说出来你可能不信，这种谷类食物多动症孩子一定要远离

前言

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——饮食问题似乎一直是ADHD群体面临的重要问题之一。什么该吃？什么不该吃？除了老生常谈的食物色素、添加剂和糖分外。今天我们讨论一个新话题是“无麸（fū）质饮食”。

麸（fū）质是什么

小麦、大麦和黑麦等谷物中存在一种复杂的蛋白质混合物——麸（fū）质。它由麦醇溶蛋白（gliadins）和麦谷蛋白（glutenins）组成，这两种蛋白质共同赋予面团其特有的黏性和弹性[1]。

简单来说，麸（fū）质蛋白质在面团中形成网络结构，这个网络结构能够捕获发酵过程中产生的气体。从而使面包和其他烘焙食品具有松软和弹性的特性。

麸（fū）质带来的健康问题

对于大多数人来说，适量摄入麸（fū）质是安全的。但对于一些特定人群，麸（fū）质的摄入可能会带来一系列健康问题：

1.乳糜泻（Celiac Disease,CD）

这是一种自身免疫性疾病，摄入麸（fū）质后。患者的免疫细胞会产生过度反应，导致腹泻、腹痛、腹胀等症状。长期摄入麸（fū）质会损伤小肠内壁，造成营养吸收不良、体重下降，儿童可能会出现生长发育迟缓。乳糜泻患者有更高的骨质疏松和贫血风险，并可能有肝炎、不育等并发症以及一些神经症状[2]。

2.非乳糜泻麸（fū）质敏感（Non-Celiac Gluten Sensitivity, NCGS）

一些人即使没有乳糜泻，也可能对麸（fū）质有敏感性。在摄入麸（fū）质后也可能出现消化不良的症状，如腹泻、腹胀等[3]。

3.肠漏（Leaky Gut）

麸（fū）质已被证明可能损害肠道屏障的完整性。导致肠漏，这可能会诱发系统性炎症，增加认知衰退的风险[4]。   

4.神经系统影响

研究表明，麸（fū）质敏感性可能破坏大脑和神经组织，导致大脑结构发生变化。包括灰质减少和尾状核体积减小，与多种神经系统疾病相关。包括多动症ADHD、自闭症、抑郁症、焦虑症等[5]。

麸（fū）质消化产生的外源性阿片样肽（exorphins）能够穿过血脑屏障，影响神经传递。影响肠道-大脑轴的功能，从而对大脑成熟、注意力、学习和公共关系产生不利影响[6]。这些外源性阿片样肽模拟内源性阿片活性，影响肠道传输和行为特征，如自发行为、记忆和痛觉感知[7]。此外，麸（fū）质摄入还可能通过增加肠道通透性。促进有毒化合物和细菌代谢物穿过肠屏障，引起炎症，影响大脑。

ADHD与麸（fū）质的关系[8]

人们发现，ADHD和麸（fū）质相关疾病之间的症状存在显著重叠。这两种情况都可能表现为注意力不集中、情绪波动、疲劳，甚至行为问题。

一些研究发现，与普通人群相比，ADHD群体患乳糜泻的概率更高。例如，2006年发表在《注意力障碍杂志》上的一项研究发现。

ADHD群体乳糜泻的患病率为15%，明显高于普通人群1%的患病率。   此外，调查无麸（fū）质饮食对ADHD症状影响的科学研究得出了不错的结果。

2011年发表在《儿童神经病学杂志》上的一项研究调查了132名乳糜泻参与者。这些参与者在接受麸（fū）质饮食时接受了ADHD症状的测试，然后在6个月的无麸（fū）质生活之后进行了重测。

研究人员发现，参与者在从饮食中去除麸（fū）质后，ADHD评分显著降低，注意力、行为和认知功能等表现出了显著的改善。 根据研究人员的说法，所有ADHD儿童都应该接受乳糜泻检测作为常规护理的一部分。如果发现儿童乳糜泻呈阳性，他们应该进行无麸（fū）质饮食，看看ADHD的症状是否有所改善，然后再采取其他行动。

