儿童语言问题的概述
文/姚丹
作者介绍：姚丹，浙江大学医学院附属儿童医院儿保科，主治医师。主要擅长儿童生长发育、营养喂养问题、语言运动发育迟缓及自闭症的诊治及儿童早期发展的指导。现任浙江省医师协会儿科分会秘书。
什么是儿童语言发育障碍？
语言发育障碍是指在发育过程中儿童口头表达能力及语言理解能力显著低于同年龄段同性别儿童，但不包括听力障碍和构音障碍等引起的其他语言障碍类型。
语言发育障碍是一种儿童常见的障碍类型，2岁左右是此病的高峰期。语言发育障碍不仅会对儿童的语言理解及语言表达能力造成严重影响，且其社会适应能力，认知能力，交际能力及其他行为的发展也会受到一定程度的影响，之后常常还会面临认知、读写、计算的诸多困难。因此，早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要。
儿童语言发育障碍的病因
遗传因素
语言发育迟缓的儿童中男孩的比例要远远高于女孩，一些特殊语言障碍有家族高发的现象，说明遗传起着明显的作用。同时双生子研究也发现，单卵双生子共同发病的比例明显高于双卵双生子。
智能迟缓
语言发育迟缓的最常见原因是智能迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的问题就更为明显了。某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如21－三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍；脆性X综合征儿童的语言障碍为韵律和语言内容上有特别的型式。
神经系统障碍
脑性瘫疾儿童因神经运动通路的阻断而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致语言损害。
另外还有一种获得性失语综合征伴抽搐障碍，或称为Landau-Kleffner综合征。这个综合征即原来语言能力正常的病儿出现语言感受或／和表达的倒退现象，其严重度可达到完全的听觉失认，即不能辩认环境的声音。病儿脑电图表现异常，有二侧的尖慢波，至少2/3病儿有各种类型的癫痫。有些病儿的语言能力可恢复，但50％的病儿有严重语言缺陷。
孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言，或言语过于刻板、学究式的，并有夸张的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非言语的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。
听力障碍
听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的、还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓严重度受多种的因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等。
儿童语言发育障碍的临床表现和诊断
儿童语言发育迟缓指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但速度较慢，语言发育障碍指儿童发育偏离了正常的顺序，语言学习方式常有差异。
临床上将儿童语言问题分为三种类型：
① 语言表达障碍: 小儿语言的理解正常，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。
② 语言感受和表达的混合性障碍:小儿能听到声音，但不解其意；能理解手势或姿势，能学习阅读但不会表达。
③ 语言信息处理问题: 小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中，难以保持话题，小儿只关注自己所选择的话题。
儿童语言发育障碍的诊断主要结合病史、体检、行为观察、听力测试以及语言评估等一系列评估结果。了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等，还应了解小儿认识、社交和行为表现。
儿童语言发育障碍的治疗
临床数据显示语言发育障碍儿童的发病率不低，伴随着现代传媒的发展还有不断上升的趋势。
2岁左右是语言发育障碍的重点发现年龄，而“贵人语迟”的传统观念，加上婴幼儿早期部分儿童理解能力正常，让儿童早期语言发育问题得不到足够的重视。
家长应能够第一时间发现儿童语言发育的问题,及早就医,尽早接受相关干预治疗。从而促进患儿语言、认知、社会适应力的全面发展。
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