小明的一天之晚上篇

邹小兵：晚上，自闭症孩子小明做了上期我们讲完了白天的居家干预内容，不知不觉，夜幕降临。到了晚上，我们又可以做些啥呢？

邹小兵

中山三院儿童发育行为中心主任

发育障碍领域著名专家

小明的一天 · 晚上篇 

注：《小明的一天》讲述的是正常情况下，家长对自闭症儿童从早上起床到晚上睡觉可以做的干预内容（供参考，不要完全照搬）。

人物卡1：小明 

年龄：可以是2岁，也可以是5岁、8岁。

自闭症程度：轻度、中度、重度都可以。

人物卡2：小明的爸爸妈妈

技能：充分学习了科学的干预知识。

晚上

爸爸下班回家了

我总希望，爸爸每次下班回到家，能够在叫孩子名字的同时，也跟孩子多一些互动。

爸爸可以准备一些小礼品放在包里，每次下班回家就给小明一个小惊喜：一个小本子，一个小玩具……可以从家里拿东西，不用天天买。

回到家，敲门。（我们在上一期讲过，想让孩子学会开门的常规，我们自己回到家的时候，也要养成“敲门”的习惯。）

小明问：“是谁？”

爸爸说：“是我，请开门。”

进了门之后，爸爸蹲下，把给小明的小礼品拿了出来，问：“小明，你看，这是什么？” 如果小明非常喜欢爸爸的礼物，就让小明亲爸爸一口，增加自然的互动方式。

 教学点 

爸爸可以在家里囤一些货，但不要一次性给孩子。每次选一个，每天下班的时候就给孩子一个礼物，增加自然互动的机会，也让孩子每天对爸爸回家产生期待。 

1

小明要爸爸举高高

每天晚上，工作了一天的爸爸回到家都要跟小明玩一玩，小明最喜欢的就是让爸爸把他举高高。这是一个常规的活动，但我们一定要体现举高高的互动性。

爸爸一回来，小明就往爸爸身上蹭，想让爸爸举高高。于是，爸爸把小明举起来，一边举一边念“举高高啊举高高。”

举了几次，爸爸突然不举了。小明就纳闷了：怎么不举了？

这时小明会用他的方式来提示爸爸继续举高高，比如： “嗯嗯嗯”的语气词，一个“举”字，或者一个“高”字。

小明一提示要举高高，爸爸再继续举高高。

 教学点 

跟孩子玩“举高高”的时候，可以反复停顿几次、慢慢升级，比如一开始孩子用一个语气词提示之后爸爸就继续举高高了，到后来可以等孩子说出一个“举”字再继续举高高。

“举”、“高”、“举高高”、“爸爸举一下”、“爸爸快点再来一次”……不同级别的语言就是这样慢慢练出来的。

2

晚上看动画片

晚上和孩子一起看动画片也是一个常规活动。看动画片的时候，和看书一样，不要让自闭症孩子一个人看，我们要和他一起，并且有问有答。

首先，家长先做功课，选择合适的动画片。

所选的动画片，家长要事先看过，选择和孩子行为有关的、与希望教导的行为有关的场景的动画片最佳。比如，我们希望教导孩子乐于助人，那我们就可以选择类似“小熊在河边帮忙把落水的小兔子救起来”的动画场景。

然后，和孩子你来我往地看动画片。

和孩子看动画片的时候，家长要和孩子有所互动。比如，看到小熊把落水的小兔子救起来，妈妈可以说：“小熊真棒。”然后下次可以找另外一个“宝宝不乖、欺负别人”的动画片……通过不同场景的动画场景，让孩子在潜移默化中进行社交学习。

教学点 

看动画片也是社交学习的一种，但如果我们让孩子一个人看电视，他很有可能看一天的天气预报或电视广告，或者只看字幕记号码。所以孩子看什么要由我们来控制，选择合适的动画片并且和他一起看，避免他看一些重复刻板的内容。

