语言发育迟缓儿童训练综合护理干预效果分析

林爱兰柳雪霞白云英

福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院儿保科(泉州362000)

语言是人类传递信息的重要介质，更是我们交流与思考的重要工具，可以说语言就是人类社会发展的文明基石。儿童语言障碍问题不仅仅会严重影响患儿对语言的理解能力和表达能力，甚至还会影响儿童未来的社会适应能力。如果不及时为患儿实施治疗，还会出现注意力缺陷以及学习困难等心理行为问题。本文旨在探讨综合护理干预措施对语言发育迟缓儿童训练的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2019年6月至2020年12月我科收治的80例语言发育迟缓儿童为研究对象。纳入标准：采用刘晓等1]编制的《早期语言发育进程量表》进行语言评估，符合语言发育迟缓的诊断标准。排除标准：经儿童保健专家进行全面评估，排除神经系统疾病、听力障碍、自闭症及其他相关疾病。根据家长自愿原则分为观察组与对照组，每组各40例。其中，因家长的一些客观原因，无法定期带孩子来医院训练而选择家庭干预并定期随访的，把这些孩子作为对照组；医院训练结合家庭干预的患儿作为观察组。观察组中，男22例，女18例，平均年龄为(3．25±0．45)岁；对照组中，男25例，女为15例，平均年龄为(3．05±0．53)岁。两组患儿性别、年龄、干预前各方面的发育情况比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)。本研究通过伦理委员会批准，患儿家属对研究内容知情并同意。

1．2护理方法

对照组患儿给予常规护理，每周与家长见面会谈，根据孩子的不同发育水平，分阶段有针对性地对家长进行教育，并指导家长调整家庭环境，定时电话随防家长在家里训练的实施情况，了解患儿康复情况并给予具体指导。观察组患儿除了给予常规护理外，根据患儿语言发育迟缓的程度进行有针对性的训练。所有患儿都在本科室实行一对一训练，每周训练3~5次，每次训练时间30min。训练前每位患儿都由专业人员采用首都儿科研究所编制的《0~6岁儿童神经心理发育检查表》和中国康复研究中心    (CRRC)研制的《S－S语言发育迟缓检查(CRRC版)》进行评定。具体的护理办法如下：1)护理人员根据患儿语言发育迟缓的程度与特点来实施更有针对性的训练，比如对于言语符号的理解与表达尚未掌握的语言前阶段的儿童，注重训练患儿的注意力，引导患儿在短时间内对外界的事物进行反复记忆，护理人员可以用一些色彩鲜艳的绘画书来吸引患儿的注意力，或者可以为患儿播放动画片，让患儿与护理人员进行互动游戏，不断地模仿动画片里的情节，刺激患儿对内容加强记忆[2]。对于单词阶段的儿童，可以训练患儿的理解能力，逐渐增加词汇，扩大词汇量，运用更多的语言来向患儿反复描述事物的典型特征，让患儿多听、多感受语言的描述，刺激患儿大脑皮层，让患儿能够对其加深印象，通过这种办法来提高患儿对外界事物的辨识能力。对于语句阶段的儿童，训练其对语句的理解能力以及口头表达能力，可与儿童做相应的模仿动作或游戏来促进儿童对语句的理解，主要是帮助患儿将护理人员的动作与事物、行为之间连接起来；可以在患儿面前展示相应的图片，护理人员发出指令让儿童选择相应的图片，如果儿童大多数可以理解，再进行表达训练，鼓励患儿进行自主表达。2)交流训练不仅在训练室中进行，也可以融入到日常生活中，家长可以通过做游戏的方式与儿童进行互动交流，帮助他们加深记忆。3)家庭环境对儿童的生长发育起关键性的影响，尤其是父母双亲的行为、态度以及情绪都会影响到儿童，因此在为语言迟缓患儿提供护理的时候，家长发挥很大的作用；护理人员指导家长与幼儿进行高效沟通，并引导家长为患儿创造使用语言的条件，提高患儿的语言表达能力[3]。两组均干预6个月。

1．3观察指标

干预前和干预6个月后，根据《0~6岁小儿神经心理发育检查表》对患儿的发育能力进行测评，包括大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为这5个方面的发育商(DQ)。DQ＝(测得的成熟年龄／实际年龄)×100，DQ＞85分为正常，76~85分为偏低，＜76分为低下，分数越高表示患儿发育水平越好。

