写在前面
执行功能障碍是一个术语，用于描述在组织思维和活动、优先处理任务、高效管理时间和做出决策的认知过程中出现的故障或弱点。执行功能技能用于建立管理和推进项目的结构和策略，并确定推动每个项目向前发展的所需行动。有执行功能障碍的儿童和成人常常难以组织材料、调节情绪、设定时间表并坚持完成任务。他们会丢失论文、报告和其他学校材料。他们可能也会遇到类似的问题，比如难以跟踪个人物品或整理自己的卧室。
TOP 01ADHD中的执行功能障碍
一般来说，执行功能是指帮助人们进行目标导向行为的认知和心理能力。它们指导行动、控制行为，并激励我们实现目标并为未来事件做准备。有执行功能障碍的人在以有助于实现长期目标的方式组织和调节行为方面存在困难。
ADHD是一种发育性的执行功能障碍——大脑的自我管理系统受损。尽管大多数ADHD人群会在许多执行功能领域受到影响，但人们也可能在没有ADHD的情况下出现执行功能障碍。以下六种执行功能在ADHD人群中往往受到损害：
激活启动：调节警觉性、维持动力和处理速度
注意专注：根据需要寻找、维持和转移注意力
努力组织：组织任务和材料、估算时间、开始行动
情绪管理：管理挫折感和调节情绪
工作记忆：使用工作记忆和回忆信息
认知行动：监控和调节身体活动
Russell Barkley博士一直处于探索执行功能障碍与ADHD关系的前沿，他说：“问题不在于个体不知道该做什么，而是不知什么原因导致事情没有完成。”ADHD和执行功能密切相关，但远非同义词。我们都有影响注意力、学习、工作和人际关系的执行功能优势和挑战。然而，对于有ADHD的人来说，执行功能障碍比没有ADHD的人更严重、更多。
TOP 02执行功能障碍的症状
执行功能使人们能够做到以下几点：
分析任务
规划如何处理任务
组织完成任务所需的步骤
制定完成任务的时间表
如有需要，调整或转换步骤以完成任务
及时完成任务
当一个人在某些领域的执行功能较弱时，他或她可能在分析、规划、组织、安排和完成任务方面遇到困难。有执行功能障碍或ADHD的人通常缺乏处理挫折的能力、开始和完成任务的能力、回忆和遵循多步骤指令的能力、保持专注的能力、自我监控的能力以及平衡任务的能力。有执行功能障碍的人可能会出现以下症状：
时间盲目性，即无法规划和记住未来事件
难以将行动串联起来，以实现长期目标
难以组织材料和设定时间表
难以控制情绪或冲动
难以分析或处理信息
TOP 03执行功能是如何发展的？
与执行功能相关的技能并非一次性全部发展，而是按顺序发展，一个技能建立在另一个技能之上。所有执行功能相互作用，并影响个体如何调节行为以创造积极的未来结果。执行功能从两岁开始发展，到30岁时完全发展。有ADHD的人通常在发展上延迟30%到40%左右，这使他们更有可能受到短期目标而不是长期目标的激励。
TOP 04执行功能障碍的原因
执行功能障碍可能是遗传的结果，尤其是在ADHD中，但也可能由前额叶皮层受损、胎儿期暴露于物质使用、创伤或严重忽视导致。一项研究发现，损害该大脑区域的疾病、疾病或损伤的人更容易出现执行功能障碍。
大脑的前额叶皮层调节执行功能，它包含四个主要回路。
“什么”回路控制工作记忆，帮助你执行计划、目标和完成项目的具体步骤。
“何时”回路帮助你组织完成活动的顺序，并处理时间表。
“为什么”回路控制情绪——你思考的内容以及你的感受。
“如何”回路控制你对自己感受和经历的自我意识。
有执行功能障碍和/或ADHD的人可能在一个或多个这些回路中受到损害，因此，他们的症状可能涉及记忆、计划、情绪调节和/或社交技能。
TOP 05执行功能障碍：评估和诊断
执行功能评估通常从排除具有类似症状的其他疾病开始。最常见的评估是执行功能评估量表（BRIEF），这由孩子的父母或教师填写，以评估执行功能。它包含86个问题，旨在确定最大的困难领域。其他评估包括：
Conners 3：一种使用父母、自我和教师报告评估ADHD和执行功能的评分量表
成人执行功能障碍量表（BDEFS）：使用自我和他人报告评估执行功能
综合执行功能清单（CEFI）：使用父母、教师和自我报告评估将一个人与常模群体进行比较
执行功能通常在6年级和9年级的过渡期间受到考验，因为学校结构和时间表发生了巨大变化，学业期望也增加了。父母和教师常常不明白为什么孩子不能独立完成作业，并认为他们会“掌握”必要的技能。重要的是尽早帮助有执行功能障碍的孩子，并承认相关问题，以便孩子不会觉得自己愚蠢或懒惰。
TOP 06执行功能障碍：治疗方法
弥补缺陷领域可以减少学业或工作中的困难。第一种方法是跟职业治疗师、言语治疗师、心理学家或阅读辅导老师学习如何绕过问题领域。认知行为疗法与治疗药物联合使用，在治疗执行功能障碍方面非常有效，包括抑制问题、情绪调节、时间管理和计划问题。
第二，许多专家建议重新设计环境，以帮助有执行功能障碍的人保持专注。例如，成人可以通过使信息外化来弥补工作记忆缺陷——使用卡片、标志、符号、便利贴、列表、日记和应用程序。也可以通过使用时钟、计时器、计算机、计数器和其他跟踪时间间隔的设备使时间外化。使用外部激励措施，如积分系统、在工作和学校对他人负责、每日学校报告卡——任何可以强化实现目标的东西。
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