多动症应如何治疗？麦田星光多动症干预课程升级了！

什么是多动症

多动症是最常见的儿童神经发育障碍之一。它通常在儿童时期首次被诊断，并经常持续到成年。患有多动症的儿童可能有注意力不集中、控制冲动行为（可能不考虑结果就采取行动），或过度活跃。

根据2016-2019的数据显示，在美国3-17岁的儿童曾经被诊断为多动症的人数为600万。而其中

3–5 岁：26万（2%）

6–11 岁 ：240万（10%）

12–17岁：330万（13%）

在中国多动症的发病率在6.25%左右，大约有2300万儿童青少年。

男孩女孩的区别 

数据显示男孩（13%）比女孩（6%）更有可能被诊断出患有多动症，因为多动症男孩多在学校和社交中更容易被识别和引起注意。

更多女孩的多动症是注意力问题，她们常常安静地“做白日梦”，并不会有过多的举动，因此导致很多家长老师忽略了这类型的孩子，然而，这种“不爱动”的多动症反而更加影响孩子的成长发育，需要家长引起重视。

即使多动症女孩表现出与多动症男孩相似的症状，但是女孩的ADHD也可能被忽略或最小化，因为她们不符合人们心目中典型ADHD儿童的心理形象。

多动症类型

注意力缺陷

难以集中注意力，容易分心，无法完成任务，并不好动

多动、冲动

如坐立不安，说话过多

混合型

既有注意力缺陷，又伴有多动、冲动症状

ADHD治疗方法

药物治疗

对于学龄儿童或青少年来说，兴奋剂药物因其起效迅速、安全和有效而成为首选。其次是苯丙胺类药物。

用药的频率取决于症状的类型和治疗的目标，学龄前儿童可能会因服用兴奋剂药物而出现情绪不稳定和烦躁不安的情况。

学龄前儿童（4-5岁） 没有一种非兴奋剂获得FDA批准

小学生（6-11岁） 服用兴奋剂药物有效，胍法辛控释制剂及可乐定控释制剂(按顺序)的证据不足

大多数青少年（12-17岁） 兴奋剂药物在减轻ADHD的核心症状方面非常有效

除了药物疗法，对于患有多动症的儿童青少年，什么样的治疗是有效和系统的？

综合多种循证治疗手段，麦田星光多动症干预课程升级了！

家庭环境

家庭的环境调整对患此病的儿童摆脱症状也非常重要：

1、为孩子制定每天的时间安排

2、将他们始终置于成人的监督之下，以限制分心和影响消极行为的因素。

3、为存放玩具、学校作业和衣服提供具体合理的地方

4、设定小的、可达到的目标

5、寻找孩子能够成功的活动，让他们参与到注意力集中的活动中来

家长需要坚持、耐心，也要灵活地允许有足够的游戏时间。他们应该给予明确具体的简短指示，减少批评意见，并与教师和学校保持联系。

男孩和女孩的患病情况会有一些差异，所以对待男孩和女孩治疗时，要制定个性化方案，让孩子尽可能的实现社会功能的最佳康复。

学校环境

在校园学习方面的调整包括：

1、在黑板上写上图表、检查表和计划表，以使孩子们 "专注于任务"

2、将他们放在离老师较近的地方，并允许他们在不太分心的环境中延长完成任务或测试的时间

3、教师应注意在孩子似乎 "脱离任务 "的时候发出独特的信号

4、允许在休息时间进行短暂的休息，并在休息期间开展活动

5、可以指定一个 "学习伙伴” 给这些有需要的特殊儿童以额外的必要关注

尽管注意力缺陷多动障碍的诊断较为复杂，但在专业的干预和支持下，是可以控制的。

临床实践指南

2019年，美国儿科学会发表了一篇（儿童和青少年注意力缺陷/多动症的诊断、评估和治疗的临床实践指南），其中一项更新是增加了关于诊断和治疗儿童和青少年多动症患者的并存或合并疾病的7个关键行动声明（KAS）

