干货 | 学会图片交换沟通系统，让孩子主动发起沟通

图片交换沟通系统

美国Delaware Autistic Program 的Bondy & Frost发展了「图片交换沟通系统」(The Picture Exchange Communication System，简称PECS)，它是一套专为自闭症儿童设计的一套语言沟通法，适合任何年龄阶段、任何有沟通障碍的人士(包括智障、听障及身体残障)、大多针对有沟通及社交障碍的自闭症儿童及沟通主动性低的儿童。它强调自闭症学童与人沟通的自发性，它以结构化（structured）的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通；借着增强物(reinforcer)，循序渐进的阶段（Phases）、图像（pictures）和句子条（sentence strip），让自闭症儿童建立实用的沟通技巧。

PECS的特点

改善自闭症儿童的沟通能力和社交障碍望

按个人需要设计训练计划

不需要特别评估测试

不需要复杂、昂贵的训练材料

在自然情境下学习语言

提供直接的沟通及快速反馈

快速改善沟通问题，儿童不需要具备社交技巧

训练步骤十分着重诱发沟通动机，提高沟通的主动性

PECS训练原则

①  强调自闭症儿童自发性的沟通

②  以结构化的环境、程序和教材协助自闭症儿童主动学习与人沟通

③  即由增强物做循序渐进的阶段性训练

④  利用图像和句子条让自闭症儿童建立实用的沟通技巧

训练前准备-强化物评估

目标

找出孩子最喜欢、喜欢和最不喜欢的食物和玩具。

方法

展示五至八款零食，看看那些零食会吸引儿童，主动接近或拿取，从而找出他所喜欢的零食，并且排序。

找到他喜欢的一种后，便立即取走，并对余下的零食继续测试，再多找出三至五款他喜欢的。

最后，再以他所喜欢的零食继续测试，分辨出哪些是他最喜欢、喜欢和不喜欢的零食。

玩具的评估与零食的步骤一样，找出孩子最喜欢、喜欢和不喜欢的玩具。

注意事项

可通过日常观察查看孩子的喜好。

可向其家长或监护人查询其喜好。

任何物体也可能成为强化物，不要只局限于选用普遍的零食或玩具作测试物。

PECS六大训练阶段

以图片为交换物体，用图片交换表达需要

目标

当孩子看见某件很想要的物品时，可以拿起唯一的图片，递向训练者，并把图片放在训练者手中。

第二训练者在孩子身后，负责提供身体提示。

方法

将孩子的喜欢物体放在第一训练者身边，第一训练者伸出手。

第二训练者在孩子身后用手协助他拿起图片，递给第一训练者，并放在他手中。

第一训练者接触到图片时，便回馈道“啊，你想吃薯片”跟着将食物交给孩子。

注意事项

只可用呼唤他的名字或说出有些什么等引起孩子的注意，无任何口头提示。

若需，可使用身体协助。

每次只出示一种物品。

最好是两个训练者。

提高自发性：提高沟通及使用沟通簿的自发性

目标

当孩子看见想要的物体时，能走到沟通簿那里，从板面撕下唯一的图片，然后走到沟通者面前，将图片交给他。

方法

先让孩子自由拿去训练物，在十至十五秒后，将训练物移走。

孩子需在沟通簿上取走图片，走进训练者并将图片交给他以换取训练物。

稍后再增加孩子和训练者的距离，要他拿着图片走到训练者处。

跟着又增加他与沟通簿的距离，要他先走到沟通簿处拿取图片。

若需协助，可使用身体协助或手势提示。

注意事项

没有口头提示，只可用说话引起孩子的注意，如呼唤他的名字。

多用不同的物体。

常做强化物评估。

可使用多个训练者，令孩子明白，当他与不同人沟通时，他需要使用同一沟通模式。

创造日常沟通空间。

辨别图片：分辨图片以进行要求

目标

当训练者出示物体，学生能从数幅图片中找出该物体之图片，并且交给训练员。

方法

在沟通簿上贴上很喜欢物体和不喜欢物体的图片各一张，再向孩子出示他的喜欢物体。

当他交出适当的图片时，便将喜欢物体交给他。

在沟通簿上贴上很喜欢物体和次喜欢物体的图片各一张。

当孩子选出其中一张图片交给训练者后，训练者向他说：“好，你取吧!”后，孩子便选出与图片相应的物体(相对检查)

稍后，在沟通簿上贴上五张喜欢物体的图片，孩子选出其中一张图片进行交换，在自行选出相应的物体。

然后，训练孩子在看不见喜欢物体的情形下，自己拿出图片来与训练者换取物体。

如果孩子拿错与图片相应的物体，可以向孩子做出提示。例如：孩子拿起薯片的图片，但却伸手去拿巧克力，训练者可以用手指指着薯片及说“你想要薯片”，然后等候约五秒钟，让孩子自己做出反应。重复直至孩子能正确辨认该图片。

