自闭症的症状谱

自闭症谱系障碍（ASD）通常是由具有丰富经验的专家或专家团队诊断的。他们使用各种评估测试来确认患者是否有ASD的症状，然后根据ASD的严重程度进行分级（有3个等级），并判断是否存在其它的共患病（如焦虑症等）。

即使这些评估工具都不能提供足够的诊断信息给家长或专业人员，但是这些评估结果可以帮助人们准确地了解这位患者的优势、挑战、行为或需求，这对于选择最合适的治疗方法或预测生命周期的结局方面也有非常重要的意义。

实际上，得出“自闭症谱系障碍”的诊断并不能让所有人都能清楚知道ASD患者的特殊挑战和优势，或者可以帮助ASD患者应对/克服ASD症状的治疗方法。

自闭症的常见症状

在美国精神病学协会的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中列出了自闭症患者共同的常见症状，其中有：

1、在多种情境下的社交沟通和社交互动方面存在持续性缺陷。

2、用于社交互动的非语言交流行为存在缺陷。

3、在发展、维持和理解关系方面存在缺陷。

4、受限的、重复的行为、兴趣或活动模式。

5、坚持千篇一律，僵化固守常规惯例，或仪式化的语言或非语言行为模式。

6、高度限制、依恋的兴趣，且异常强烈或集中。

7、对感官输入有过高或过低的反应性或对环境中的感官因素有异常的兴趣。

然而，所有这些ASD的症状也可能出现在非自闭症患者身上。因此，要符合自闭症的诊断条件，除了必须存在上述的所有症状外，而且这些症状不能用其他诊断来解释。例如，社交行为有缺陷的人也可能有听力障碍或视力障碍，而这两种情况都会损害典型的交流技能。最后，这些ASD症状必须足够严重到对日常生活和工作产生实际影响。

自闭症症状难以确定

如果你仔细观察自闭症的每一个症状，可能你会发现它们非常普遍。自闭症的诊断标准提供了一系列ASD症状的可能表现方式，即使是这些表现方式也可以无法涵盖各种可能性。

例如，所有自闭症患者在社交沟通和社交互动方面都有困难。但是这种困难是哪种程度和什么级别呢？其可能性几乎是无限的：

1、自闭症患者可能完全无法使用口语。

2、他们可能能够流利地说话和写作，但很难识别讽刺或笑话。

3、他们可能会说话，但只是（不恰当地）重复使用他们从电视或电影中听到的短语。或者，他们可能会适当地使用电视或电影中听到的短语，却无法产生自己特有的短语和句子。

4、他们可能能够流利地说话和写作，却有不寻常的“韵律”（平淡或不寻常的声调）。

5、他们可能会说得还可以，却会使用一些与他们的年龄或情况不符的出人意料的短语[一个10岁的孩子会使用“毫无疑问”这个词汇（书面语或学究化语句），或者一个成年人在谈论一个学龄前的电视节目（如大风车）]。

6、他们可能会以异常缓慢的速度学会使用新词汇和新短语，或者他们可能永远都学不会使用新词汇和新短语。

ASD的预后不仅与病情严重程度有关，也与语言障碍的类型有关。

在日常环境中，人们可能会发现社交沟通障碍程度较轻的患者比那些社交沟通障碍程度较重的患者更加难以管理。这是因为一旦发生社交失败，社交沟通障碍程度较轻的患者可以清楚知道自己的挫败和挑战，也会在意他人的看法。

疾病症状表现的多样性同样适用于自闭症的诊断。例如，一些自闭症患者对声音和光线非常敏感，而另一些自闭症患者则是低敏感，这意味着低敏感的自闭症患者几乎不会注意到可能会压倒普通同龄人的感官刺激。因此，自闭症患者在拥挤的音乐厅里对音乐有感受很可能是痛苦、快乐或者无感。

众所周知但不常见的症状

人们很容易被媒体所误导，认为不同寻常的自闭症能力、行为或兴趣实际上在所有自闭症患者中都是普遍存在的。然而，无论自闭症症状是好是坏，但其中许多自闭症症状表现不仅并不是普遍存在的，而且是相对罕见的。

