言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力及语言恢复的干预效果

靳大丽
    (菏泽市牡丹人民医院儿童康复科，山东菏泽274000)

摘要：目的探讨言语疗法配合视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓儿童中的应用价值。方法选择2020年3月—2021年3月该院收治的全面性发育迟缓患儿30例，按随机数字表法分为两组，每组15例。对照组进行言语疗法干预，观察组在对照组基础上加用视听觉统合康复训练，均持续干预3个月。对比两组患儿的智力及语言恢复情况、生活质量、家属满意度。结果干预前，两组的婴幼儿智能发育(CDCC)量表、Gresell发育量表(GDS)及儿童生活质量普适性核心评定(PedsQLTM4.0)量表评分相比，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组的CDCC评分、GDS评分及PedsQLTM4.0评分分别为(92.19±5.24)分、(83.41±6.55)分、(79.07±5.95)分，均高于对照组，组间差异有统计学意义    (P＜0.05)。观察组的家属满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论言语疗法配合视听觉统合康复训练能够有效促进全面性发育迟缓儿童智力、语言恢复，提高患儿的生活质量及家属满意度，值得临床推广应用。
关键词：全面性发育迟缓儿童；言语疗法；视听觉统合康复训练；智力发育；语言发育；家属满意度
中图分类号：R749文献标识码：A文章编号：2096-7950(2022)01(a)－0133-04

全面性发育迟缓主要指5岁及以下的儿童在运动、语言、认知等发育能区显著低于同龄人，是儿童神经系统的常见病[1]。若临床未能及时采取有效的干预措施，将导致患儿语言等方面的学习速度较同龄儿童明显落后，难以与其展开交流、娱乐等活动，进而产生焦虑、自卑等不良情绪，影响患儿的身心健康及正常生活。5岁以下是全面性发育迟缓儿童大脑干预的最佳时期，在此期间进行言语训练，能够在一定程度上改善患儿的语言发育迟缓问题。但单纯进行言语训练形式较为单一、枯燥，患儿易产生厌烦心理，导致其依从性逐渐降低，语言水平难以达到预期[2-3]。视听觉统合康复训练通过多样化的互动交流，可强化患儿对外界刺激的反应能力，以提高患儿言语、行为控制等方面的能力[4]。鉴于此，本研究选取该院2020年3月—2021年3月收治的30例全面性发育迟缓患儿为对象，探讨言语疗法配合视听觉统合康复训练对其的具体影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的30例全面性发育迟缓患儿为研究对象。纳入标准：均经临床诊断确诊；年龄≤5岁；生命体征稳定，精神正常。排除标准：合并严重器质性疾病；合并癫痫；患有遗传代谢性疾病。本研究获医院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书。按随机数字表法将患儿分为两组，每组15例。对照组中男9例，女6例；年龄19~58个月，平均年龄(41.57±7.29)个月；病程2~5个月，平均病程(3.79±0.51)个月。观察组中男8例，女7例；年龄20~57个月，平均年龄(41.60±7.23)个月；病程2~6个月，平均病程(3.74±0.49)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组进行言语疗法干预。采用一对一、面对面的方式对患儿进行言语训练，首先确保训练场所安静，在每日早9:00患儿大脑状态良好、注意力较为集中的时间段展开干预，借助卡片、游戏等方式指导其进行学习，首先从简单的单词开始，到词语、词组、再到一句完整的话、小短文，逐步矫正构音障碍，提高患儿对词语的理解，每次训练时间为30min，每日1次，持续干预3个月。
在此基础上，观察组加用视听觉统合康复训练。选用数码听觉统合训练仪[山东国康电子科技有限公司，型号GK-7000，鲁械广审(文)第2020071499号]，首先由家属协助患儿安静坐立30min后，佩戴训练仪，过滤患儿的听觉敏感频率，随后调配特制的音乐，听训时间为30min/次，每日上、下午各1次，两次间隔时间在3h左右，持续干预3个月。

1.3观察指标

对比两组干预前、干预3个月后智力及语言恢复情况、生活质量、家属满意度。
    (1)采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估患儿智力恢复情况，包括记忆、学习、感知觉、反应运动、肌肉协调等，69分及以下为智力缺陷，70~79分为临界状态，80~89分为中下，90~109分为中等，110~119分为中上，120分及以上为优秀[5]。
    (2)使用Gresell发育量表(GDS)中言语行为维度评估患儿语言恢复情况，包括发音、表达、了解、表情观察、交往、图片描述等多个方面，满分100分，分数越高则患儿语言恢复越佳[6]。
    (3)使用儿童生活质量普适性核心评定量表    (PedsQLTM4.0)评价患儿的生活质量，包括由父母代评量表、儿童自评量表两个分量表组成，该研究采取父母代评量表进行评价，包括角色、生理、社会、情感等领域，各领域评分均转化为100分，总体评分为各领域评分相加的均值，评分越高则生活质量越好[7]。
    (4)采用我院自制儿童家属满意度调查表评价干预后患儿家属对干预效果的满意度，其Cronbach’sα系数为0.857，重测效度为0.864，包括服务态度、操作技能、人文关怀、恢复效果等方面，满分100分，不满意：≤60分；基本满意：61~89分；非常满意：≥90分。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料如以CDCC评分、GDS评分及PedsQLTM4.0评分等，以(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验；计数资料如家属满意度等，以[n(%)]表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组智力、语言恢复情况及生活质量比较

