10个月的干预可以产生多大变化？

初见牛牛时，他2岁3个月大了，没有语言，社交以及基础技能水平低于同龄儿童，如听指令，模仿等。

 我可以明显觉察到他对于妈妈的依赖，在与妈妈分离时也会持续的哭——他用哭的方式来表达自己的要求和情绪。

 那时的牛牛，刚被诊断为发育迟缓。

在与牛牛妈妈沟通后，我了解到了牛牛的过往表现：他喜欢各种开关按键，喜欢汽车轮子，对光亮较敏感，玩耍时高兴时喜欢转圈圈，在家唤名反应差，听指令差，眼神交流少。5-6个月会发“baba,dada”音，没有有意义的语言，也没有意识主动叫爸爸妈妈。

 幸运的是，牛牛爸妈的警觉性很高，很快察觉到孩子的不同之处。他们参加了各种相关培训，积极查询资料、阅读文献，带孩子去医院做检查。

 牛牛爸妈还抽出了更多的时间和精力去陪伴孩子，他们会尽量错开工作时间，保证每天都能有空闲的时间来陪孩子玩耍、学习。爷爷奶奶也会每天陪伴牛牛，和他互动，做游戏。

 除了日常的努力外，牛牛爸妈也在积极应对来自内心的挑战——保持正确的心态。他们接受了牛牛被诊断为发育迟缓的事实，并努力学习相关康复知识。

 得益于此，牛牛的康复历程也变得更加积极。

在寻医的过程中，牛牛爸妈了解到长和大蕴可以提供跨学科且建立在循证医学基础上的一站式、国际化的康复治疗服务。作业治疗、言语语言治疗、物理治疗、心理等跨学科团队的支持正好符合孩子的全面康复需要。

 牛牛爸妈决定在长和大蕴接受干预治疗，我也因此有机会与牛牛有了进一步的接触。

 根据VB-MAPP儿童发育里程碑得到评估结果后，我与其他跨学科的同事为牛牛制定了个性化的干预计划，包括提要求、眼神交流、听指令并执行、模仿、诱发沟通及一些基础社交技能。由于牛牛没有语言，开展了图片交流沟通系统（PECS）的教学。通过4个月的干预与家长的配合，牛牛在认知及言语上有了质的飞跃。 

之后，我们根据家长的需求开展了家庭访问课程，以观察孩子在家的状态并针对问题提出应对策略。经过沟通，每一位家人在面对牛牛的一些问题时都会保持一致的反应及应对方式，家庭中的问题也得到了一定的解决。

 同时，我们建议牛牛参加了长和大蕴与胡宝小屋联合推出的ABA社交小组课程，使牛牛开始在集体环境中进行学习和互动。经过一段时间的努力，牛牛更能适应集体环境了，并对同伴展现出关注和兴趣。尤其在公园、游乐园这种有同龄孩子存在的场景下，牛牛的社交情况得到了明显改善。 

现在是牛牛在长和大蕴接受跨学科康复干预的第10个月，鉴于他的相关功能水平在持续提升，在与其他学科的治疗师进行分析与沟通后，我们也在不断提高牛牛的康复干预目标，希望为他创造更多的可能。

 在今年疫情期间，牛牛的干预进程也没有受到影响。有爸爸妈妈的陪伴，牛牛每天都在更努力的训练。为了配合各个家庭的干预需求，我们也开展了线上服务，为家长提供家庭干预的建议与方法。

 通过10个月的干预，牛牛的VB-MAPP得分从初评时的14分提升到了最近的64.5分。我们与家长都可以明显感受到牛牛在语言、社交互动等方面发生的巨大进步——可以用语言提要求，能用3-4个字来回答简单的问题或是进行对话。唤名时，在无干扰物的情况下可以看向唤名的人。生活中，牛牛经常出现自发性语言模仿行为，听指令的能力和执行能力也获得了明显提升。

牛牛的康复离不开每个人的努力，在10个月的历程中，我也看到了每个人的变化：

1.家长行为的变化

牛牛家庭的全体成员都密切配合治疗师的干预计划，在家里也开展相应的干预教学来复习巩固，并不断学习相关技巧来更好的提升家庭干预效果。在沟通方面，前期家长会对治疗存在疑问，例如：“不知道干预时在做什么？在家里应该怎么做？”逐渐地，家长可以提出具体的技能相关问题，例如：“在家中怎么可以提高提要求的次数？”家长从完全不知道该怎么做，到如今可以针对一个具体的问题寻求多种解决方法。

2.治疗师心态的变化

虽然刚开始牛牛的进步有些缓慢，但经过坚持不懈的跨学科干预和家庭支持，孩子的康复进展越来越显著，学习速度也越来越快，治疗师们都为牛牛的进步感到由衷的欣慰。

3.孩子表现的变化

从开始时只能在以游戏为主的环境中穿插教学，到如今可以坐在桌子前学习；从之前用哭来表达所有需求，到现在可以用语言来提要求，牛牛在每个人的帮助下实现着一个又一个突破。

牛牛的故事就为大家分享到这里。在此，我也有一些建议送给其他有类似经历的家长： 

1.家长需要保持积极乐观的心态，学会接受并表达感受。不焦虑，不气馁，适时的将心里的想法与困惑表达出来，从而得到解决。这样才能保障孩子的康复过程，并让整个家庭的氛围变的积极、和睦。

 2.选择正确、适合的康复方式。干预治疗并不是单纯的来上课，课堂与家庭相结合才能更好的促进孩子的学习与康复。长和大蕴可以提供跨学科的干预治疗，全方面提升孩子的发育行为。