3

“陌生人”来家里串门

不怕陌生人，是我们很多自闭症孩子都存在的一个问题。有陌生人来到家里，我们的孩子就喜欢爬到别人身上，摸别人、抓别人眼镜……在我的诊室里，不少孩子一进来就喜欢跟我抢眼镜（透露一下，我的很多眼镜就是这样坏的）。

很多时候，家长带着孩子来到我的诊室，孩子一往我身上爬，我就跟家长使个眼色，然后把孩子推倒在地，让他“走开”。通过这样的“对待”，我能对孩子的问题做一个初步的判断：

1 小明被推倒之后，乐呵呵地笑了几声然后继续往我身上爬：问题很严重。

2 小明被推倒之后，看了我一眼，然后走到一边自己玩，过了一会儿又过来往我身上爬：问题轻一点。

3 小明被推倒之后，马上躲到爸爸妈妈面前哭，并且吵着要走：孩子情况挺好。

我们希望我们的孩子对陌生人是有提防的，所以我们要和来做客的“陌生人串通好”——

如果小明对“陌生人”太过热情，我们就要让“陌生人”帮忙欺负一下小明，比如把小明推倒在地或者让他“走开”。

 教学点 

让孩子对陌生人有所提防，是孩子安全问题的一方面，因为如果孩子对陌生人没有防备，不知道哪天，小明就被真正的陌生人带走了。所以，“陌生人”到家里做客的时候，家长可以利用好机会可以给孩子有组织有控制的“伤害”。

当然，如果孩子对亲朋好友的到访毫无反应，我们就要给孩子示范打招呼、倒水、道别……要根据孩子的不同情况对孩子进行训练。

4

小明洗澡（性教育）

家里有一个自闭症孩子，不论是孩子小的时候我们帮孩子洗澡，还是等孩子长大一点之后让他自己洗澡，我们都要培养孩子的正确的习惯：洗澡，要关好门了再洗；洗完澡，要穿了衣服才能出来。

上厕所也一样，上厕所，要进了厕所关好门再上，上完了穿好裤子再出来；还有孩子换裤子时，要在孩子的房间（或浴室）进行，并注意拉好窗帘、关门等等。

我们家长在家也要注意自己的穿着，很多时候爸爸洗完澡穿着短裤就出来了，妈妈也穿得很随意。家里有自闭症孩子，家长就不要这么自由开放了，因为我们的自闭症孩子很难懂得家里和外面的区别。

 教学点 

对自闭症孩子的性教育，要先让孩子从小养成文明的习惯，再去跟他谈重要性。

而不是等到孩子在公共场合当中脱裤子脱衣服了我们才去跟他们谈重要性，那时候就晚了。爸爸妈妈一定要尽早帮助孩子认识“隐私部位”和“隐私场所”，让孩子知道：在做任何会裸露隐私部位的行为时，都必须在隐私场所进行。做好这一步，可以预防很多青春期与性相关的行为问题出现。

5

小明要玩手机

孩子整天玩手机，是家长最头疼的问题。很多家长问：“我的孩子是不是玩手机玩出自闭症来了？”

玩手机不会让孩子得自闭症，但自闭症孩子整天玩手机却有可能使自闭的程度越来越加深，所以我们要尽量让孩子少玩手机。父母在家的时候要把手机放好，尽量把手机静音，别让小明有机会看到。

如果孩子无法一下子戒掉玩手机，我们就有组织有计划地给孩子设定一个固定的玩手机的时间，准备一个定时器提示玩游戏的时长。比如，规定小明每晚八点半可以限时玩十分钟手机游戏，定时器一响，游戏就结束。

教学点 

给孩子时间玩手机游戏的时候，家长也不要让孩子一个人玩，要加入和孩子一起轮流玩，这样孩子就会期待爸爸玩的游戏抓紧game over，然后轮到他玩，自闭症的孩子学会“期待”也是一种本事。游戏结束之后，爸爸和小明也可以和妈妈分享游戏的结果，增加交流互动的机会。