这些研究提供了ADHD与麸（fū）质敏感性之间联系的科学依据。明在某些情况下，无麸（fū）质饮食可能有助于改善ADHD症状。

为什么麸（fū）质会对ADHD产生不良影响

1.免疫反应

麸（fū）质摄入可能在某些个体中触发免疫反应，尤其是乳糜泻患者。这种免疫反应可能影响肠道屏障功能，增加肠道通透性。导致炎症介质和未完全消化的食物颗粒进入血液循环，进而影响大脑功能和行为。

2.神经递质影响

麸（fū）质消化产生的外源性阿片样肽能够穿过血脑屏障。影响神经递质如多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）的水平，这些神经递质与注意力和行为控制密切相关。在ADHD中，多巴胺和5-羟色胺的异常被认为是导致注意力不集中和行为控制障碍的重要因素[9]。

3.肠道微生物群改变

麸（fū）质摄入可能改变肠道微生物群的组成，影响肠道-大脑轴的功能，这可能与ADHD症状的持续和发展有关[10]。

4.营养吸收障碍

乳糜泻患者由于肠道损伤，可能存在营养吸收不良的问题。影响大脑发育和正常功能，尤其是在儿童时期。

5.遗传因素

ADHD与乳糜泻之间可能存在共同的遗传易感性。这可能解释了为什么某些个体同时表现出这两种状况[7]。

涛哥说

尽管ADHD在很大程度上是一种遗传病。但所吃的食物也会对日常症状产生影响，可能会在一定程度上加重多动症症状。但这里需要强调的是，无麸（fū）质饮食虽然会在一定程度上改善ADHD的症状。

但是具体情况因人而异，完全的“无麸（fū）质饮食”最好不要随意采用。无麸（fū）质饮食可能会限制个体摄入某些谷物和食品，导致营养不均衡。如果ADHDer未经过医生的明确诊断而自行开始无麸（fū）质饮食，可能会使乳糜泻的诊断过程复杂化。因为所有乳糜泻的血液检查都要求采用含麸（fū）质饮食才能准确。

如果您怀疑麸（fū）质可能加重您或您孩子的ADHD症状，应该考虑检测乳糜泻。如果检测结果为阳性，可能需要从饮食中去除麸（fū）质，观察症状是否有所改善，再决定后续的饮食计划。简单来说，要在专业医生的建议下进行合理饮食。当然，无麸（fū）质饮食不应被视为传统ADHD治疗的替代品，而应被视为一种潜在的补充方法。

参考文献（点击滑动查看）：

[1]Arendt,Bello.Functional cereal products for those with gluten intolerance,Technology of Functional Cereal Products, 2008.

[2]李慕然,刘艳迪,李文.乳糜泻临床研究进展.世界华人消化杂志,2011,19(19):2053-2057.

[3]Elli L, Tomba C, Branchi F, et al. Evidence for the Presence of Non-Celiac Gluten Sensitivity in Patients with Functional Gastrointestinal Symptoms: Results from a Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge. Nutrients,2016,8(2):84.

[4]Rundek T, Roy S, Hornig M, Cheung YK. Gut permeability and cognitive decline: A pilot investigation in the Northern Manhattan Study. Brain Behav Immun Health. 2021,12:100214.

[5]Pruimboom L, de Punder K. The opioid effects of gluten exorphins: asymptomatic celiac disease. J Health Popul Nutr,2015,24:33.

[6]Gulistan Agirman.Signaling inflammation across the gut-brain axis.Science,2021,11.

[7]Diana,Antonella,Daniela Carlisi.Brain Opioid Activity and Oxidative Injury: Different Molecular Scenarios Connecting Celiac Disease and Autistic Spectrum Disorder.Brain Sci,2020,10(7):437.

[8]黄敬之.乳糜泻（麸质敏感）与多动症——一个新的潜在元凶.

[9]孙思琦,相丹,周恩奇,刘忠纯.μ阿片受体在精神疾病中作用的研究进展[J].神经损伤与功能重建,2021, 16(3): 157-159.   

[10]Hansen, L.B.S., Roager, H.M., Søndertoft, N.B.et al. A low-gluten diet induces changes in the intestinal microbiome of healthy Danish adults. Nat Commun, (2018),4630.