【邹小兵】自闭症干预成功方程式

自闭症成功方程式

“经常有家长会问我，自闭症是不治之症，为什么让家长们花大量的时间去做干预？

虽然从生物学的角度来说，目前世界主流研究还没有找到明确有效的方法去“治愈”自闭症，虽然很多研究结果倾向于自闭症源于基因变异。但从社会学和儿童发育行为的角度，及时的科学干预能有效改善孩子的情况，部分孩子成年后完全可以拥有独立生活、学习和工作的能力。

对于自闭症的干预，根据这些年来的观察和经验，我认为其实有一个成功方程式。”

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成功方程式

(低年龄+正确方法+高强度干预+长期干预+良好家庭社会支持)/病情严重程度=最佳结果

公示解读：

①年龄小于等于6岁算低年龄；

②正确方法：自然情景下家庭干预BSR模式；

③高强度干预：大于6小时算高强度干预；

④长期干预：大于2年算是长期：

⑤良好的家庭社会支持：家提成员和老师同学等周围人的支持；

⑥一般来说，症候群性自闭症比较严重。

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家长必读：公式里的正确方法指的是什么？

在我们给孩子干预之前，有些理论性的知识还是很有必要明白的，因为每个孩子的实际情况都有差别，照猫画虎，生搬硬套邹小兵给“小明”设计的一天，不一定适合自己的孩子，但是掌握重点以后，再根据邹小兵设计的范例，我们就可以自己给孩子设计属于他的一天啦，所以还是先来看一下必读的理论知识吧！

社会交往是自闭症孩子的核心障碍，所以我们对于自闭症的康复训练——强调以社交为核心内容，注重情绪调节、行为能力以及认知、语言、运动和生活自理等内容；以结构化教育和随机化训练为基本框架，有组织有计划地开展以家长介入的家庭和自然环境下的训练，同时注意随机化的训练；以行为疗法（ABA）为主要手段、熟练运用奖励、辅助、温和惩罚、消退、渐隐、泛化等行为技术保证社交和其他干预目标的实现。

关键词：日常起居，活动程序化

常规：

所谓常规就是指每天我们都要做的事情，这里指的是我们每天早上醒来都要做的事情，例如：起床，穿衣服，上厕所等，我们根据孩子的能力使用图片或者文字加以旁白的方式让孩子知道每天起床要做这些程序（即结构化），等熟练后就可以不用文字图片了。下面我们举几个例子给家长们示范如何干预：

①起床：对于自闭症，尤其是没有语言的自闭症儿童来说，旁白显得尤为重要，我们这里指的旁白重点在于要按照孩子的方式来说，例如起床，家长应该说：“天亮了，起床。”，而不是“天亮了，小明你该起床了。”，上厕所应说“我要上厕所”而不是“小明，该上厕所啦”。

②穿衣服：谱系孩子通常都有触觉敏感，会特别讨厌某件衣服，在穿衣服时，家长可以拿一件他喜欢的和一件讨厌的，问他想要穿哪件，如果他没反应，就把他不喜欢的拿给他并询问，他会推开或者抓另外一件，这其实就是一轮社交训练。因此，家长要有意识的制造社交锻炼的机会。

注：每个活动时间不是固定的，要根据孩子的具体情况来定，年龄越小时间越短。

活动表还可以是图片的形式，例如下图：

二、小明的一天之下午篇

关键词：逻辑思维，生活必备技能

常规：

敲门。很多自闭症孩子不懂敲门，经常推门就进，我们可以和家人商量好，当爸爸妈妈带小明回家时，带着小明一起敲门，爷爷奶奶问：“谁呀？”,家长们要模仿小明回答：“是我，我是小明。”给他示范，长期训练让他养成敲门的习惯。

出行：

①买菜：如果小明喜欢红萝卜，我们可以和小明说：”告诉妈妈，哪有红萝卜？“

“那儿！”

“哇，小明的眼睛真好，走，拿走五个红萝卜，1，2，3，……”

通过带孩子购物，让孩子了解买卖流程，这也是生活的必须技能，同时教会孩子如何叔叔，让孩子了解数学在生活中的应用。

②红绿灯：红绿灯是出行必遇的交通设施，所以我们要教导孩子最基本的规则：红灯停，绿灯行。首先要告诉小明：“小明，看，红灯，不能过马路。”，当再次碰到类似情况时，要求小明说出：“妈妈，红灯，不能过马路。“绿灯也是一样。

③公园玩游戏：首先要做程序卡，跟小明讲怎么去，去之后要做什么；然后在游戏的过程中，要拍下照片（每个游戏至少三张）；最后回家之后，要小明看着照片讲讲今天玩游戏的过程。

例如：（我们做了汽车）——然后（进了公园的们）——接着（划了船，玩了游戏，吃了蛋糕）——最后（坐汽车回家）

有些孩子是没有逻辑思维的，只知道今天，不知道昨天和明天，我们要通过训练锻炼他们的逻辑能力。

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三、小明的一天之晚上篇

关键词：社交语言，防备心理

常规：

①互动：和爸爸（亲人）互动：每天爸爸回家时，小明都要举高高，于是爸爸一边举一边念“举高高啊举高高”。

举了几次，突然不举了，小明就纳闷：怎么不举了？然后会用他的方式提示爸爸继续，每次提示的时候，爸爸就接着举，直到小明的提示语级别越来越高，可以锻炼小明的社交语言。

活动：

看动画片：家长在选择动画片的时候要有目的性的选择，选择和孩子行为相关的、与希望教导的行为有关场景的最佳。例如，希望孩子乐于助人，要选择“小熊在河边救起落水兔子”的场景动画。尽量避免看一些天气预报类的刻板内容。

陌生人客串：很多自闭症孩子不怕陌生人，喜欢摸别人，爬到别人身上，抓别人眼镜，面对这种情况，家长可以让朋友帮忙，当他们到家里来做客，小明爬到了“陌生人”身上，可以顺便“欺负”一下小明，让他有所防备。

再次提示，“小明”的一天仅供参考不要照搬，训练方式和内容要灵活，切记死板，目的是唯一的，而形式可以是多种多样的。

参考资料：本文整理自邹小兵教授在“我为你来全国自闭症儿童公益讲座上海站”讲座内容