文章来源：【公众号】特殊儿童康复训练；ID号：e-retrain
生长迟缓主要表现为儿童线性生长不足、身材矮小，判定标准为身高低于同年龄、同性别儿童正常参考值的第三百分位或两个标准差值。婴幼儿期为儿童体格和神经系统快速发育的时期，该阶段的生长迟缓影响日后的学习、认知能力和受教育程度，严重的营养不良和生长迟缓增加婴幼儿期的患病率和死亡率。若不能合理干预和充分的追赶生长，生长迟缓通常会持续至儿童期甚至成年期，导致身材矮小、降低成年期的社会生产力和收入水平。
儿童期甚至成人期的身材矮小大多起源于婴幼儿期，2岁以后儿童的生长水平相对稳定，以营养为基础的综合干预对提高儿童的身高水平效果有限，故降低生长迟缓率应从生命早期开始，将生命的前1000天作为生长迟缓干预的关键窗口期。所以家长应从婴幼儿期开始给予关注，全面了解婴幼儿生长迟缓的原因，以便更好的预防和干预。
不同地区儿童生长迟缓发生率的差异很大，贫困地区明显高于城市，证实了社会发展状况对儿童生长水平的影响。中国近40年来国民经济快速发展，儿童身高也呈现不断增长的长期趋势，且身高与人均国民生产总值呈强烈正相关。
主要原因为社会发展水平涉及到儿童生长的各个层面；社会经济条件好的地区，母亲受教育程度高、孕期的疾病筛查、营养摄入有很好的保障，从源头上杜绝孕期不良事件的发生、降低生长迟缓儿童的出生率；出生后，家庭人均收入较高、膳食质量较好，保障婴幼儿得到很好的照料、充足的营养；同时良好的社区卫生环境、安全的饮用水、适宜的家居环境，可降低婴幼儿感染、腹泻等的发生风险，减少由于反复感染和疾病导致的婴幼儿生长迟缓。
胎儿从母体获取营养是其生长发育的物质基础，孕期营养不良及合并症如感染、妊高症、严重贫血等会影响胎儿营养供应，引发早产或低出生体重，而早产和低出生体重儿发生生长迟缓的风险是正常儿童的1.93~4.51倍，因此应重视母亲在孕期的营养和疾病预防。母亲身高也是出生结局的重要影响因素，母亲矮身材可导致胎儿宫内生长受限、低出生体重和早产，母亲身高每增加1cm，产出低出生体重和小于胎龄儿的风险分别减少4.7%和6.8%。
另外，母亲受教育程度可直接或间接影响儿童生长迟缓的发生。母亲受教育程度越低，其首次生育的年龄越小、生育间隔越短，后代发生生长迟缓的风险越大，尤其是青春期妊娠的母亲，胎儿未来生长迟缓的风险增加。此外，母亲的教育程度也可直接影响婴幼儿的喂养实践，母亲接受和掌握更多的喂养相关知识对婴幼儿的线性生长有明显的正面影响。因此，提高母亲营养、健康状况和文化水平可有效降低婴幼儿生长迟缓的发生风险。
母乳可满足婴儿前六个月的营养需求，并且丰富的免疫球蛋白可降低婴儿的患病率和死亡率，一定程度上降低了婴幼儿生长迟缓的发生率。但研究发现，纯母乳喂养与婴儿身长并无关系。因此在母乳不足或无法母乳喂养时,也可选择合适的替代物如配方奶来保障婴儿的营养供给和充分的生长。对于摄入不足、生长迟缓的婴幼儿可添加强化营养的高能量配方奶来改善其生长状况。
当然辅食添加的质量也与婴幼儿生长迟缓有直接关系。过早添加辅食使奶量摄入减少，可导致婴儿营养素摄入不足；过晚添加，婴儿得不到全面的营养，会阻碍生长发育。辅食添加首先应满足婴幼儿的能量所需，主要为米面类食物如米粉、粥、面条等，在保证能量供应的基础上引入蛋黄、果泥、菜泥等，补充体内的铁储存和维生素、矿物质。
随着年龄增长，逐渐增加食物的能量密度，引入半固体、固体食物和肉蛋、豆制品等蛋白质类辅食，辅食的能量不足、微量营养素及矿物质缺乏、蛋白质摄入不足均可能导致婴幼儿的身长、体重生长受限。最后，导致婴儿生长迟缓还有其他因素，比如婴幼儿腹泻、上呼吸道感染对生长发育的影响与发病频次、持续时间和严重程度有关。因此，预防和减少常见病也是降低婴儿生长迟缓的重要措施。
微信客服
微信公众号