小组委员会为儿童和青少年ADHD的评估、诊断和治疗制定了7项KAS，一旦确定临床相关证据水平，就会分配一个等级（等级从 "A "到 "D "不等，"A "为强烈建议、“B”为建议、“C”为选择、“D”为不建议）

A级：精心设计和进行的试验，对适用人群进行meta分析

B级：有局限性的试验或诊断性研究；来自多个观察性研究的一致结果

C级：单个或少数观察性研究，或多个不一致的研究的结果或有重大局限性

D级：专家意见、案例报告、从第一原则出发的推论

七项KAS

KAS 1：儿科医生或其他初级保健门诊（PCC）应该对任何4岁至18岁，出现学术或行为问题以及注意力不集中、多动或冲动症状的儿童或青少年进行ADHD评估。（B级，强烈推荐）

KAS 2：要做出ADHD的诊断，PCC应该确定符合DSM-5标准，在一个以上的主要场合（即社交、学习或工作）中记录症状和损伤的信息，信息主要来自父母或监护人、教师、其他学校人员以及参与儿童或青少年护理的心理健康临床医生的报告。PCC还应该排除任何其他原因。（B级，强烈推荐）

KAS 3：在评估儿童或青少年的多动症时，PCC应包括一个至少筛查合并症的过程，包括情绪或行为状况（如焦虑抑郁、对抗性违纪、行为障碍、药物滥用）、发育状况（如学习和语言障碍、自闭症谱系障碍）以及身体状况（如抽搐、睡眠呼吸暂停等）（B级，强烈推荐）

KAS 4：ADHD是一种慢性病；因此，PCC应该按照管理有特殊健康护理需求的儿童和青少年的方式来管理ADHD，遵循慢性病护理模式和医疗之家原则。（B级，强烈推荐）

KAS 5a：对于学龄前儿童（4岁至6岁生日）的多动症，如果有证据，PCC应将基于证据的PTBM和/或行为课堂干预作为第一线治疗的处方。如果这些行为干预措施不能带来明显的改善，而且4至5岁儿童的功能持续受到中度至重度的干扰，则可考虑使用哌醋甲酯。在没有循证行为治疗的地区，临床医生需要权衡在6岁前开始用药的风险和延迟治疗的危害。（A级，强烈推荐PTBM

KAS 5b：对于患有多动症的中小学年龄段儿童（6岁至12岁生日），PCC应开出FDA批准的治疗多动症的药物，同时进行PTBM和/或行为课堂干预（最好同时进行PTBM和行为课堂干预）。教育干预和个体化教学支持，包括学校环境、班级安排、教学安排和行为支持，是任何治疗计划的必要组成部分，通常包括个性化教学（IEP）或康复计划（504计划）。（A级，强烈建议使用药物治疗，强烈建议对家庭和学校进行ADHD的训练和行为治疗）

KAS 5c：对于患有ADHD的青少年（12岁至18岁生日），PCC应在青少年同意的情况下开出FDA批准的ADHD药物。鼓励PCC开出循证训练干预和/或行为干预作为ADHD的治疗方法，如果有的话。教育干预和个性化教学（IEP）支持，包括学校环境、班级安排、教学安排和行为支持，是任何治疗计划的必要组成部分，通常包括IEP或康复计划（504计划）。（A级，强烈建议使用药物治疗，强烈建议对家庭和学校进行ADHD的训练和行为治疗）

KAS 6：PCC应该调整治疗ADHD的药物剂量，以便在可容忍的副作用下获得最大效益（B级，强烈推荐）

KAS 7：如果PCC在诊断合并症方面受过训练或有经验，可以开始治疗这些疾病或将病人转诊到适当的专科医生处进行治疗。在检测出可能的合并症后，如果PCC在诊断或启动治疗方面没有训练或缺乏经验，则应将患者转介给适当的专科医生进行诊断和启动治疗。（C级，建议）

寻求帮助支持

尽早获得准确的诊断和适当的治疗，对于患有ADHD的儿童和成年后都有着很大帮助。

如果您或老师注意到任何类型的多动症的迹象，不管是男孩还是女孩，都要咨询专业的机构，麦田星光为您的孩子提供帮助，以便得到下一步的治疗、干预和支持。