早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用效果

曾敏慧
[大连市妇女儿童医疗中心(集团)，辽宁大连116000]

【摘要】目的：观察早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用效果。方法：选取2017年1月至2021年1月该院收治的64例发育迟缓患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组和对照组各32例，对照组予以常规康复训练，观察组予以早期认知语言康复训练。比较两组疗效、治疗前后格塞尔Gesell发育量表(个人-社交行为、语言行为、适应性行为)评分、脑电图正常率和血清生长激素水平。结果：观察组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的56.25%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组个人-社交行为、语言行为、适应性行为评分和血清生长激素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组脑电图正常率为81.25%，高于对照组的53.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期认知语言康复训练治疗发育迟缓患儿可提高治疗总有效率、Gesell发育量表评分、血清生长激素水平和脑电图正常率，优于常规康复训练效果。
【关键词】发育迟缓；儿童早期认知语言康复；生长激素含量；Gesell发育量表；生长激素；脑电图
doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2022.16.023
中图分类号：R741文献标识码：B文章编号：1672-0369(2022)13-0076-03

发育迟缓患儿不仅在语言方面有不同程度的异常，在其他方面也可能表现出异常，临床常采用常规康复训练进行治疗，但整体效果仍不理想[1-2]。早期认知语言康复是指对患儿的语言、视觉、听觉等方面进行针对性的干预刺激，以提高其自我表述能力，有效促进机体功能发育[3-4]。本文观察早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2021年1月本院收治的64例发育迟缓患儿进行前瞻性研究。纳入标准：经精神障碍诊断标准确诊为发育迟缓；此前未参加过康复训练。排除标准：伴有严重的精神类疾病；不能坚持完成康复疗程；患有其他脑部病变；听力障碍。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组：男14例，女18例；年龄2~3岁，平均(1.96±0.18)岁；病程1~7个月，平均    (4.42±0.57)个月。观察组：男16例，女16例；年龄2~3岁，平均(2.07±0.27)岁；病程1~7个月，平均(4.69±0.83)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组予以常规康复训练，包括运动疗法(以Bobath加强手技为主，同时以训练平衡和肌力作为辅助，40min/次，5次/周)、针灸治疗    (以针刺为主，30min/次，5次/周)及小脑电刺激治疗(固定好极片后，根据患儿状况调节电流，5次/周)。
观察组予以早期认知语言康复训练。以一对一的方式进行训练。(1)感知认知训练：利用易引起儿童注意力的玩具左右摆动，当患儿稳定注视后，再进行上下摆动，以此进行视、知觉训练；随后让患儿感受周围的声音，将声源放在距离患儿耳朵10~15cm处，停顿3~4s，重复训练，并不断改变距离和语气来呼喊患儿的名字，加强患儿的辨识能力，以此进行听、知觉训练；最后给予患儿触觉球等物体，通过接触不同物体来提高患儿的触觉。    (2)记忆力训练：先让患儿记住家中熟悉的人和日常生活用品，随后可拓展其他物品，充分调动患儿的听觉、视觉及触觉，并进行重复训练，加强患儿的记忆力。(3)语言训练：使用患儿容易理解的词句、语言，引起患儿兴趣，并进行对视交流，让其在交流过程中感到快乐。随后进行语言理解练习，由易到难，不断地扩充患儿的词汇量，从而提高患儿日常语言表达能力。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

(1)比较两组疗效，治疗3个月后评估。显效：语言与同龄儿童处于相同水平，发育商值(DQ)正常；有效：治疗3个月后，语言基本无障碍，DQ值提高5~15分；无效：治疗3个月后，未达上述标准，且DQ值上升不超过5分。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。    (2)比较两组治疗前后Gesell发育量表评分。选取个人-社交行为、语言行为、适应性行为3项进行评估，计算DQ值，总分100分，DQ>85分为正常。边缘状态：76分≤DQ≤85分；轻度发育迟缓：55分≤DQ≤75分；中度发育迟缓：40分≤DQ≤54分；重度发育迟缓：25分≤DQ≤39分；极重度发育迟缓：DQ<25分。(3)比较两组治疗前后血清生长激素水平。采集患儿空腹静脉血，离心取血清，采用放射免疫分析法测定。(4)比较两组脑电图正常率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的56.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后Gesell评分比较

