如何激活自闭症孩子的主动沟通与学习？

在孩子的语言与社交干预实践中，我们常常会遇到这样的典型场景：孩子翻阅绘本时，面对不认识的动物图案，会持续用手指指向图片，停留在某一页反复看，却无法主动发起“这是什么？”“它在做什么？”伴随需求未被满足的情绪，逐渐出现烦躁、焦躁的行为表现；课前饮水环节，孩子自主翻找书包和柜子，内心急切想要找到水杯，却不会用语言向老师提出“我的水杯在哪里？”的疑问，也无法通过语言表达当下需求，只能通过来回走动、四处翻找的肢体动作，传递焦虑情绪。

这类情况在日常生活中很常见。比如：即便孩子已经掌握了一定数量的词汇储备，具备自发命名的能力，也能使用一些核心关键词提要求。但想要引导孩子主动发起提问、实现更主动的社交互动，依旧存在明显障碍。

而关键反应训练（PRT）中的自然语言示范策略，正是破解这一困境的有效干预方法。这一干预策略不仅能帮助孩子突破被动沟通的局限，有效提升其主动探索、主动学习的核心能力。更能推动亲子、师生间的社交互动模式发生转变，让孩子从沟通中的被动回应者，转变为主动发起者。逐步构建起更具主动性、自发性的社交沟通体系，为其融入社交场景、实现自主学习奠定坚实基础。

什么是关键反应训练？

关键反应训练（Pivotal Response Treatment, PRT）是基于应用行为分析（ABA）的自然主义发展导向行为干预方法，由Robert & Lynn Koegel夫妇于20世纪80年代提出。其核心是瞄准关键反应，在自然情境中以儿童兴趣为主导开展干预，促进沟通、社交、行为与学业的整体提升 。

Koegel等人用多基线实验方法对三名患有自闭症的幼儿使用关键反应训练的动机程序提升社交问题的有效性进行了评估。按照WH习得相一致的顺序，向每个儿童教授四个问题：“这是什么？”、“它在哪里？”、“他是谁？”“发生了什么事？”。

研究结果证明自闭症儿童可以学会在游戏互动中自发地提出社交问题，此外，在新奇环境下的社交互动中，所有儿童都表现出自发性问题的增多。

我国学者郝怡娜在关键反应训练中使用自我发起程序干预两名自闭症儿童的主动提问能力。研究结果发现，自闭症儿童主动提问能力取得了明显的干预效果并且能将其泛化至其他能力的发展。

樊江琴采用一对一的教学模式对四名按照高、低功能进行分组的自闭症儿童进行关键反应训练的干预，被试关于物品与地点这两种目标行为的主动发起次数增加，在干预过程中四名自闭症儿童均产生了主动提问。

在关键反应训练中的主动发起领域有着大量的实证研究的支持，证实通过关键反应训练可以促进自闭症孩子的自我发起。伴随在沟通、语言技能、游戏技能等方面的提升，非适应性行为相应减少。

2022年李可如在关键反应训练提升自闭症儿童主动提问的能力研究报告中检验了“关键反应训练有效提高主动提问”的这一可行的操作方法。

本研究采用单一被试实验设计中的跨情境多探测实验设计，训练两名学龄前不同能力的自闭症儿童关于物品的主动提问、地点的主动提问和人物的主动提问。

训练实施过程中教学者依照Robert L.Koegel 的 关键反应训练 干预手册实施教授主动提问。经过三个月的干预，两名个案的主动提问能力均有所提升，训练方案的实施根据WH问题的习得顺序进行介入，针对物品、地点、人物进行干预训练，并取得了积极的干预成效。

个案甲的个训教师反映个案在教学过程中遇到感兴趣的物品会主动提问“这是什么”。个案甲的家长也反映个案产生了非目标性行为的主动提问，能将主动提问技能迁移泛化至其他情境中，如想要玩玩具时会问:“我可以玩这个吗”。个案乙的家长表示个案在见到不认识的人时会问“这是谁”

如何操作能引发主动提问？

01首先教学前准备工作
1、收集孩子言语功能数据，建议至少收集25个物品名称，孩子比较健谈可以收集100个甚至更多，即使这些言语只是在要求物品。
2、收集孩子非常喜爱的物品，通过强化物调查表收集孩子的偏好物。
3、强化物调查表之后要收集一些“中性”的物品，收集过程中需要把物品展示给孩子并问“这是什么？”给孩子回答的机会，至少收集20个不能命名的物品。在收集期间可以穿插一些孩子喜欢的物品保持孩子的动机，如：拿着小熊软糖时问“这是什么？”当孩子命名后拿一个孩子不喜欢的物品，问“这是什么？”以此确定孩子是否知道物品的名称。
4、准备一个袋子，可以是塑料的、纸质的或者布料的，只要不是透明的容器就可以。

