幼儿的听力问题——听得清话才讲得明

小杰得了上呼吸道感染，又哭又闹。几天后，他的耳朵内突然流出一些液状物，医生告知是浆液性中耳炎，治疗后会逐渐好转。不料过了两三个月后，小杰的中耳炎又犯，如此反反复复的发作数次，当父母的不免担心会不会造成孩子耳聋？

听觉过程与听力障碍

听觉过程是十分神奇而奥妙的，首先，声源发出的声音（声波震动）右耳朵的外耳廓收集后，经过耳道震动耳膜而传至中耳的三块听小骨，听小骨会将声音的振动放大二十倍，再传到内耳的耳蜗、听神经，最后这些声音讯号被送至大脑听觉中枢分析处理，使我们了解声音的意义（发声器官）。“语言”就是经过这些复杂的“传音、辩音、统整”过程而被听者理解。

听觉必须靠外耳、中耳、内耳、听神经及大脑中枢系统的合作无间，才能使声音被听到而且听得懂。而听力障碍又可因受伤位置不同而分为三种类型：

1、传音性听力障碍：当外耳或中耳发生毛病，进而影响声音传送的问题；可借由手术或药物来治愈。

2、感音性听力障碍：内耳或听神经有问题，让人难以感觉得到声音；需配带助听器辅助。

3、中枢性听力障碍：有大脑中枢系统（脑部功能障碍或脑伤）所造成的听力问题，治疗效果不佳。

常见幼儿听力问题

听力障碍会影响成人的日常生活和工作，但对孩子而言，则会影响他的语言发展和学习能力。孩子可能因先天或后天疾病而影响到听力，其中最常见的有两种：

先天性听障

生下来几乎完全没有听力，或者在婴儿阶段尚未学习说话前就丧失听力，称之为“先天性听障”。造成先天性听障的原因多为风疹、遗传、早产或血液RH因子不合等，但是约有百分之三十的先天性耳聋却是原因未名。

一般来说，先天性听力障碍多属于“感音性听力障碍”，难以借助手术或药物治疗来改善，只有经由早期诊断、佩戴合适的助听器，再加上及早的听能训练，来帮助幼儿学习和发展语言。可惜许多父母得知孩子有听力上的问题时，多表现为震惊、怀疑、和拒绝接受的态度，往往抱着孩子“逛医院”，由这家看到那家，等到最后接受事实时，却以错失早期治疗契机，影响幼儿语言发展与学习，这真是十分可惜又可悲。

 根据许多研究指出，先天性听障的孩子如果能及早诊断，并在三岁以前就开始接受听能训练和语言治疗，则其语汇能力可达正常儿童的百分之八十；但若三岁以后才开始治疗，则语汇的习得比例就大大降低。为了让孩子克服听障造成的语言学习上的困难和其他社会适应上的障碍，父母应以关爱接纳的态度对待孩子，并需了解过度保护和拒绝接纳都是不好的。

中耳炎所引起的听力问题

中耳炎是仅次于上呼吸道感染的幼儿常见疾病，根据统计，约有百分之八十的孩子曾患过中耳炎；出生至三岁的孩子有百分之三十五曾患中耳炎三次以上，其中百分之三十至五十的孩子会有轻度或中度的听力损失。由此可见，中耳炎（特别是浆液性中耳炎）是一种常见、持续而又反复发作的疾病。它常发生于婴幼儿，有时不会引起发烧的症状，但婴幼儿因无法具体的表达不适，所以容易为父母所忽略。

浆液性中耳炎会造成传音性听力损失，无论是单耳还是双耳，其平均听力损失约二十五至三十分贝。这种听力损失对成人而言，只是轻度听障，对日常生活影响不大，但对一个正在发展和学习语言的孩子而言，其影响是相当大的，它会造成语言接收上的及听觉的剥夺，进而影响语言发展，导致构音不清，有时还会影响学业成就，所以父母应审慎注意。

中耳炎的预防

造成中耳炎的病因至今仍不甚清楚，许多是因上呼吸道感染而引起的并发症。婴幼儿因耳咽管较短且开放，因而容易在上呼吸道感染时引起中耳炎。由于中耳炎症状不是十分明确，而且无法预测，所以要有效的预防中耳炎着实是十分困难的。

若能力早发现中耳炎并用药物治疗，就能避免听力受损，也不会造成幼儿语言发展上的偏差或学习上的障碍。总之，父母和老师的提高警觉，和医师的早期诊断与治疗，才是中耳炎最有效的预防之道。

父母如何早期发现幼儿听力问题

孩子的语言能力是借着早期的学习经验，配合认知发展而逐渐完成，而听觉是孩子不可或缺的接收刺激管道，因此听觉和语言是息息相关的，婴儿要能听到声音，才能模仿语音而发展出口语能力。所以，父母在平时就要多观察孩子的行为，留心他的听觉能力，以便早期发现问题：

注意会影响孩子听力的疾病与环境

注意孩子的上呼吸道感染及过敏性鼻炎，必要时应请耳鼻喉科医师诊治，以预防中耳炎及其后遗症。

当有中耳炎病史的孩子感冒时，父母应带着他做耳朵的检查及听力的最终鉴定。

避免让孩子处于高噪音环境，以免影响听力。

仔细观察孩子的语言发展

一般来说，六个月大的宝宝听见妈妈的声音会有一些反应，例如由哭而渐安静，或表现出兴奋；大约在七、八个月时，父母在旁边叫他，宝宝会转头；一岁左右可以听懂一些简单对话，如“不可以、给我、再见......”;在一岁半左右会模仿环境中的声音；两岁左右可以听懂许多话，说简单语汇；三岁左右会使用短句；四岁左右发展出日常对话技巧。倘若您的孩子对于言语指示反应迟钝，语言发展又慢，甚至到了两岁还不会说话，就应该注意他是否有听力的问题。

 当孩子对周遭环境声音反应迟钝，就应特别注意，尤其是对看不见声源的声音，例如，电铃声、电话声或从背后叫他等，孩子若没有反应，试过多次后，情况依旧的话，就要尽快到耳鼻喉科做听力鉴定。

语言发展迟缓虽然不一定代表孩子会有听力问题（智力、脑部发育也会影响语言发展），但倘若发现问题，要尽早就医治疗，以免造成症状的扩大，影响孩子的发展。