一、心理干预方法
1.行为疗法
主要针对自闭症者的不适应行为如自伤、多动、攻击、愤怒、生活自理能力差。60年代以来对自闭症的行为治疗进行了广泛性的研究,一般采用在高度结构化的环境中进行特殊行为矫正,具体的方法有:强化适当行为法、暂停强化法、塑造法、链条法等,这一方法需要家长参与,针对具体情况,采用长期的恰当的方法来进行。
2.社会生活技能训练法
主要针对自闭症者的社会交往能力差的特点。训练他们基本的社会生活技能如打电话、买东西、乘车、社交礼仪、人际交往等。通过训练使他们掌握基本的社会生活技能,缓解其社会交往障碍。
3.游戏疗法
主要针对自闭症者的情绪障碍,解决其情绪上的不安、恐惧,使他们愿意与社会和他人接触,逐渐走出自闭的世界,同时可以开发其创造力。日本名古屋大学的樱山教授提出的精神统合疗法就是以游戏作为媒介体,尊重自闭症者的主体性,分五个阶段对自闭症者进行治疗(自闭世界的尊重理解;对自闭世界的参与共有;把他带回新的世界;对咨询师的关心;相互感情的传达)。
4.音乐疗法
研究者发现自闭症儿童的音乐能力比有音乐天分的正常儿童还要高,他们拥有超凡的音乐感和辨音能力。音乐疗法可以提供安全而多元的感官刺激,主要调整其感官感觉,保护开发调整大脑状态,发掘其学习潜能,促进言语及沟通技能,促进社交情绪上发展,塑造正确的行为。
5.松弛疗法
这一方法由中国雨林心理教育咨询技术开发中心提出,他们认为,自闭症者一般很笨拙紧张,其中枢神经有问题,因此采用推拿按摩、体操、静养等放松方法。这与日本的动作疗法是相似的,日本的动作疗法通过骨骼的站、立、坐的训练,通过按摩来调整骨骼神经系统。
二、生物学干预方法[6]
生物相关疗法包括:抗生素、抗真菌、抗病毒药物,胃肠道药物,营养补充剂疗法,限制或特殊饮食疗法,分泌素疗法,螯合疗法,高压氧疗法,静脉注射免疫球,蛋白疗法等;其他非生物相关疗法包括:听觉整合培训、针灸疗法、颅骨疗法、器械辅助沟通疗法、按摩和气功疗法、互动节拍器疗法、灵气疗法、自然疗法、经颅刺激疗法和瑜伽等。据统计,约有50%~70%的自闭症患者会采用生物相关疗法,但大多缺乏完整有效的安全性和有效性评估,仍需更多的系统性的研究和评估。
随着对人体微生物和自闭症关系研究的发展,与之相对应的干预或治疗方法,如食物干预、益生菌以及粪菌移植等逐步显示出其独特的安全性和有效性,是具有广泛应用前景的生物干预方法。
三、行为应用分析(ABA训练)
按照行为分析的观点,自闭症是一种有生物学基础的行为失调和缺陷,这些缺陷可以通过精心的指导训练以及与社会和自然的环境有建设性的交互作用来改善。ABA训练的基础是经典行为主义理论与程序教学方法,如消退、泛化、强化等,采用小步骤的方式进行训练。ABA训练的另一个重要的理论基础就是ABA-应用行为分析,即将行为分析的结果进行应用,它强调对行为功能的分析,而不是简单的消除或建立行为;功能分析法通过分析发现隐藏于行为背后的功能和目的,从而为干预提供依据。
ABA训练采用一对一的方式,典型的是对学龄前儿童运用离散式教学,每周进行30到40小时的高密度训练。离散式教学通过设计清晰的、具体的教学过程和可预见的结果,把各种适应性行为教给儿童。训练通常包括一系列对自闭症儿童的要求、行为或呈现的问题。在ABA训练中,任务分解技术与适当的强化是治疗的关键。每个训练项目需要被分解为基础的、简单的步骤或任务以便儿童能够做出正确反应。
父母在治疗中对患儿行为的改变起着重要而又积极的作用。同时由于专门教育机构的资源限制与广泛分布的自闭症患儿对干预需求的矛盾,所以认为应通过培训患儿父母并提供定期咨询支持,积极开展家庭环境中的早期干预治疗,以其他具体方法进行综合性干预