针灸配合康复训练对发育迟缓患儿治疗效果、发育商的影响

岑丽婷

(肇庆市第一人民医院广东肇庆526000)

【摘要】  目的:探讨针灸配合康复训练对发育迟缓患儿治疗效果、发育商的影响。方法：选取2017年9月一2019年10月我院收治的60例发育迟缓患儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予康复训练，观察组给予针灸配合康复训练。比较两组临床治疗效果及治疗前后发育商、口部运动功能。结果：观察组临床治疗有效率(93.33%,28/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05)；观察组治疗后语言行为、精细动作行为、大运动行为、个人-社交行为、适应行为等能区发育商均高于对照组(F<0.05)。结论:针灸配合康复训练对发育迟缓患儿治疗效果优于单独使用康复训练，能够提高发育商。

【关键词】针灸;康复训练;发育迟缓;治疗效果;发育商

中图分类号:R246.4 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2021)07-0113-02

前言

发育迟缓一般是指年龄不超过6岁的儿童在语言、精细动作、大运动、个人-社交、适应等发育维度存在两个及以上维度显著落后叫现阶段临床常用以康复训练为主的综合方案进行治疗,但效果普通。祖国医学因独特的治疗方法及较少的副反应等优点被应用于临床治疗。针灸通过刺激特定穴位,激发经络之气，畅通经络,调节体内阴阳,活血益气、醒脑开窍㈣。因此，本研究探讨针灸配合康复训练对发育迟缓患儿治疗效果、发育商的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月一2019年10月我院收治的60例发育迟缓患儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各30例。观察组男性18例，女性12例;年龄1~5岁月，平均年龄(3.01±0.74)岁；严重程度:轻度18例，中度10例，重度2例。对照组男性16例，女性14例;年龄1~5岁，平均年龄(2.87±0.86)岁；严重程度:轻度20例，中度9例，重度1例。两组性别、年龄、严重程度等资料的比较，差异无统计学意义(D0.05)。纳入标准:①符合美国精神学会的精神障碍诊断标准确诊为发育迟缓团;②年龄<6岁；③治疗依从性良好;④签署知情同意书。排除标准:①存在脑外伤;②存在攻击行为或严重自闭症倾向，无法配合治疗;③全身感染性疾病;④合并视觉障碍、听觉障碍、运动障碍;⑤临床资料不全。

1.2治疗方法

对照组给予康复训练,包括运动疗法、感觉训练、语言训练。①运动疗法:帮助患儿进行精细动作、粗大动作训练,包括对坐姿、行走姿势进行指导，调整肌张力,25min/次,5次凋;②感觉训练:训练平衡感、视觉、听觉，通过锻炼平衡感、观察、触摸灯方式帮助患儿感知事物特征,20min/次,5次/周；③语言训练:对认知、理解、发声等进行训练，通过小游戏帮助患儿理解词语含义，并指导发声,30min/次,5次/周。持续治疗12周。观察组釆用针灸配合康复训练治疗:选穴:四神针、智三针、瓢三针、脑三针。四神针:于百会穴前、后、左、右1.5寸处各一针;智三针:首针取神庭穴，二、三针为左右两侧本神穴;顯三针:于尖直上处发际上二寸为首针，前、后1寸为二、三针;脑三针为左右脑空、脑户穴。进针前对所选穴位进行消毒，并安抚情绪,保证以轻松心态接受治疗。使用一•次性毫针，釆用捻转平补平泻手法施灸，每次留针15min,l次/d,5次凋，持续治疗12周。

1.3观察指标

①疗效判定四:基本治愈:表达能力、语言理解能力与同龄正常儿童基本处于同一水平;显效:表达能力、语言理解能力与治疗前比较提高N15分;有效:表达能力、语言理解能力与治疗前比较提高5~14分;无效:表达能力、语言理解能力与治疗前比较提高<5分。临床治疗有效率=(有效+显效+基本治愈)/总例数xl00%o②在治疗前后采用Gesell发育量表对发育商进行评定。Gesell发育量表咆括语言行为、精细动作行为、大运动行为、个人-社交行为、适应行为等5个能区，每个能区满分100分，得分越高，代表该能区发育商越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以均数士标准差G±s)表示，行t检验;计数资料用百分率(%)表示，行寸检验。F<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较观察组临床治疗有效率(93.33%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表lo

