五岁的明明总是让叛逆的让妈妈很头痛，常常妈妈说东，明明就一定往西，若是执意要明明修正过来，明明就会直接躺在地上滚来滚去、大吵大闹，有时甚至会拿自己的头去撞墙壁来抗议妈妈给予的指令。
刚开始明明的爸爸妈妈以为明明是被自己给宠坏了，直到偶然的一次机会，明明的妈妈在书上看到对立性反抗症一词，才赫然发现明明的症状与书上介绍的不尽相同....
对立性反抗症是什么？
对立性反抗症（Oppositional defiant disorder，ODD）是一种精神医学上的症状，在美国精神疾病及诊断手册中（DSM-5）列在破坏性、冲动控制和行为障碍（Disruptive, impulse-control, and conduct disorders），其特质是儿童及青少年的情绪愤怒或是烦躁、争论或是挑衅行为以及报复性的行为，值得注意的是，对立性反抗症与品性障碍的情形不同，具对立性反抗症的人一般对人或动物没有攻击性、不会破坏物品，也不会有窃盗或欺骗的行为模式。
此外，若对立性反抗症（ODD）伴随注意力缺陷过动症（ADHD）、妥瑞氏症（Tourette Syndrome）、情绪低落、焦虑症等其它症状一同出现时，孩子的状况会更加恶化。
目前尚未知道为什么孩子会出现对立性反抗症，通常这些问题行为会开始出现在1-3岁的孩子之间，有些孩子会在三岁之后逐渐表现出不听话甚至违抗的倾向，且对立性反抗症所伴随的特质与疾患是由其年龄与严重程度所决定，学龄前的孩子若会出现反应过高、很难安抚或活动量过大者，其盛行率较高。但孩子到了求学阶段，若是有对立性反抗症的倾向则可能出现自尊较低、情感易变、挫折忍耐度低、咒骂脏话、时常与父母、同侪、师长起冲突与敌视对方。
那么，自闭症孩子会出现对立性反抗的情形吗？
写到这里，许多父母的心里的疑问可能是＂自闭症孩子会出现对立性反抗的情形吗？＂或是＂要如何分辨孩子是自闭症还是对立性反抗症呢？＂
其实，自闭症与对立性反抗症相似的地方是皆具有情绪障碍，但不同之处在于自闭症孩子缺乏沟通技巧，而对立性反抗症的孩子则是没有沟通障碍，以父母给予指令来说： 自闭症孩子对于父母给予的指令，可能会因为不理解而充耳不闻、或是没有动机去执行、或是因为听不懂指令而情绪失控。但对于对立性反抗的孩子来说，父母给予的指令，他们可以理解其指令却假装听不懂，或是面对指令采取消极到状态面对。
自闭症孩子面对父母给予的指令，很少会出现与父母正面冲突的情形，而且当自闭症孩子拒绝指令时，一定有其原因存在，有可能是指令超出孩子可以负荷的范围，或是在孩子的记忆中，执行这个指令曾遇到不好的印象，比如：被父母责骂、卡在某一个环节等等。但对对立性反抗症的孩子来说，面对父母给予的指令，孩子可能会出现公然挑衅、无视父母的指令、直接与父母爆发正面冲突等等。
自闭症孩子若是不理解父母的指令，可能会用情绪失控来表达其情绪，但对对立性反抗症的孩子来说，可能对父母的指令出现讨价还价的情形、或试着提出更多的问题来转移焦点、或寻找借口来逃避执行指令等等。
写在最后
目前对立性反抗正的诊断会透过与家长倾谈、临床观察、问卷测试等，让医生来进行分析及诊断，再根据美国精神疾病及诊断手册中（DSM-5）的准则来诊断其孩子是否具对立性反抗的倾向，在治疗方面，目前并无药物可以直接改善孩子的对立性反抗行为，但倘若孩子出现过度活跃、暴力倾向或共病ADHD，医生则是会视情况给予药物处方。
责任编辑：觅健星小编
参考文献：
1.维基百科-对立性反抗症
2.青山医院精神健康学院-精神健康教育资料-对立性反抗症和品行障碍
3.李乐嘉-与别不同：对立性反抗症，包拗颈拒服从指令，多赞少弹，改善对立行为
4.许兆玮-孩子对立反抗怎么办？
文章来源：【公众号】自闭症互助圈；ID号：zbz-recovery
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