干预前，两组的CDCC评分、GDS评分及Ped-sQLTM4.0评分相比，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后的CDCC评分、GDS评分及PedsQLTM4.0评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组智力、语言恢复情况及生活质量比较[(x±s)，分]

2.2两组家属满意度比较

观察组的家属满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2两组家属满意度比较[n(%)]

3讨论

全面性发育迟缓主要指儿童语言、认知、粗大运动、精细运动、个人/社会等发育能区存在至少两个发育能区显著延迟，无法达到与同龄儿童相同水平。全面性发育迟缓的发生与遗传、宫内缺氧、环境剥夺、铅中毒等因素有关，可导致患儿语言、智力发育障碍，对事物的感知能力变弱，影响其身心发展。同时，全面性发育迟缓儿童的语言理解能力低，表达能力差，无法与同龄儿童正常沟通交流，长此以往易导致患儿注意力缺陷、多动、脾气暴躁等心理行为问题，致使其生活质量持续降低。
研究发现[8]，5岁以下儿童的大脑可塑性强、代偿能力好，是智力发育、语言发育、良好习惯形成的关键时期，对处于该时期的全面性发育迟缓患儿展开有效干预，可促进其大脑功能重建。言语疗法在全面性发育迟缓患儿康复中的应用较为广泛，常通过卡片、游戏等方式矫正患儿构音障碍，提高其对词语的理解和表达能力，可在一定程度上提高患儿的言语功能[9]。同时，持续性言语训练还可反馈性刺激大脑，达到促进智力发育的作用。然而全面性发育迟缓儿童具有个体差异性，单纯运用言语疗法难以使患儿的语言能力达到同龄儿童的普遍水平，在提高患儿智力方面也具有一定局限性。该研究结果显示，观察组干预后的CDCC评分、GDS评分、PedsQLTM4.0评分及家属满意度均高于对照组(P＜0.05)，提示言语疗法配合视听觉统合康复训练在促进全面性发育迟缓儿童的语言水平、智力发育及提高患儿生活质量及其家属满意度中具有良好的应用价值。王亚等[10]研究发现，采用言语疗法+视听觉统合康复训练能够有效促进全面性发育迟缓患儿的智力发育，提高其语言表达能力，与本研究结果具有一致性，进一步证明言语疗法配合视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓患儿中的疗效显著。原因在于，视听觉统合康复训练可通过过滤患儿过度敏感的频率，使其大脑听觉皮质重新组织，矫正中枢对听觉的加工处理，减少对听觉信号的歪曲，达到改善患儿语言障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。视听觉统合康复训练也是一种音乐康复手段，可通过播放特定频率的音乐刺激患儿听觉，促进大脑边缘激素分泌，进而提高患儿的记忆力、注意力，提高其智力发育水平及适应能力，从而改善患儿的生活质量。将视听觉统合康复训练与言语疗法相结合，使干预方式更具多样性及趣味性，可减轻患儿的抵触情绪，配合康复训练，并通过不同作用机制发挥协同作用，有效提高患儿的语言能力、感知能力，促进其智力发育及身心健康发展，降低疾病造成的负面影响，从而提高患儿的生活质量及其家属满意度。但该研究纳入对象为30例，样本容量较小，且观察时间较短，可能对研究结果的可信度及准确性造成影响，后续研究中还应扩大样本容量，并延长观察时间，进一步分析言语疗法配合视听觉统合康复训练在全面性发育迟缓儿童中的应用价值，为临床提供更为可靠的依据。
综上所述，言语疗法配合视听觉统合康复训练应用于全面性发育迟缓儿童中的效果良好，可促进患儿大脑发育，提高其语言及智力水平，家属满意度高，具有良好的临床应用价值。

参考文献

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[2]朱清，王勇，刘玉娟.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2018，16(6):463-465.
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[4]周丽霞，季艳，苗娜，等.视听觉统合训练对语言发育迟缓患儿行为及认知的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2018，16(4):291-293.
[5]范存仁.CDCC婴幼儿智能发育测验手册[M].北京:团结出版社，1988:23-24.
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[7]张耀庭，张欣，李佩忠.PedsQLTM4.0及RQLQ量表在变应性鼻炎患儿生活质量测定中的应用比较[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31(1):27-29，33.
[8]宋芳，黄萍，罗晶，等.游戏结合言语训练在2~5岁语言发育迟缓高危儿童康复护理中的应用观察[J].中华现代护理杂志，2020，26(10):1291-1296.
[9]林小苗，邹林霞，蓝颖，等.集体语言训练对儿童语言发育迟缓的干预效果研究[J].中国儿童保健杂志，2020，28(3):335-337.
[10]王亚，武改，辛鑫，等.言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力及语言恢复的干预效果[J].安徽医药，2021，25(11):2270-2272.