家庭互动式阅读对1～6岁语言发育迟缓患儿语言康复的作用

王敏囡1祖姆热提·伊敏1帕如克·亚勒昆1何艳红1热娜·买买提1
                    (1.新疆医科大学第一附属医院健康管理中心儿童保健科,乌鲁木齐830001)
                

【摘要】：目的 探究家庭互动式阅读对1～6岁语言发育迟缓（language development delay,LDD）患儿语言康复的作用。方法 随机数字表法将本院2020年4月～2021年6月就诊的85例1～6岁LDD患儿分为研究组43例与对照组42例，对照组给予药物干预和康复训练，研究组在对照组基础上加以家庭互动式阅读。干预3个月后评价疗效及家长满意度，干预前后Gesell发育量表（gesell developmental test scales,GDS）调查。结果 研究组总有效率83.72%，显著高于对照组61.90%(P<0.05)。干预后两组GDS量表各行为发育商（development quotient,DQ）评分比干预前均显著提升，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。干预后研究组患儿家长对康复效果、专业水平、服务态度、人文关怀评分及总分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 家庭互动式阅读有利于1～6岁LDD患儿语言、运动行为改善，家长满意度高。
【关键词】：语言发育迟缓家庭互动式阅读语言康复Gesell发育量表

作者简介:王敏囡,本科护师;研究方向：儿童保健，儿童体格及语言发育迟缓的健康指导

前言

儿童出现语言发育迟缓（language development delay,LDD）比例高达11.26%[1]，且呈现增多态势，除影响儿童社交、生活能力外，还会影响生长发育，不利于身心健康[2]。目前，多采取语言康复训练进行干预，效果各异[3,4]。互动式阅读采取游戏活动促进儿童思考，培养兴趣，进而改善其语言表达等多种能力，具有轻松、互动性强等特点。一对一互动式阅读除改善语言发育迟缓患儿语言障碍外，还能构建和谐的亲子关系[5]。目前，国内关于阅读对儿童LDD作用的报道不多。本研究将家庭互动式阅读用于1～6岁LDD儿童康复训练，探讨其效果，为LDD儿童康复干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象
选取本院2020年4月～2021年6月就诊的LDD患儿85例。纳入标准：(1)符合LDD诊断标准[6];(2)年龄1～6岁；(3)智力正常；(4)首次参与康复干预；(5)家长知情同意。排除标准：(1)遗传代谢病、痴呆、精神病；(2)器质性病变；(3)听力、视力障碍造成的LDD;(4)中途退出；(5)资料缺失。随机数字表法将患儿分为研究组43例与对照组42例。研究组男25例，女18例；平均年龄3.23±0.56岁；病程1～12个月，平均4.02±0.50月；病因为缺血缺氧性脑病25例，颅内出血12例，早产6例；语言表达异常27例，理解异常23例，操作水平异常13例。对照组男22例，女20例；平均年龄3.17±0.60岁；病程1～11月，平均3.86±0.54月；病因为缺血缺氧性脑病24例，颅内出血10例，早产8例；语言表达异常25例，理解异常24例，操作水平异常12例。性别、年龄、病因、语言发展水平两组相匹配（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿接受常规药物治疗与康复训练，由语言训练师、儿科医生、社区医护人员和家长共同完成。康复训练内容包括：(1)感音刺激：一对一开展，1次0.5时，1天1次。(2)认知语言康复，涉及记忆力、语言、视知觉与听知觉4方面。上述训练由社区组织家庭参与，推荐1名家长作为组长，参与康复训练方法和技巧培训，考核通过后负责组内儿童训练。干预3个月。
研究组除上述干预外，增加家庭互动式阅读，成立小组，成员同对照组。干预前对患儿进行Gesell发育量表（gesell developmental test scales,GDS)[7]调查，了解儿童病情，进行针对性干预。小组成员了解互动式阅读相关知识且共同制订阅读方案。医护人员干预初期与患儿充分有效沟通，获取其信任，说明阅读的方式、要求。语言训练师采取朗读、描述、告知、提问等方式与患儿进行图书内容探讨，除医患互动外，强调家长的互动，引导帮助患儿思考，培养其阅读兴趣，养成良好的阅读习惯。根据患儿情况选择合适的阅读方式，如针对掌握语言技能的患儿进行理解训练，由概念至语言理解，然后再语言表达训练，慢慢帮助患儿累积词汇量，按照性质分类词汇（动词、名词等），随后开始拼组，经由词语、语句与患儿互动训练；通过卡片、视频等帮助患儿认识水果、动物等词语。每天阅读30分钟，1天1次；小组成员定期讨论互动式阅读效果，根据评估结果合理调整阅读方式。共干预3个月。表1 两组干预3个月后疗效对比[n(%)]
1.3 观察指标
1.3.1 S-S法[8]
涉及语言表达、理解和操作水平3部分，其中1项落后表示该儿童语言发育迟缓。显效：干预后语言表达、理解提升2个等级；好转：干预后语言表达、理解提升1个等级；无效：不满足上述标准。总有效率为100%-无效率。
1.3.2 GDS
用于评估LDD患儿异常语言行为，涉及大运动、个人社交、语言、精细运动与适应性5大行为，可计算发育商（development quotient,DQ),85分或以上为正常，75～85分为边缘处，55～74、40～54、25～39、<25分对应轻度、中度、重度、极重度损失。
1.3.3 家长满意度
干预后通过自制LDD患儿家长满意度调查表进行调查，内容涉及康复效果、专业水平、服务态度、人文关怀4个方面，采取4等级评分法（0～3）分，各方面评分0～15分，总分0～60分，分数越高提示越满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。计数资料%表示，使用χ2检验；计量资料±s表示，使用组间独立t及组内配对t检验；P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 语言康复效果
干预后研究组总有效率（83.72%）显著高于对照组（61.90%)(P<0.05），见表1。
2.2 GDS量表DQ评分
干预后两组GDS量表各行为DQ评分比干预前均显著上升，且研究组显著高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 家长满意度
干预后研究组患儿家长对康复效果、专业水平、服务态度、人文关怀评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