1．4统计学方法

本文数据采用SPSS19．0统计学软件进行记录分析，均数±标准差及例数分别为计量资料及计数资料的表示形式，检验方法分别为t检验与卡方检验，两组间的数据对比以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

干预前两组患儿在大动作、精细动作、适应能力、语言、社交行为方面评分差异均无统计学意义(P＞0．05)。实施6个月护理干预之后，观察组患儿的适应能力、语言能力以及社交行为3个方面的评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．001)；两组大运动能力、精细运动能力的评分差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。
表1两组患儿的发育情况比较(n＝40，分，x±s)

3讨论

所谓的语言发育迟缓，并不是单纯地指儿童语言方面的障碍，还包含了智力以及行为方面的障碍问题[4]。国外有学者提出，儿童的语言发育可能受到先天因素与环境因素的综合影响。有的家庭在家里忽略了早期环境刺激的重要性，可能受到诸多因素的影响、电子产品的广泛应用，很多儿童成为了“电子宝宝”；很多儿童的养育者是祖父母辈，高楼林立给他们带来了诸多不便，在家里又缺乏交流，导致儿童缺少了良好的环境刺激。在对不同情况的患儿进行康复护理干预时，应该对患儿出现语言障碍的原因进行分析，对症下药才能够更好地帮助患儿恢复。本次研究中，实施6个月护理干预之后，使用《0~6岁小儿神经心理发育检查表》对两组患儿的发育情况进行评估，观察组患儿的适应能力、语言能力以及社交行为3个方面的评分均高于对照组，差异具有统计学意义。语言发育迟缓儿童的认知发展速度慢、起点低，需根据其智力水平、年龄阶段设置相应的作业活动，为患儿提供丰富的视觉、触觉环境，有利于其观察力、记忆力及操作能力的发展；同时，多样化的互动交流与丰富的语言环境，有助于促进患儿模仿发音的发展与早期语言理解能力的形成，因此给予患儿相应训练有助于其语言发育[5]。本文结果与此一致，医院有针对性的语言训练配合家庭训练效果更显著。针对语言发育迟缓儿童，需积极进行早期康复护理，避免错过最佳治疗时机。在早期康复护理过程中，将护理措施与游戏相结合，在护理人员及家长帮助下，使患儿处于放松状态，提高患儿的目的性及主动性；将护理措施贯穿于生活的各个环节中，提高患儿的接受度，更好地让患儿家长掌握相关护理知识，有利于院内康复护理向院外的延伸，对相关项目进行训练，充分发挥家长与家庭的作用[6]。早期干预措施将手势、游戏等技巧性与娱乐性模式融入到语言训练中，并指导家属在日常生活中增加语言的运用频率，引导患儿在轻松的状态中掌握词汇，充分调动起学习兴趣，丰富语言环境，可以有效提高语言发育迟缓患儿语言功能的康复效果，保证其成长发育质量[7]。综上所述，对于伴有智力运动发育落后问题、孤僻不合群等语言发育迟缓的患儿，尽快进行诊断，定期复诊以及尽早进行科学干预，能够更好地促进患儿的康复。语言发育迟缓的患儿实施早期综合护理干预，将明显提高患儿的语言能力、社交行为以及适应能力，患儿的生活质量将得到明显的改善，也有助于其在未来更好地融入社会群体的生活中。

参考文献

    [1]刘晓，金星明，章依文，等．上海市婴幼儿语言发育常模研究[J]．中华儿科杂志，2007，45(12)：942－943．
    [2]欧阳娜．感觉统合训练在提高精神运动发育迟缓儿童能力方面的应用价值研究[J]．当代医学，2019，25(7)：162－163．
    [3]孔琦，杨颖，李润洁．小儿语言发育迟缓的影响因素分析[J]．中国实用医药，2020，15(1)：71－72．
    [4]从薇．社区早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童的影响观察[J]．中国医药指南，2018，16(28)：222－223．
    [5]张璞．早期康复护理干预在语言发育迟缓儿童中的应用效果观察[J]．河南医学研究，2017，26(8)：1507－1508．
    [6]程昱．早期康复护理干预在语言发育迟缓儿童中的应用探讨[J]．实用临床护理学电子杂志，2019，4(43)：60－83．
    [7]陈雷平，王周阳．早期干预措施对儿童语言发育迟缓的影响分析[J]．中国妇幼卫生杂志，2018，9(3)：28－30．