注意事项

没有口头提示，只可用说话引起孩子的注意，如呼唤他的名字。

增加沟通机会。

不时改变图片在沟通中的位置。

训练者应避免说“不对”。相反要给予正面的响应。

若孩子能成功分辨八张或以上图片时，可考虑缩小图片。

组织句子：用图片组成句子条以进行要求

目标

孩子能在要求物体时，走到沟通簿前，从板面中选取适合的图片，从左到右将图片拼成句子：“我要+(物体)”，并将句子条撕下，走到沟通者前，将句子条交给他。

方法

在贴有“我要”图片的句子条上，贴上物体图片，拼成句子，交给训练者来进行交换。如：撕下“饼干”——贴在句子条上——撕下句子条;

在接过句子条后，训练者将图片逐一指出，并问：“你说，我要XX。”

或将句子条递给孩子，教他在训练者说出图片内容后指出图片。

注意事项

没有口头提示。

即使孩子的发音不准确仍要鼓励他，同时以说话或声音表达。

创造沟通空间。

孩子掌握此技巧后，可将多张孩子能辨认的物件图片放在沟通簿上，让孩子可选择的不同的物体进行交换。　

回答问题：回答“你想要什么?”

目标

孩子能自发要不同的物体，以及正确回答问题“你要什么?”。

方法

先确定沟通簿内有“我要”图片和句子条。

向孩子出示一件他想要的物体。

训练者指着“我要”图片，同时问：你要什么?

然后孩子撕下“我要”图片和适当的物体图片贴在句子条上进行交换。撕下“我要”——撕下“薯片”——撕下句子条——递给训练者。

稍后问他“你要什么?”相隔几秒后再指出“我要”图片。

当他熟悉后，训练者只发问“你要什么?”而不再指出图片，然后等他撕下“我要”和物体图片砌成进行交换。

注意事项

孩子在进行交换时未能与训练者有眼神接触，第二训练者可协助孩子触摸沟通者的肩膊。

响应和评述：响应问题、评述事物(我看到…、我听到…)

目标

孩子能回答随机的三种问题：“你要什么?”“你看见什么?”“你有什么?”

方法

预备“我要”“我看见”“我有”以及孩子较不喜欢的物体图片。

把“我看见”图片放在“我要”图片之下。

向孩子出示一件他较不喜欢的物体，训练者问他：“你看见什么?”并指“我看见”图片。

孩子需把“我看见”图片和适应的物体图片撕下贴在句子条上。完成后训练者做出口头回馈：“是的，你看见XX。”并以训练物无关的物体作奖赏。

稍后在随机向孩子发问“你看见什么?”和“你要什么?”。

另外，在开始训练回答“你有什么?”时，把“我有”图片放于“我要”和“我看见”图片之下，用相同的方法进行训练。

最后，随机向他发问这三个问题。

注意事项

当孩子主动评述周围环境，减少向他发问，取而代之可说：“啊，你看!或透过看图后，轮流述说看到什么图画来让孩子对环境发出自发的评述。

延伸训练及应用

目标

学习新词汇;自发地评述事物;可以 提问：是、否问句

方法

每天训练最少二十次，并增加学生自发使用的次数。

进行定期测试，巩固前六阶段所学。

有需要时便进行分阶段训练，例如训练自发性，句子运用等等。

注意事项

准备新的、不同的词汇沟通图以丰富词库。如：地方、人物、感受、形容词等等。

要巩固已学的图片交换沟通法。

配合流程训练。如：课程表;工作流程。

解决自闭症儿童固执行为。

协助减少对改变程序的不安全感。

协助教室学习(在固定位置设沟通图角，方便学生表达)。

协助日常生活学习。如：在“购物单元中学习以沟通图表达”。

训练小贴士

训练者必须即时说出图画或句子条的内容来回应，不要强迫儿童模仿训练者的说话

不能做口头提示，以训练儿童自发地提出要求为基础

开始训练时必须了解儿童喜爱的物件，分为“最爱”、  偏爱”、“普通”等级

在日常生活中，创设不同的、自然的情境进行训练。

在训练过程中，要不断评估儿童的进度、辨认及扫视图画的能力

每次训练时间应该短暂，但次数需频繁。

日常生活中和课堂上运用沟通册的好机会：

奖赏时间一如想要得到奖赏

茶点时间一如想吃什么食物、喝什么饮品

饭餐时间一如想要什么餐具、吃什么饭菜

玩玩具时间一如想玩什么玩具

功课时间一如想要什么文具或教具

自由活动时间一如想进行什么消闲活动

分组时间一如想先参与哪个角落的活动

户外活动一如想到哪些地方去

通过图片交换沟通系统的训练，自闭症儿童不仅能够学会表达交流，随着沟通交流的技能的提高，问题行为有了明显的改善，同时也提高了他们的社会交往的能力。图片交换沟通系统在提高孩子沟通技能和语言能力方面的作用，以其具有更系统、更实用和更易掌握的特点赢得了自闭症领域的许多专家的高度评价。其优势在于：

图片交换沟通系统的训练方法是具体的而不是抽象的。

图片交换沟通系统所用的视知觉比听知觉的教法更为直观。

图片交换沟通系统是建立在主体需要基础上的交流，从而有利于提高自闭症孩子的学习动力。

图片交换沟通系统借助于行为干预的方法，如：各种辅助法和时间延迟法，从而加速了学习的进程。

另外一方面，图片交换沟通系统也有其特定的局限。如：它要求孩子随时携带交流图册在有些场合，会造成许多不便。