蜗牛大班长
在孤独症孩子家长中，有一个奇怪的现象：
家长明知道孩子很缺乏社交技能，缺少交朋友的能力，需要融入到集体中去。但是他们又羞于把孩子带到外面去，除了孩子总是有些莫名的行为引人非议之外，还有很重要的一个原因——孩子不会表达便意、不会自己上厕所，出门就有很多麻烦……
“孩子都两岁多了，出门还必须穿着尿不湿，只要哪次没有穿，肯定神不知鬼不觉地拉裤子里”不少家长都为此感到糟心。
为什么自闭症孩子总是学不会自主如厕呢？
大概可以分为以下几个原因：
1、缺乏生活自理技能：不会自己穿脱裤子、擦pp等；
2、沟通、表达能力不足：当孩子有便意时，不会说，也不知道怎么让你知道他要上厕所。
3、对厕所或者马桶抗拒：有的孩子会对某一样东西过于敏感，可能他们会觉得厕所的味道很讨厌，或者马桶有点凉，这都是让孩子产生抗拒的原因。
所以今天，我们邀请到杜佳楣老师进行分享，教家长们如何训练孩子学会表达上厕所的需求，或者自主如厕。
杜佳楣 | Du Jiamei
星希望孤独症康复中心创始人
在解决孩子不表达上厕所的需求或者自己独立上厕所之前，我们需要先做功能性分析，找到孩子出现这种情况的原因，再进行针对性解决。
针对上述的3种可能存在的原因，我们的训练方法也是大不相同的。
一、对厕所抗拒：
我们前面讲过，当孩子对某一样东西过于抗拒、害怕或者依恋的话，我们都是可以进行脱敏训练的。不仅要让孩子不对这个东西过于敏感，同时还要提升孩子接触这个东西的动机。
比如我们可以拉着孩子走到卫生间，刚走进去几秒钟我们就可以带孩子出来，然后口头鼓励孩子：真棒，可以去厕所啦！并且奖励一点孩子喜欢的零食给予强化。
逐渐的，我们可以延长在厕所停留的时间，并且不断强化。让孩子理解，原来去了厕所，是有“好处”的，久而久之，也就有了去厕所的动机。
当孩子锻炼到能够独立去厕所之后，我们就需要学着慢慢撤除这个强化，让孩子养成独立自主的意识。
二、语言、表达能力不足：
如果孩子还没有语言，想让他说出想上厕所的需求很难。但是家长们可以观察孩子的种种表现，来判断孩子的需求。
最开始训练，家长可以选择在家里这样好操作的地方。训练之前可以给孩子喝大量的水，或者含水量多的水果，然后观察孩子大概过多久时间就要上厕所。
等时间快要到了，或者看到孩子有在拉扯裤子的动作、脸开始有些憋的泛红等状态，我们就可以教孩子仿说“尿尿”或者“粑粑”等词，等孩子能够说出来，我们就立即带孩子去厕所。
如果孩子不愿意说，我们也可以参考下方方法：
把小马桶拍照打印出来，放在孩子容易看到的地方，当孩子想上厕所时，我们要引导孩子把照片递给我们，然后带孩子去上厕所。
长久下来，孩子也会形成记忆——想要上厕所时，说出来，妈妈就会帮他。
三、缺乏生活自理技能：
生活自理技能其实并不难教，更多的是动作肢体的模仿和执行。所以在训练之前，我们要着重锻炼孩子的大动作模仿。
对于还不具备模仿能力的孩子，我们可能在前期还需要辅助孩子完成这个动作的模仿。当孩子会模仿之后，我们就可以示范给孩子穿、脱裤子上厕所等动作，并让孩子模仿着做，不断强化孩子模范的行为。
家长们千万不要过于高估我们孩子的能力，没有经过反复的训练，孩子不会自己上厕所是再正常不过的。
所以才需要在生活中不断地去示范、辅助、练习、强化、泛化，直到孩子能够熟练地掌握并且运用这个技能为止，这样才能让他们能更快地适应集体的生活环境。
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