在机构长途拉练后死亡的自闭症儿童嘉嘉尸检结果出炉

大米和小米  

嘉嘉的死亡经过《大米和小米》的报道后，在全国引起巨大轰动，并直接推动国务院领导对嘉嘉案的批示，嘉嘉之死被公安机关立案侦查。

嘉嘉的死因到底什么？是否就像机构负责人接受记者所说：“嘉嘉自己体质弱，死亡是个意外“？跟高强度高温之下的的长途拉练有无关系？这是关心这个案件的所有人最想知道的答案。

“热射病”，7月8日晚上，嘉嘉妈妈告诉《大米和小米》，“法医告诉我，尸检结果出来了，死因是热射病。”

热射病是什么病？

热射病(heat stroke，HS)即重症中暑，是中暑里最严重的类型，被称为“致死性中暑”，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。

临床检查往往为：

表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

回顾嘉嘉死亡当晚，急诊医生发现嘉嘉“呈脑疝，瞳孔不对称，初步判定为呼吸道或者消化道出血“”在病例上的记录：“患儿呈抽搐、昏迷状态，呼之无反应。躯干皮肤灼热，颜面青紫，口唇青紫，牙关紧闭，口腔见大量分泌物。” “可见大便失禁”。这些均与热射病吻合。

热射病的发病原由

热射病跟什么有关？

据了解，热射病发病与3个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。常在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。 四岁不到的孩子嘉嘉患上热射病，有可能跟什么原因有关？广州市中山大学第三附属医院一位不愿透露姓名的急诊科主任和资深儿科医生均告诉《大米和小米》的记者，天道正气那种让孩子穿着厚棉袄戴着帽子在二十几度的广州户外徒步拉练20公里的训练方式，“引起小孩发烧一点也不奇怪，当运动以后不散热，就有可能出现中暑。”

患上热射病怎么有效抢救？

发热病致死率高达50%-70%，能否在三小时内得到有效抢救是能否幸存的要素。相关的医学资料显示：“对热射病的治疗原则主要突出‘抢救’，临床研究证实病死率与与高热及持续时间密切相关，大于3小时者预后恶劣，因此起病后3小时为抢救热射病的‘黄金时间段’。应该在2-3个小时内将患者的核心体温（肛温）降至38.5摄氏度以下，以阻断热损伤启动‘炎症瀑布反应’。”

“孩子中暑发热首先要想办法给孩子做物理降温，比如吹风扇、冰敷、用水擦身体等等，最关键的是尽快脱离环境，”中山三院的医生再三强调，“让孩子能够散热，这是最重要的。”

然而翻看嘉嘉的病例报告，医护人员在4月27日晚上9点48分接到天道正气老师的120求救电话后，赶到训练基地时，嘉嘉已持续发热了3个小时以上，错失有效抢救时机。呈现“昏迷、躯干皮肤温度灼热、颜面青紫、口腔见大量血性分泌物……”等状况抢救至十点钟时，体温升到了42摄氏度。

“我们已经很久没在急诊室见过因为中暑送过来的小孩子了，更别说是热射病，成年人迫于工作硬扛也许会患病，可是小孩子热了累了会去乘凉休息，”中山三院的医生说，“现在的孩子发烧大多是因为感染，由环境温度造成的发烧非常罕见，可以说基本没有。”

“我现在还没有看到尸检报告的具体内容，但我孩子死于热射病，我查了这病的资料，和天道正气的关联肯定是有的，”嘉嘉妈说，“现在我们已经把所有的材料送到了法院，等待法院排期开庭。”

5月21日，嘉嘉死去快一个月，在社会舆论的推动下，公安局以“涉嫌虚假广告罪”对夏德均及其所经营的广州市特殊儿童体质训练基地进行立案侦查。夏德均因为“”患有疾病“”，被取保候审。据家长群爆料，到现在仍然还有家长执迷不悟地请夏德均上门训练孩子。

现在嘉嘉的尸检报告结果已出，这说明了什么？夏德均涉嫌什么罪名？《大米和小米》采访了一直关心嘉嘉案的著名公益律师郑子殷。

夏德均涉嫌过失致人死亡和虚假广告双重罪名

口述｜郑子殷

郑子殷：

全国律协未成年人保护专业委员会会员

广东省律协未成年人法律专业委员会副主任

在嘉嘉案件中我认为公安机关应该从涉嫌虚假广告和过失致人死亡两个罪名去进行侦察。

之前由于死因鉴定报告未出，公安机关以涉嫌虚假广告罪对他刑事拘留，在尸检结果出来之后 ，若涉嫌过失致人死亡的，公安机关应该对涉嫌虚假广告和过失致人死亡两个罪名立案侦察，因为两个行为是不一样的犯罪，可数罪并罚。

