使用AAC，绕过四个坑

原创 马凌冬 BCBA

新学年，团队中有一半的孩子在使用AAC，也就是辅助与替代沟通系统，但公司的培训并没有包括如何帮助孩子使用AAC。经过强烈要求，上周例会请来言语病理学家 Krista B ，CCC-SLP， 做了一个有关AAC的培训，话题围绕着在使用AAC的过程中，家长和老师最容易掉进哪几个坑？该怎么避免？

第一个坑：期待孩子不需示范，就会使用AAC

给孩子手里一个鱼竿，并不代表他会钓鱼。AAC系统即便再高科技，也不会马上出现芝麻开门的奇迹，把孩子马上变成一个有沟通能力的人。

想想一般孩子怎么学习语言？婴儿从出生开始，就处于丰富的语言环境里，幼儿在学说话时，不断得到种种纠正性反馈。语言是一种习得的行为，通过大量的语言刺激和不断的塑造而形成的。同样，学习AAC也需要丰富的语言环境。正常发展儿童通过周围的大量刺激与示范，建立 “语言 -- 事物” 之间的关系；使用AAC的儿童，当务之急是帮他们建立起 “符号 -- 事物” 之间的关系。语言的环境是自然的，周围的人都在用语言沟通，而符号的环境是需要我们不辞辛苦，反复示范来 “创造” 出来的，没有捷径可走。

要避免第一个坑，该怎么做？ 学习，示范，再示范！首先，老师家长要学习使用AAC，才能支持孩子新的沟通方式。比如我们在指向AAC符号的同时，说出与AAC符号相对应的语音，持续用这种方式在与孩子互动的过程中表达意思。使用AAC沟通对任何人都是一项新技能，需要我们先学习，然后再给孩子大量的示范，辅助，帮孩子在反复的练习与强化中得到提高。

第二个坑：操之过急，马上替孩子说所有的话

很多家长觉得，神器在手，孩子就马上在主动沟通的路上奔跑起来了。 这是我们常犯的另一个错误 -- 不会走就开始跑。孩子还没学会使用几个符号，我们就希望他能用 AAC 表达整句话，甚至对话好几个回合。如果孩子卡壳，我们马上开启辅助模式，替孩子表达，如果再次卡壳，马上再次给予辅助...总之，操之过急！英文中对操之过急有个很形象表达，叫做 “jump the gun”：

在体育比赛中，就是抢跑抢跳，各种抢先采取行动。。。

操之过急的的后果？ 我们枪毙了孩子的学习机会！ 要避免第二个坑，老师家长需要掌握节奏，合理停顿，积极诱导，而不是过频或过快地提供辅助。学习掌握 AAC 是个缓慢的过程中，耐心是必须的。情急之下，通常孩子表达一个词，我们就帮他补充成句子，甚至一问一答都包办了，两边一通忙活，这样看起来很 “热闹”，好像一直在 “干预”，却不能真正提高孩子的语言能力。另外，无论使用AAC的孩子，还是普通孩子，面对我们一连串的问题轰炸，都会有感到有压力，会更不愿意配合。提供合理的停顿，带着期待的神情看着孩子，停一下，非常重要。合理的停顿能为孩子提供模仿和练习机会，让他有时间慢慢建立 AAC 图标和概念之间的联系。通过AAC，从被动回答简单问题到主动表达完整句子，到互动性的对话，通常是个漫长的过程，急不得。

第三个坑：只教孩子“提要求”

提要求固然重要，非常重要，但使用 AAC 的最终目的是帮助孩子的社会交流与沟通。设计课程的时候，言语治疗师首先会根据不同社交场景挑选不同的与社会交流相关的词汇，也就是功能性，关键性的词语，比如打招呼，问候，叙述事件，评论，表达情绪等，而不会只教授名词或只教授动词。Krista 提出了的选择关键词语的两个原则：社会性和实用性。社会性很重要，实用性也不容忽视。孩子明天用不到的词，先不教。原因很简单，用不到的词，应该没什么实用价值，至少目前没有。即使学了，在自然生活中孩子也没有强化和泛化的机会。

关于这一点，Krista 做了额外补充：针对自闭症孩子的个别需求，设计关键词汇的时候，言语病理学家经常会包括感统方面的需求，比如“我要荡秋千”，“我要一个拥抱”，“我要休息”，“我感到太吵”，“我需要独处一会儿” 等。。。总结一下，要避免第三个坑，我们在教一个词语或短句之前，先问自己两个问题：1）是否有社会沟通的功能性？ 2）是否孩子明天能用得到？

第四个坑：把AAC放在抽屉里，柜子里，书包里

我们都知道眼睛不好配眼镜，耳朵不好，配助听器。但是如果眼镜和助听器配好了，都在抽屉里放着，辅助功能从何谈起? 我们花高价，找高人设计的AAC系统也一样，如果不持续使用，真的还不如家长亲手做几张 PECS 图片，但孩子一直坚持使用，来的有效。

如果辅助替代工具不常在身边，意味着我们在给孩子传达一些错误信息：1）我们不期待孩子用语言来交流；  2）只有身边有 AAC 的时候，孩子需要交流，家长不提供 AAC，就不需要交流了；3）没有 AAC 在身边的时候，即使孩子想交流，也可以不需要用语言，可以使用哭闹、攻击、自我伤害等问题行为。这几点都是我们要避免的。另外，如果AAC是孩子唯一的交流方法，拿走他的AAC系统，等于捂着嘴巴不让孩子讲话，是极为不道德的。

家长和老师需要保障AAC的连续性使用，避免孩子一会儿用手指“饼干”，一会儿用图片表示“饼干“，一会儿拳打脚踢要饼干。AAC工具的携带要像戴眼镜和助听器一样，请带在身边！ AAC上面的图标在精心设计后，也不要随便移动。保持常用的图标不变，放在屏幕的固定位置。

为什么家长和RBT团队要学习使用ACC？ 一个自闭症儿童一般每周有2次，每次45分钟的机会，跟言语病理学家面对面学习使用AAC，剩下的时间怎么办？还是要靠老师和家长的共同努力，给孩子创造各种沟通机会，真正丰富他们的语言环境。除了Krista 提到的几个不小心会掉进去的坑，在坚持使用 AAC 的过程中，困难很多。比如老师家长一直用语音沟通，现在要调整自己的沟通方式 -- 不容易。辅助孩子使用 AAC 表达的时候，我们经常要不断猜测孩子的意图，这需要很大耐心。家长带自闭娃过日子已经很辛苦了，每天打仗一样，百忙之中还要带着 AAC 的盒子或本子到处走 -- 不方便。不便之余，还要记得辅助和强化孩子，想办法调动孩子积极性，让他觉得用AAC交流是很有趣的事情 -- 不简单。

对AAC系统的持续正确使用不容易，但AAC对自闭症孩子的沟通交流确实是个有效的补充和替代，也越来越被广泛采用。AAC 从多方面促进孩子沟通能力的发展，不阻挡语言的发展，也不要求孩子具有基础技能才能开始训练。专业人员评估后，如果推荐您的孩子尝试，家长进一步学习是值得的。使用过AAC的家长和老师们，欢迎在平台留言讨论。