​醒神开窍头针疗法治疗小儿自闭症的效果观察

王平

（十堰市人民医院儿科湖北十堰442000）

引言

临床上来说自闭症也被称为孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD），是一类以社会交流障碍为主，伴有重复刻板行为及兴趣狭窄等为特征的神经发育障碍性疾病。是一种小儿发病率较高的发育性障碍与精神障碍性疾病，典型表现有社会交往障碍，缺乏社会交往兴趣、技巧、方法，而且对父母等亲人也不依恋，还有一部分患儿会有感觉过敏、情绪不稳、智力发育也存在滞后的情况发生[1]。随着时代的快速发展，儿童自闭症的发病率也开始渐渐上升，国家以及社会各阶层也对此颇为重视。而目前，对于治疗自闭症儿童的方法没有得到完全统一，也不十分明确。在国内外，针对自闭症主要是以教育训练为主，目前广泛使用ABA训练法，作为ABA训练中的核心技术DDT回合式教学法是一种以教学及悬链集合为一体的教育方式，又被成为分解式操作教学，通过对任务的分解，强化小儿的对颜色、玩具及身体姿势的认知，通过对患儿的赞美，与其进行沟通，取得患儿的关注度，帮助提升社交能力而达到提高自闭症儿童的社会适应能力。目前西医对于此类疾病没有确切的药物等治疗方式，中医认为传统针灸方式可以成为小儿自闭症的另一个突破，并且在治疗神经疾病上已经取得了较好的成绩[2-3]。因此，本文选取80例小儿自闭症患儿，对其治疗方式进行分析讨论，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月—2020年4月我院收治的80例小儿自闭症患儿，采用随机的方式分为实验组与对照组，每组40例，实验组男22例，女18例，年龄2～6岁，平均年龄（4.23±0.54）岁；对照组男25例，女15例，

年龄3～7岁，平均年龄（4.45±0.82）岁。两组一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）所有儿童均符合自闭症的临床诊断标准；（2）能坚持醒神开窍头针疗法一个疗程，并签署知情同意书；（3）经伦理委员会批准。

排除标准[5]：（1）年龄大于10岁；（2）对头针治疗恐惧，不能配合者；（3）伴有儿童精神分裂症及先天性疾病。

1.2治疗方法

对照组患儿实施DDT回合式教学法，具体方法为：

（1）分解任务，比如在规定的时间的要求儿童完成制定的操作；（2）奖励任务：当患儿完成指定的任务后，应给予一定的语言称赞；（3）当患儿对提出的问题不能回答时，应给予一定的提示，或与其共同完成，不要给患儿有错误的反应时间；（4）一个指令完成后，在进行下一个指令时，应有停顿的时间，是患儿意识到这是回合的过程；（5）在整个过程中，尽量引起患儿的注意力，使其能够投入到整个教学当中。

实验组在此基础上应用醒神开窍头针疗法，根据患儿的实际情况进行施针，对于智力障碍、情感反应及记忆障碍患儿选取的是颞区施针；对于平衡障碍稳定儿童选取的是枕下区；对于视觉障碍的儿童选取的是枕区；对于平衡、运动障碍的儿童选取的是顶区。选用的是0.3mm×25mm毫针，给予常规消毒后进行施针，进针角度为15°～30°，进针深度最浅12mm，最深不能超过15mm，根据儿童的时间情况选择留针时间，一般控制在6～8小时即可，每周治疗6次，三个月为一个疗程。

1.3观察指标及评价方法

比较两组儿童治疗前后CARS评分，应用的是儿童孤独症评定量表，以30分为标准，30～37分为轻中度孤独症；37～60分为重度孤独症，分数越高，治疗效果越差，反之，分数越低，治疗效果越好。同时分别采用Gesell发育量表，对社会DQ及语言DQ进行对比。分数越高，治疗效果越好。

1.4统计学方法

本文选用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组儿童治疗前后CARS评分比较

两组治疗前CARS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，实验组CARS分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组儿童治疗前后CARS评分比较（χ-±s，分）

2.2两组儿童社会DQ评分比较

两组治疗前社会DQ评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，实验组社会DQ分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组儿童社会DQ评分比较（χ-±s，分）

2.3两组儿童语言DQ评分比较

两组治疗前语言DQ评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，实验组语言DQ分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。表3两组儿童语言DQ评分比较（χ-±s，分）

3.讨论

自闭症是婴幼儿时期的一种神经障碍疾病，在临床上此类疾病的发病差异性较大，一般男性患病率高于女性，其主要临床表现为沟通障碍、智力发育障碍等等，也有部分患儿带有攻击行为、经常发脾气[6]。沟通障碍主要表现为：患儿语言功能发生障碍，有的部分患儿可以说话，但是语言比较刻板，重复模仿别人的语言及行为，很难表达一个完整的句子。孤独症多起病于3岁前，其中约2/3的患儿于出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。目前，自闭症儿童的患病率到现在已经呈进行性上升的趋势，此类疾病的治疗已经成为了临床上比较难攻克的一个难点，在以往的DDT回合式教学法中，只是通过社交活动来带动患儿的兴趣，给患儿建立一个认知与语言交流的一个平台，通过对患儿的赞美、鼓励，并且通过在规定时间内对其制定任务，完成任务后患儿会有非常大的成就感，从而得到社交能力的锻炼[7]。

本文主要在DDT回合式教学法基础上联合醒神开窍头针疗法治疗，主要采用的是中医针刺的方式，针对患儿的实际病情选择适当的施针穴位，此种方式可以调节大脑皮层，起到治疗神经及精神功能失调的作用，帮助改善患儿脑电活动及脑血流速度，促进功能恢复，从而提高智力，改善语言功能及行为异常等等[8]。结果显示，小儿自闭症的治疗方式中，治疗前两组儿童CARS评分、社会DQ评分及语言DQ评分无显著差异（P＞0.05），治疗三个疗程后，实验组儿童CARS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了在DDT回合式教学法基础上应用醒神开窍头针疗法，可明显提升临床效果。治疗三个疗程后，实验组社会DQ评分及语言DQ评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用此种方式治疗之后，患儿的智力及语言功能均得到明显改善。

综上所述，小儿自闭症应用醒神开窍头针疗法治疗效果较好，可见降低患儿自闭症程度，帮助改善社会能力及语言功能，促使患儿恢复正常生活，值得临床应用。

【参考文献】

[1]荆丽娟,孙琪.小儿中医推拿结合针刺治疗自闭症的效果和对自理能力的影响分析[J].内蒙古中医药,

[2]魏槃,付国兵,戴晓晖.从"五脏藏神"论振腹推拿治疗小儿自闭症[J].环球中医药,2020,13(1):77-79.

[3]贺安妮,熊振芳,程艳然,等.以特殊教育机构为中心的自闭症儿童医教结合干预研究[J].护理研究,

[4]张骏,杨建全.体育运动干预对自闭症儿童行为及生活质量的影响[J].中国临床研究,2017,30(9):

[5]张凯,李忠正,李岩.儿童心神病中医全程治疗理念与临床路径研究[J].解放军医药杂志,2019,31(3)

[6]张海华,汤琛,叶兵,等.儿童自闭症的中医药研究述评[J].河南中医,2018,38(7):1127-1131.

[7]程艳然,熊振芳,贺安妮.与特教机构合作为自闭症儿童提供中医护理的实践[J].护理研究,

[8]惠靖瑞,熊振芳,贺安妮,等.针刺疗法在自闭症治疗中的研究现状[J].湖北中医药大学学报,2020,22(1)