早期康复训练有利于LDD患儿临床症状改善，促其生活质量提升[4,9,10]。但由于康复训练手段不同，效果不一，如何增强康复效果一直是业内关注的重点。近年来，家庭养育环境、亲子互动在促进儿童语言发育中有重要作用[11,12]。家庭互动式阅读强调患儿与家长、患儿与医护人员、家长与医护人员之间的互动，各方相互配合，充分发挥家庭优势，引导患儿理解、学习书面知识，激活大脑，可提升患儿语言能力，做好知识储备，为今后学习打基础。本研究显示，常规康复训练联合家庭互动式阅读干预后LDD患儿总有效率显著提高，运动、个人社交、语言等行为改善明显，与王飞英等[13]研究结论一致。分析其原因：一是家长通过描述、朗读、引导等方式可帮助患儿从听觉上对书中知识的理解，初步构建口语、书面语的关系，培养患儿记忆、思维等能力，有利于患儿独立阅读及语言能力提升；二是互动式阅读在亲子关系构建中有桥梁作用，除了获取阅读相关知识、能力外，还可感受到来自家长的亲情，提高患儿的安全感。表2 两组干预前后GDS量表各行为DQ评分对比（±s，分）与干预前相比，*P<0.05表3 两组干预3个月后家长满意度评分对比（±s，分）

综述

本研究发现，家庭互动式阅读干预后患儿家长满意度更高。究其原因是家庭互动式阅读营造了自由、放松的语言环境，可提高患儿阅读兴趣，刺激语言发育，同时可拉近亲子关系。目前，国内关于家庭互动式阅读在LDD康复中的应用报道不多，对此建议完善和实施互动式阅读方案，借助阅读促进患儿语言表达、理解能力、思维能力综合发展。

参考文献
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