多参数生物反馈仪联合精细化护理在儿童多动症护理中的应用

贾芝妮
萍乡市妇幼保健院儿科(江西萍乡337000)

〔摘要〕目的分析多参数生物反馈仪联合精细化护理在儿童多动症护理中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年11月萍乡市妇幼保健院收治的60例多动症患儿，通过随机摸球法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用精细化护理，观察组在对照组基础上联合多参数生物反馈仪，比较两组的护理效果。结果干预前，两组康复效果评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组康复效果评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预前，两组症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论为多动症患儿进行多参数生物反馈仪联合精细化护理干预可有效提升患儿的干预效果，降低症状评分。
〔关键词〕儿童多动症;多参数生物反馈仪;精细化护理
〔中图分类号〕R473.72〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376(2022)08－0167－03

儿童多动症也被称为注意力缺陷多动障碍，是儿童期、青少年期人群常见的心理问题。患儿主要表现为活动过度、注意力下降、学习成绩差、行为冲动等。多动症于1985年被德国医师霍夫曼提出，之后被多国医师所认可。对于该疾病，临床主要采用药物治疗，但在药物治疗的同时选择有效的护理干预也十分重要。精细化护理主要指精致、准确、细节性的护理方式，可有效帮助患儿康复，但干预效果有限。有研究表明，多参数生物反馈仪主要通过训练强化β频段脑波改善患儿的冲动行为，吸引患儿注意力，可有效提升治疗效果[1]。本研究旨在分析多参数生物反馈仪联
合精细化护理在儿童多动症护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年11月我院收治的60例多动症患儿，通过随机摸球法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组男20例，女10例;年龄3~11岁，平均(7.21±1.03)岁;依据《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》中儿童多动症的诊断标准:注意力缺陷型13例，多动－冲动型10例，注意缺陷多动混合型7例。观察组男19例，女11例;年龄3~10岁，平均(7.17±1.12)岁;注意力缺陷型14例，多动－冲动型9例，注意缺陷多动混合型7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组采用精细化护理干预，成立精细化护理小组，由护士长和护理骨干组成，收集传统护理问题，主要包括心理问题、知识掌握度差、饮食问题、家属知识掌握度差等，并予以针对性护理干预，具体见下。(1)心理护理:帮助患儿间建立友好的关系，让患儿认识到冲动为疾病引发的根本所在，同时鼓励患儿树立正确的治疗观念，积极参与治疗;在护理过程中，若发现冲动或不停扭动等问题，可引导患儿采用大喊或者跑步等方式发泄;护理人员需及时安慰、鼓励、暗示患儿可以康复;此外，耐心指导患儿做好每件事情，当其出现急躁情绪时则需适当指正，避免呵斥、打骂，当患儿表现良好时需立即表扬，通过此种方式提升患儿的自信。(2)知识教育:知识掌握度差为患儿家属常见问题，需为其讲解基础疾病知识、治疗过程及患儿可能出现的行为，帮助患儿家属正确看待患儿冲动或者不停移动的行为;此外，为患儿家属讲解患儿行为控制方式，帮助患儿家属为患儿营造理解和鼓励的环境。(3)作息和饮食控制:适当安排患儿体育活动和学习时间，当患儿无法保持安静时可间歇性安排学习活动，引导患儿逐步安静;在患儿睡眠前，可定时听轻音乐，用温水泡脚，睡前15min服用温牛奶，关闭门窗，拉上窗帘为其创造良好的睡眠环境;饮食则需避免含铅过高的食物，同时为患儿补充锌、钙等丰富的食物。以上干预时间为1个月。

观察组在对照组基础上联合多参数生物反馈仪(南京伟思科技有限公司，型号Infiniti3000C)干预:患儿取坐位，将蓝色脑电专用电极置于患儿头顶，其余2个电极夹在患儿耳部;依据症状不同选择对应的训练界面，采集患儿的脑电波，并通过图像方式反馈;测定基线水平后调整游戏难易度;基线调整测试主要通过评价受试者目标集中力程度以及初步人机联系，为测试、训练提供参考;疗程为每周4次，每次30min，干预时间为1个月。