过失致人死亡罪

首先，嘉嘉的死因鉴定报告证实嘉嘉死于热射病。热射病俗称中暑，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

而嘉嘉死亡时间是5月，广州白天天气约28摄氏度，正常情况下不会出现中暑。该培训机构是封闭式训练，4岁的嘉嘉每天穿棉衣拉练20公里，持续训练了50多天后非正常死亡，送医院急救后3小时就不治（首次送院就医）。显然，这种完全没有科学依据、超强度的训练与嘉嘉患热射病存在因果关系。

从发病至死亡之间，嘉嘉身体状况已出现异常，但没有得到及时救治。没有采取医疗手段的主要原因是因为机构负责人过于自信，也就是说，他主观上并没有要故意让孩子死亡，但是由于对于所谓的治疗方法以及在小孩出现问题以后，这种过于自信的疏忽，导致了孩子死亡的结果发生，并且训练与死亡之间存在因果关系，涉嫌构成过失致人死亡罪。

法律的角度上来说，受害人的家属要做的是：第一，针对死亡报告家属可以向公安机关去提出犯罪嫌疑人涉嫌过失致人死亡，要求公安机关追加过失致人死亡罪的立案侦查，第二，若公安机关拒绝以此罪名立案，可以到同级检察机关申诉，要求督促公安机关立案。

虚假广告罪

而之前公安机关是以涉嫌这个虚假广告罪去对他进行一个刑事上的拘留，在尸检结果出来之后 ，并不影响这个犯罪行为的重新认定。

一、实际经营范围与登记经营范围不符，应当受到行政处罚

涉案的机构以营养健康咨询服务进行了商事登记，但实际上对于来自全国各地还有柬埔寨的11名自闭症小孩开展必须需要行政许可的包括膳食、托管、寄宿、“自闭症康复”等业务，其实际经营项目与登记经营范围不符，涉嫌违反《广州市商事登记暂行办法》，应当由番禺区市场监督管理局相应的程序进行调查并依法作出行政处罚决定。

二、行政机构在发现违法行为构成犯罪依法应当移送司法机关

在调查过程中，区市场监督管理局同时发现涉案机构涉嫌构成虚假广告可能构成犯罪，其将案件移送公安机构，符合《行政处罚法》相关规定。

三、本案涉嫌构成虚假广告

所谓虚假广告，是指以虚假或者引人误解的内容欺骗、误导消费者的。

众所周知，自闭症是现代科学的难题，目前尚没有可以治愈的医学方法。但涉案机构负责人夏某以每天高强度的长途快走，加上大量出汗、健康饮食从而促进孩子第二次发育，在其自费出版的书籍和网站以及微信群中多次虚假承诺“我可以治愈自闭症”。该行为实际上是虚构接受服务的效果，构成虚假广告。

四、虚假广告情节严重需入刑

在我国，广告主、广告经营者、广告发布者违反国家规定，利用广告对商品或服务作虚假宣传，情节严重的行为刑法第222条的构成虚假广告罪。

虚假广告罪属情节犯，首先虚假广告是违反国家规定的违法行为，利用虚假广告对商品或服务作虚假宣传的行为；而且还必须达到情节严重的程度才能构成本罪。所谓情节严重，主要是指多次实施虚假广告行为的；为多人实施虚假广告行为的；虚假广告，违法所得数额较大的；致使多人受骗上当的；造成恶劣影响的；相信广告宣传的内容而接受所宣传的商品、服务，致使生产、经营、生活等造成严重损失或受阻的；导致人身身亡的严重后果的等等。

本案中，夏某创办的机构利用虚构的“自闭症康复”办法，以自费出版书籍、多次在其网站、微信中作出“可以治愈自闭症”的虚假承诺。致使11名孩子的家长信以为真，每位家长支付每月12000元的费用，违法所得数额较大。尽管目前，对于嘉嘉之死是否与所谓的康复方法存在因果关系还没有相应的结论，但嘉嘉毕竟死于该机构。综上所述，夏某涉嫌构成虚假广告罪。