表1两组临床疗效的比较［n(%)］

2.2两组治疗前后发育商的比较两组治疗前语言、精细动作、大运动、个人-社交、适应等能区发育商的比较,差异无统计学意义(D0.05)；两组治疗后语言、精细动作、大运动、个人-社交、适应等能区发育商较治疗前均上升，且观察组高于对照组，差

异有统计学意义(P<0.05)o见表2。

表2两组治疗前后发育商的比较任土s,分)

3讨论

祖国医学认为发育迟缓属于“五迟”“痴呆”“五硬”等范畴,病因与筋脉不容、髓海不通相关。中医理论认为，脑经络调节脏腑,脏腑之气由经络入脑,针灸可以刺激脑部，激发全身经气，调节脏腑，充养髓海％。

本研究观察组临床治疗有效率高于对照组，提示针灸配合康复训练能够有效提高发育迟缓患儿的治疗效果。本研究经整体观察、祖国医学论治后选穴，四神针于百会穴前、后、左、右分别进针，前、后两处分别为前顶穴、后顶穴,为督脉脑气始发处；左、右两处为通天穴、络却穴之间，能够宁神开窍，有利于智力发育。智三针取神庭穴、本神穴,神庭穴含脑补元神，本神穴内气血纯为天部之气，且运行横向下传阳白穴，为诸神之本，智三针可畅通元神气机，改善脑部功能。颛三针涵盖顯部,能够刺激额部，有升发少阳、疏肝胆的功效,可以提升治疗效果。脑三针取左右脑空、脑户穴，脑空穴是足少阳胆经的常用臉穴之一，脑户穴处于左右枕骨肌之间,是大脑门户，能够醒脑活络、熄风通窍、升阳益脑。此外,针灸通过刺激脑部穴位能够提升大脑局部血流量，改善大脑皮层缺血，有利于激活处于休眠的神经细胞，促进恢复口。

发育迟缓患儿通常表现出语言、精细动作、大运动、个人-社交、适应等发育迟缓，临床需要及时进行治疗,促使各能区尽早恢复正常发育水平。本研究中观察组治疗后语言、精细动作、大运动、个人-社交、适应等能区发育商高于对照组，说明针灸配合康复训练可以有效提高发育商。针灸通过刺激穴位平衡体内阴阳，调节机体固有系统，改善运动功能及智力。针灸还可以改善大脑皮层供血，有利于提高脑细胞携氧量，修复损伤神经元，帮助神经元再生，改善发育迟缓症状，促进生长发育。此外，针灸通过改善局部供血还能够刺激外周神经,恢复肌肉运动功能。

综上所述，在发育迟缓患儿的治疗中，针灸配合康复训练的效果显著，可以有效提高发育商。

【参考文献】

卩］胡继红，周平秋,郭春光，等.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿各发育能区的影响［J］.中国康复理论与实践,2016,22

(1):88-91.

［2］黄飞燕，罗雪.语言训练配合针灸应用于脑瘫患儿语言发育迟缓的临床效果［J］.中华中医药学刊,2018,36(3)：735-737.

［3］尹晓，李玉.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响［J］.中国听力语言康复科学杂志,2018,16(2):125-128.

囹苏景而.感知、记忆力、语言综合训练在发育迟缓患儿中的应用效果观察［J］.中国疗养医学,2019,28(5)：506-508.

［5］张艳，李一辰.2013-2015年北京市儿童发育迟缓社区筛查结果分析［J］.中国妇幼保健,2017,32(12):2720-2722.

［6］古华，文慧，王晓琴.针灸联合听觉统合训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓临床研究［J］.四川中医,2020,38(1):184-187.

［7］周琳.智七针联合康复训练对精神发育迟缓患儿智力水平和认知能力的改善效果分析［J］.针灸临床杂志,2017,33(12):12-15.实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):70-71.

[10]刘敏.个，性化护理干预在大黄贴敷神阙联合四子散热敷腹部预防老年髄部骨折术后便秘的效果探究[J].按摩与康复医学,2017,8(9):46-48.

[11]郑晓捷，郑沐欣,柳思露，等.四子散热敷腹部穴位预防股骨粗隆骨折患者术后便秘的疗效[J].实用医学杂志,2018,34(19):3304-3306.

[12]何文芳，李观蓝.四子散热熨疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者胃肠道功能疗效观察[J].新中医,2012,44(2):31-32.

[13]何文芳，熊淑云，李观蓝，等.四子散热熨治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果[J].广西医学2019,41(13):1666-1669。