6

音乐时间

如果孩子喜欢听音乐，睡前我们可以跟孩子一边听音乐，一边互动。

我们可以和孩子一起听一起唱，然后选择性地停顿。比如，和孩子一起唱《小苹果》，开始我们可以完整地唱“你是我的小呀小苹果。”

等到第二段的时候，我们就可以只唱前半句“你是我的小呀……”，然后停下来，看孩子反应。

小明发现妈妈突然不唱了，就把眼睛望向妈妈。等小明一往向妈妈，妈妈再马上继续接着唱：“小苹果！”

教学点 

我们的很多自闭症孩子都喜欢听妈妈唱歌，妈妈平时说的话小明可能不爱听，但是妈妈一唱歌他就特别入神，所以在唱歌的时候偶尔加入停顿，让孩子主动和自己眼神交流，这样就创造了一个快乐的眼神对望互动。

7

小明的破毛毯

睡觉时间到了。小明有一张特别喜欢的毛毯，每天睡觉都要抱着它才肯入睡。

可是毛毯已经又旧又脏又破，爸爸妈妈很早之前就想扔掉它，但小明去到什么地方睡觉都要带着这张破毛毯，否则就会大哭。

我们要如何改掉小明的这个“坏毛病”呢？

记住，千万不要简单粗暴地拿走。我们可以偷偷地藏起来，并且发挥自己“戏精的本能”，循序渐进地让小明离开破毛毯。

“戏精爸妈”表演开始——

把小明的破毛毯藏了起来，睡觉时，小明开始找毛毯。

这时，我们也要跟着小明一起找，找了好久终于找到了。今天、明天，甚至后天，家长都可以把破毛毯给小明，但找到破毛毯的时间要越拖越久，终于有一天，破毛毯怎么找都“找不到”了。

找不到破毛毯，小明肯定开始着急，这时我们要比小明更着急，我们要翻箱倒柜把家找个遍；小明开始哭，我们也开始哭，要哭得更惨：“毛毯到底到哪里去了呀？”

我们要让小明知道，爸爸妈妈是很想帮他找毛毯的，只是找不到了，所以没办法，他今晚只能离开破毛毯过了，因为实在是找不到了。

 教学点 

在日常生活中，这种情况是会真实发生的，有时候孩子心爱的东西不见了，我们也可以运用这样的方法去改变孩子的习惯。无论如何，我们都要记住：“戏”可以多，但千万不要用简单粗暴的方法剔除孩子不恰当的习惯。

8

上床睡觉

部分自闭症孩子有比较严重的睡眠问题，要么入睡困难，要么容易醒。我们可以想办法，在房间的设置上动点手脚，比如房间颜色的搭配、灯光的明暗程度等等。关于睡眠障碍，“大米和小米”曾经有过相关文章：《邹小兵推荐｜如果孩子睡眠障碍（摘译自美国自闭症之声）》， 家长可以再次打开文章进行学习。

小明睡着了，但爸爸妈妈还不能睡。

爸爸妈妈还要做一件非常重要的事——

总结一天

（写小明成长日记，思考明天安排）

临睡前，爸爸妈妈要花点时间沟通总结一天的训练：今天对小明的干预做得怎么样、小明有什么进步、小明还存在什么问题、接下来如何改进……

爸爸妈妈将一天的心得写进小明的成长日记里，明确自己的干预方向的同时，也能够记录小明点点滴滴的进步。

当然，家长也不要太晚睡，一天下来，家长也很辛苦。有充足的精力才能更好地干预孩子。

爸爸妈妈入睡，小明的这一天也结束了。

这一天，忙碌而充实。

至此，《自闭症孩子小明的一天》从早上到晚上的内容已经全部推送完毕。

但家长可能还会被小明这一天会出现的其它问题困扰，因此，我们也将推出番外篇——《小明的一天之问题篇》。

这些事！