02接下来只需4步，孩子就会主动提问“这是什么？”
第一步：提示提问
把收集到的孩子最喜欢的物品放到不透明的袋子里，提示孩子问“这是什么？”，当孩子提问后，从袋子里拿出其中一个物品进行命名，让孩子复述物品名称后就把这个物品给孩子。

数据表上记录为“提示的提问”。使用最喜欢的物品确保孩子初次提问是有趣的，而且不会转变成高要求的情景。千万不要在孩子提问后加入其他其他内容，如“这是一块糖，你想要多啊？”或“这是一块糖，是什么颜色呢”。一旦如此这就变成一个高要求的情景，会破坏教授提问的开端。确保让整个过程保持简单、低要求和有趣！

第二步：消退提问
孩子在提示后问了“这是什么？”，你就需要消退语言提示了。消退的方法很多，一种是带着期待看着孩子，看他是否会提问，可以晃一晃袋子作为无需言语的一个有效提示。还可以逐渐减少言语提示，可以说“这是什···？”不说最后一个字，之后慢慢的减少到只说“这···？”然后带着期望看那这孩子，之后可能只是稍微张嘴做出发音的样子，最后完全消退提示。

第三步：加入中性物品
孩子可以自行提问“这是什么？”了，就可以拿出孩子在基线期无法命名的物品了。一开始也许只拿出4-5个中性的物品与袋子中孩子最爱的物品放在一起，接下来每三个回合穿插一个中性物品，逐渐加入更多的中性物品。

第四步：消退
这个步骤的目的，是让孩子只对不知道如何命名的东西进行“这是什么？”的提问。先消退孩子非常想要的物品，以确保孩子只对自己不知道如何命名的物品进行“这是什么？”的提问。消退到每两个想要的物品，穿插一个中性物品并保持几个回合。随后消退到每一个想要的物品后，穿插一个中性物品。以此类推你可以在孩子问“这是什么”后直接拿出中性物品。当进展到只需要偶尔给强化物的时候，就要开始消退袋子了，之后把物品放到孩子周围孩子会询问“这是什么”，就成功的教会孩子如何提问“这是什么？”了。

03学会“这是什么？”之后再学“XX在哪儿?”

首先同样是教学前准备：收集基线确定孩子是否使用“xx在哪里？”提问，同时收集孩子习得和未习得的介词数据，接下来也是只需4步就可以轻松掌握了：
第一步：收集孩子喜欢的物品并把它们藏起来
第二步：提示孩子问“XX在哪儿?”
第三步：使用收集的孩子习得的介词，如：在···里面、在····下面
第四步：自然的强化，让孩子找到你藏起来的物品，切记不要指向和看着藏物品的地方，确保孩子真的在听介词，而不是简单的遵循你无意间提供的非言语提示。

在教授主动提问构成中：“遵循孩子的选择”“穿插新旧任务”强调的是对行为的前事刺激的安排；“强化孩子的努力”和“自然强化”则是关注对行为结果的反馈。

在孩子主动提问教授中这四种成分对有效的学习提问是缺一不可的。在关键反应训练（PRT）中，家长的深度参与是实现能力泛化的核心环节，也是该干预模式区别于传统结构化干预的重要特征。

家长将PRT策略融入日常生活，能够在自然、生活化的场景中进行泛化教学，让学习过程更具愉悦感与趣味性，形成积极正向的亲子互动循环。

家校协同干预是我们ALPHA大力推荐的干预模式，孩子在机构进行专业的干预，家长可实时反馈儿童在家庭场景中的真实表现、行为泛化情况及需求变化。机构动态调整个性化教学方案、优化干预目标，机构督导还可以为家长提供系统化、实操性的专业指导，最终实现干预效果的显著提升。

参考文献：
[1] Koegel R L, Koegel L K. The PRT Pocket Guide: Pivotal Response Treatment for Autism SpectrumDisorders[M]. Brookes Publishing Company. PO Box 10624, Baltimore, MD 21285, 2012.
[2] Koegel L K. Pivotal response treatment: Using motivation as a pivotal response[M]. 2011.
[3] Koegel L K. Teaching the Pivotal Behavior of Initiations to Children with Autism[M]. 2011.
[4] 李可如关键反应训练提升自闭症儿童主动提问能力成效研究淮北师范大学2022-06-01
[5] 樊江琴.PRT 动机程序促进自闭症儿童社交发起的成效检验及成分分析[D]. 浙江师范大学.2016. 
[6] [美] Lynn Kem Koegel,Robert L  Koegel 著赵雪莲译 教自闭症孩子主动发起和自我管理 应用关键反应训练提高社交能力
[7] 郝怡娜,王树林.关键反应训练法干预自闭症儿童主动提问技能的个案研究 [J].保定学院学报,2020,33(01):103-110.