练习加入含“p”音的句子，如：“婆婆爬坡。”；

7、当龙龙含“p”音的句子讲的比较好时，就开始了含有“p”音的篇章练习，可以找孩子感兴趣的小故事来练习；

8、为巩固龙龙的发音情况，龙龙妈也在帮助进行家庭练习，同时，在日常生活中，当龙龙表达这个“p”音出现错误时，妈妈会给予及时纠正或正确音的输入。

三、在生活中创造表达的机会

家长应该“有条件的”满足孩子。当孩子想要拥抱、需要喝水、想要某个喜欢的玩具\零食\甜点时，不要马上给TA；还可以把他喜欢的物品放在他看得见但够不到的地方，这样一来孩子必须通过寻求帮助，才能够得到他想要的东西。

一直“嗯嗯”的毛毛

两岁的毛毛一直不说话，只有偶尔会发出“嗯嗯”的声音，或者哭声，去医院检查也没有发现器质性障碍。

但通过观察老师发现，是家长把孩子伺候的太到位了。几乎是一个眼神就知道毛毛要什么，还没感到口渴，水就递上来了；刚看一眼香蕉，妈妈就剥开用勺子递过来，他根本没有开口的必要。

如果您在生活中也存在“过度服务”的问题，不妨及时刹闸，甚至要创造一些让孩子需要表达的机会。

 我们可以描述孩子的行为，用言语示范。比如：在做孩子要求的动作或给他想要的物品时，给予描述。可以描述孩子想要的物品、正在做的事，或者正在发生的事情，如：“你想要一些薯片”、“还要吃糖”、“不要牛奶”……

 总之，利用各种使儿童愿意说话的动机，利用各种情境帮助和鼓励儿童表达，用心创造各种场景给儿童提供学语言、用语言的机会。就会发现，孩子是可以沟通的。

 在美国，95%的3岁前的无口语儿童经过及时的干预最终学会说话；对介于3到5岁的无口语儿童成功干预比率为85-90%；5岁以上无口语儿童经过干预会有20%的孩子最终开口。（Dr.Kogel, 2014）

 想要提升孩子的言语能力，除了专业的训练，家长也要多和孩子说有功能性的话，在生活中多创造沟通的机会，只要不放弃，我们的孩子是有机会用言语表达的！