李鲁萍 北医脑健康儿童发展中心
临床中存在言语语言障碍问题的患者，有失语症的患者、语言发育迟缓的儿童、构音障碍的患者，还有听觉障碍的患者等等，其言语表现也是各种各样。
下面我们从言语链的角度来了解各种言语语言障碍究竟是在哪一个环节出现了问题。
作者 / 李鲁萍
编辑 / 嗨脑仁
(一)
国内外很多言语语言治疗相关的教材中，都把言语链的概念放在很重要的位置。
言语链这个概念最早出自美国Anchor社1963年出版,由Peter B. Denes与Elliot N. Pinson合著的《The Speech Chain》一书中。该书的作者把言语交际过程看作一条连接说话者和听话者的各种事件的链环，采用了多学科的描述方法，分别从语言学、生理学和声学等方面揭示了言语的性质。
因此言语链指的是： 在言语产生和理解过程中，我们说话时和听的时候身体里发生的事情，以及每个阶段的依次表现。
为了便于理解，我们把它划分为五个阶段:
第一阶段
当我们作为说话者想向对方传递苹果这个语言符号时，我们脑海中首先会浮现一个苹果。
第二阶段
肺部呼气，声带颤抖，嘴唇和舌头的配合，发出“苹果”的声音。
第三阶段
声音以声波的形式传播到听话者的耳朵。
第四阶段
声波使听话者的耳膜产生震动，这种震动刺激可将信息通过听觉神经传递到大脑。
第五阶段
大脑分析来自听觉神经的信息，理解为“苹果”。
实际上，整个过程是非常复杂的，但为了便于理解，我们省略了其中的细节。
言语链会因为疾病或者外伤等导致中断。 当上述的任何一个环节出现问题时，都会引起各种言语语言的障碍表现。
接下来让我们来具体看一下每个阶段损害的言语语言方面的不同障碍表现：
第一阶段
言语链的此环节出现了问题的情况，出现在失语症或者语言发育迟缓的患者，大脑缺乏该事物的概念或提取不了该概念从而形成不了想表达的内容。
第二阶段
言语链的这一环节中存在问题的情况，则是出现在嗓音障碍、构音障碍的患者，无法很好的产生带有语言信息的声波。
第三、四阶段
听力障碍的患者，则是在这一环节中的问题。声音无法正常传播到大脑。
第五阶段：
此环节存在问题的情况同样出现在如失语症或者语言发育迟缓的患者，大脑缺乏该事物的概念或提取不了该概念从而无法理解听到的语言。
【老师叮嘱】
语言障碍或者言语障碍意味着言语链的某个部分出现了不同程度的问题或已经中断了。
评估则是言语语言治疗师得以准确把握那些说话出现问题的病人究竟是哪里出现了问题，也就是说，找出言语链中哪一部分存在问题或者被切断了。
在此基础上，才能准确的制定目标，制定训练方案，开始进行相应的康复。如果我们的评估非常准确，对之后的训练计划以及康复具有很大的意义。
（二）
构音训练，这4大方法必不可少
我们平时“说话”的运动过程，医学术语中称为构音运动。构音运动相关的训练被称为构音训练。对于构音运动异常说话不清楚的孩子，构音训练非常重要。
今天我想总结一些有代表性的构音训练相关的手法，看看您家的宝宝有没有做过这些训练。如果没有做过的话，可以尝试一下，也许会给宝宝的构音运动发展及改善带来很好的效果。希望这篇文章对您能有所帮助。
1. 听觉刺激法
重复一遍，让宝宝模仿，引导宝宝说出正确的声音 ，这可能是构音训练的最基本的方法之一了。
当孩子没说清楚时很多家长也都会这么去做。然而，听觉刺激法对于有被刺激性的孩子非常有效。被刺激性是指儿童通过模仿对未能正确完成的音做出改变和调整。
也就是说，让孩子听到正确的声音后，孩子会做出改变。如果孩子做出了一些改变，但是还不太理想，这时我们可以继续使用这种方法，一定会有效果的。
反之， 如果宝宝听到重复后根本不去调整、改变，那么只是使用这一种方法很可能不会有很好的效果 ，这是值得您注意的地方。
2. 近似音过渡法
这种方法是利用宝宝目前能发的音，过渡到不能发的音。
比如宝宝可以说“爸爸”、“bababa”之类的音但是不能发“pa”的音。我们就可以从“ba”开始过渡到“pa”。同样，比如“ba”过渡到“bo”，“he”过渡到“ge”、“ke”等等。
3. 关键词把握法
有的时候， 孩子可能无意中在某句话或某个词中发出了一个以前并没掌握的音，或者存在某个特定单词中才能发出的某个音的情况 。那么这类的单词就可以作为关键词。
我们可以抓住这些词加强练习，强化这一想要的发音，逐渐让孩子掌握发音的技巧，从而习得该音。但是这个技巧对于在任何单词中都发不出来那些音不适用。
4. 构音要点说明法
此方法简而言之就是，设法让孩子明白构音的正确方法 。对于有一定理解力的孩子来说，这是一个很有效的方法。
比如，发出这个声音的时候是什么口型，舌头哪部分会翘起来，应该接触什么地方等等。 指导的时候，不仅是口头上，还要示范，画图等等，用孩子最容易明白的方式传达。
『老师叮嘱』
没有某一种方法是能完全改善所有问题的，而且孩子的个体差异也比较大。我们需要结合各种方法，灵活地进行练习才能达到更好的效果。
因为孩子和我们成人还是有很大区别的，即使是训练我们也需要增加一些趣味性，比如给孩子们贴一些漂亮的贴纸作为奖励，或者在手上画个小花或者五角星之类的，让他们有成就感，或者找到既可以达到训练的目的又能让孩子感兴趣的小游戏等等。
总之，重要的是如何让孩子进步，如何让孩子的构音更加清晰。
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