文章来源：【公众号】椰菜耶；ID号：BSJ_China
昨天有这么一条留言，“总是有个说法是患病率升高、是诊断标准在提高，可是30年前甄**千金，方#公子那时都确诊asd的，不知道又过了30年，标准又高到哪了？”这个问题很有意思，因此椰菜君把此前聊过的一点儿自闭症谱系发展历史整理一下，作为回应。
1943年，Kanner提出自闭症的概念，但没几个人理睬他：
1952年，DSM第一版出版，在儿童精神分裂症条目下面，提到症状中可能包括自闭。
1968年，DSM第二版出版，自闭症以儿童精神分裂症的名目出现，在精神分裂症下面单列为一种疾病。1980年，DSM第三版出版，建立了一个叫做广泛性发育障碍（PDD）的大类，自闭症以婴幼儿自闭症的名目出现在PDD之下，单列为一种疾病，并给出了6条诊断标准。和它并列的，还有一个儿童期广泛性发育障碍的单列疾病，也给出了4条诊断标准。但比较一下就会发现，除了前者要求发病于30个月大之前，后者要求发病于30个月大之后外，这两种病的诊断标准没有什么本质不同。
1987年，DSM第三版修订版出版，自闭症正式叫做自闭障碍，还是列在PDD之下，诊断标准扩充到16条，需要符合其中任意8条才可以确诊。要是有人满足不了8条怎么办呢？不要紧，都算在新增加的待分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）这个接盘侠里面。1994年，DSM第四版出版，PDD家族膨胀，除了自闭障碍和PDD-NOS外，还增加了阿斯伯格症、雷特综合征和儿童崩解症。
2013年，DSM第五版出版，本着你好我好大家都好的原则，除了把病因已经明确的雷特综合征踢出去之外，自闭障碍、阿斯伯格症、儿童崩解症，还有那个名字怎么听怎么别扭的接盘侠PDD-NOS，合并到一块儿，用上自闭症的大名，就叫做自闭症谱系障碍（ASD）。这么一来，医生也好诊断，病人也好理解，医保也好处理，镇府也好补助，皆大欢喜。不过，广泛性发育障碍（PDD）这个名义上的“共主”，就和周天子一样也就没有存在的必要了。
看到这里，大家心里应该有数了。拐来绕去，现在的这个自闭症谱系障碍（ASD），不就是以前的那个广泛性发育障碍（PDD）吗？？？？
那啥叫广泛性发育障碍（PDD）呢？
别以为这个“广泛性”是“得病的人很多”的意思。。。其实英文Pervasive这个词的原意是“蔓延的”。。。
和PDD相对的是所谓的“特殊性发育障碍”，即儿童在语言、运动、学习、沟通、社交的某个方面有发育障碍。
这就好理解了。假如一个孩子在语言、运动、学习、沟通、社交的某一个方面有发育障碍——比如有语言障碍，并且因此而导致——蔓延到——交流、沟通、社交、学习等方面也表现出障碍，那他当然就会被算作“蔓延性发育障碍”——PDD，也就是ASD谱系了！
这ASD谱系，当然就成了个大箩筐啊！有多少出现发育障碍的孩子装不进去呢？这里面“真“的自闭症患者——也就是DSM第四版之前的自闭障碍患者——占多少，可能就只有天知道了。至于这发育障碍是怎么产生的，会不会随年龄增长而自然消失，大概就更没人在乎了，反正有唯一科学的行为干预在手，啥自闭症治不了！
本文不构成任何医疗建议，只提供观点。
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