治疗前，两组个人-社交行为、语言行为、适应性行为评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组个人-社交行为、语言行为、适应性行为评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后血清生长激素水平比较

治疗前，两组血清生长激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清生长激素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3两组治疗前后血清生长激素水平比较(μg/L，±s)

2.4两组脑电图正常率比较

治疗前，两组脑电图正常率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组脑电图正常率为81.25%，高于对照组的53.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3讨论

发育迟缓会严重影响患儿的认知、记忆、思维等能力[5-7]。以往临床多使用常规康复治疗，但疗效不理想，提高疗效是临床研究新治疗方案的关键[8-9]。
已知早期认知语言康复训练可减轻患儿的残疾程度，有效改善患儿的认知功能，对治疗发育迟缓患儿具有积极意义[10-12]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因在于早期认知语言康复训练通过视、听觉训练联合改善患儿的语言功能，增加患儿的交流意识，结合患儿个体行为制定出合理、专业的针对性方案，可更有效地促使患儿康复。本研究结果还显示，治疗后，观察组个人-社交行为、语言行为、适应性行为评分均高于对照组。分析原因在于早期认知语言康复训练提供了多样化交流与互动的语言环境，增强了患儿的感受力和观察能力；针对患儿的语言和交流能力的一系列训练，有效提升了其理解能力，还能避免传统康复训练造成的心理焦虑[13-14]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清生长激素水平高于对照组。分析原因为早期认知语言康复训练可以唤醒患儿的潜在表达能力，促进患儿生长，还能够调节体内的代谢功能，加速蛋白质、DNA等物质的合成，进一步促进生长激素的分泌[15]。本研究结果又显示，治疗后，观察组脑电图正常率高于对照组。分析原因为早期认知语言康复训练安全有效，可以增强患儿对外界刺激的反应能力，促进脑功能的代偿修复功能，从而有利于提高脑电图正常率。
综上所述，早期认知语言康复训练治疗发育迟缓患儿可提高治疗总有效率、Gesell发育量表评分、血清生长激素水平和脑电图正常率，优于常规康复训练效果。

参考文献

[1]刘晓莉，李亚蕊，宋丽娟.不同治疗方法对脑性瘫痪并语言发育迟缓儿童的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32    (11)：867-869.
[2]孔琦，杨颖，李润洁.小儿语言发育迟缓的影响因素分析[J].中国实用医药，2020，15(1)：71-72.
[3]尹晓，李玉.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2018，16(2)：125-128.
[4]李军石.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响分析[J].中国现代医生，2019，57(13)：42-44.
[5]欧阳莎菲，胡碧浓.早期言语康复训练对脑性瘫痪患儿智力发育及言语功能的影响[J].广西医学，2017，39(8)：1164-1167.
[6]黄桂兰，许明，黎帅，等.认知康复训练治疗脑损伤后认知功能障碍的Meta分析[J].中国康复，2017，32(2)：95-98.
[7]孙薇薇，米雪.早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿语言功能及血清生长激素水平的影响[J].中国疗养医学，2020，29(9)：972-974.
[8]朱清，王勇，刘玉娟.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2018，16(6)：463-465.
[9]曹培基.口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用研究[J].临床研究，2021，29(11)：84-85.
[10]户亚娟，王军霞.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿语言功能和生长激素的影响[J].数理医药学杂志，2021，34(9)：1411-1412.
[11]化艳，袁丹.早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿的影响[J].中国临床研究，2018，31(7)：950-953.
[12]周灵芝，刘倩，梁伟健.游戏辅以言语训练在语言发育迟缓患儿康复护理的效果评价[J].护士进修杂志，2021，36(18)：1720-1722.
[13]连惠娟.重复经颅磁刺激联合语言认知训练在语言发育迟缓儿童康复中的应用[J].中国药物与临床，2021，21(1)：86-88.
[14]周丽霞，季艳，苗娜，等.视听觉统合训练对语言发育迟缓患儿行为及认知的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2018，16(4)：291-293.
[15]刘银侠，李红，赵宁侠，等.口腔感知觉训练改善智力低下患儿语言障碍的临床研究[J].听力学及言语疾病杂志，2021，29(5)：491-495.