1.3观察指标

(1)比较两组干预前、干预后2个月、干预后4个月的康复效果评分，主要采用美国康奈尔儿童多动症行为诊断量表进行判定，共10项，每项0~3分，总分30分，评分越高病情越严重。(2)对比两组干预前和干预后2个月的临床症状评分，主要包括烦躁易怒、注意力不集中、手足多动3个方面，每项0~6分，评分越高症状越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的康复效果对比

干预前，两组康复效果评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组康复效果评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组症状评分对比

干预前，两组症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

多动症为注意力缺陷性疾病，功能失调可涉及大脑功能、睡眠调节、疼痛调节、执行功能、情绪控制等环节。现阶段，可通过强化锻炼及增强日常护理等方式控制病情，主要目的是帮助患儿逐步安静、稳定，使其情绪逐步平稳化[2]。但由于该疾病属于生理性问题，常规干预效果往往有限，需进一步寻求更为高效的护理干预方案。

精细化护理通过成立精细化护理小组，收集患儿护理过程中常见的问题，并依据问题制定针对性护理措施，利于提升患儿的病情控制效果;通过心理护理，引导患儿通过适当的方式进行发泄，及时安慰、鼓励、暗示患儿，可帮助患儿树立正确的治疗理念，提升治疗效果;通过知识教育患儿及其家属，使其养成正确的认知，鼓励和安慰患儿，也可为患儿营造良好的治疗环境;通过饮食和作息护理，并合理安排体育活动，可帮助患儿发泄情绪，渐进性的提升注意力[3－4]。但单一护理应用过程中因患儿个体差异导致护理方案缺乏针对性，效果欠佳。多参数生物反馈仪是一种用于心理学、基础医学、临床医学、中医学与中药学领域的医学仪器，主要理论依据为巴夫洛普经典条件反射理论，通过操作电子设备将脑电波反馈给操作者，为测试、训练提供参考，并在其指导下通过游戏方式有效降低患儿冲动，提升注意力，使患儿认识到自己可控制和解决自身问题[5－6]。

本研究结果显示，干预前，两组康复效果评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组康复效果评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预前，两组症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析主要原因为，精细化护理切实开展相关心理护理、知识教育及作息和饮食控制，建立了同患儿友好的护患关系，减少了负面心理因素对患儿依从性带来的影响，纠正了患儿家属对疾病的错误认知，更利于家属协助进行患儿的饮食及作息管理;而生物反馈仪是基于条件反射原理的电子仪器，可通过学习和训练人体的自主神经系统从而建立操作条件反射并改变功能状况，是一种有效整合心理及躯干因素的干预方案;在多动症患儿中的应用，可在提升多动症患儿注意力的同时，通过条件反射操作改善患儿烦怒易躁、注意力差、手足多动等情况，同时增加了患儿的兴趣，让患儿在轻松的气氛中接受治疗;联合实施精细化护理及多参数生物反馈仪干预后，患儿接受护理更为积极，因此疾病评分显著降低。

综上所述，多动症患儿接受多参数生物反馈仪联合精细化护理后，可有效降低康奈尔评分及症状评分。

[参考文献]
    [1]陈爱武.分析止动散联合心理疗法治疗儿童多动症的临床疗效[J].心理月刊，2020，15(10):141.
    [2]张立杰，徐芳，姜振玲，等.多参数生物反馈仪治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果观察[J].医药前沿，2019，9(22):75－76.
    [3]邢爱霞.儿童注意缺陷多动症的心理护理[J].全科护理，2019，17(3):342－344.
    [4]王淑静，王春晓.心理护理干预联合药物治疗儿童多动症的临床观察[J].心理医师，2018，24(9):
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    [5]苏梅玉，傅彩凤.多参数生物反馈仪对儿童注意缺陷多动障碍的影响[J].中外医学研究，2021，19(34):134－136.
    [6]张立杰，徐芳，姜振玲，等.多参数生物反馈仪治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果观察[J].医药前沿，2019，9(22):75－76.