1988年的电影《雨人》（Rainman）让许多人认为，自闭症的特点是记忆力和计算能力出色。实际上，这种被称为“学者症候群”的能力，是相当罕见的：只有大约10%的ASD患者具有学者症候群的能力。其中，大多数患者（就像《雨人》中的角色）并无法在现实生活中使用这些技能。

此外，一些电视节目、纪录片以及媒体普遍认为，这些“学者症候群”的自闭症患者的智力高于平均水平。

虽然有不少自闭症患者具有等同或高于平均水平的智商，但有资料显示:“估计有40%的自闭症患者是非语言的，31%的自闭症儿童有智力障碍（智商IQ<70），因此在日常生活方面面临重大挑战，而25%自闭症患者是边缘智力（智商IQ在71–85之间）”。

虽然，有一些自闭症患者明显热爱科技技术，而且擅长科技技术。但实际上，很大一部分自闭症患者却很少或根本没有编写代码、使用复杂的软件甚至使用电视遥控器的能力。

许多资料显示或描述了自闭症谱系障碍患者能够以复杂的方式进行视觉思考。然而，虽然大多数自闭症谱系障碍患者是视觉思考者，但是能在心理上操纵三维（3D）物体的能力是非常罕见的。

此外，很多自闭症患者的表现提示他们缺乏感情或者无法建立爱的关系。他们也缺乏幽默感和同情心。

在现实环境中，有一些普通人似乎也有这些表现。但是大多数普通人都有强烈的情感和情感依恋；而且许多人都非常有趣，有些人即使没有同理心或不能善解人意，但至少也有同情心。然而，自闭症患者常常以特殊的方式表达这些品质，因而他们的表达很难被识别。

典型同龄人也有自闭症症状

其实，很多自闭症症状在非自闭症患者身上也有。但是，这些行为表现之所以成为自闭症的症状，并不是因为它们的存在，而是因为它们与所谓“正常”的行为表现有程度上的不同。

当然，“正常”的行为表现是因人而异的。因此，很难确定一种的行为表现是否上升到“自闭症”的程度。在某种程度上，这是一种行为表现如何表达的问题，而不是一种行为表现是否被表达的问题。例如：

自我刺激

自我刺激，指的是除了自我平静或自我刺激之外没有其他目的的声音和动作。这些行为可以是典型的（咬指甲、捻卷头发、敲脚趾），也可以是明显不寻常的（剧烈摇晃、来回踱步甚至撞头）。

大多数自闭症患者都会有自我刺激行为，但大多数自闭症患者都会以这样或那样等不同方式进行自我刺激。大多数典型发展的普通人迟早都会认识到，捻卷头发是可以接受的，但猛烈的摇晃或旋转是不可以的（尽管大多数孩子都会出现一个大量捻卷头发的阶段）。

自我刺激从本质上看是无害的，但那些夸张或不寻常的自我刺激方式的人会受到戏弄、欺凌、鄙视和边缘化。

社交困难

如果大多数典型发展的普通人一直都有社交能力，那么就不会有婚姻介绍、分手大师之类的东西了。但是，许多典型发展中的人也可能很难读懂“我喜欢你”或“我对你有感兴趣”这样的暗示。然而，使这些症状表现这所以成为自闭症症状，并不是因为它们的存在，而是它们表达的品质和强度。

大多数典型发展的普通人能够识别一个笑话，一部分是基于他们对肢体语言的理解，一部分是基于他们对人类情况的理解，一部分是基于他们对微妙差异的理解，而这些差异可以使情况变得有趣。

但是，自闭症患者可能根本听不懂笑话，或者可能对好笑有趣的东西产生非常不同的看法。但话说回来，大多数自闭症患者是可以识别、发现肢体幽默的幽默。

感觉障碍

如果你曾经被巨大的噪音、明亮的灯光、人山人海的人群甚至是强烈的气味所淹没，那你就会知道感觉超负荷是什么感觉。许多自闭症患者可能会由于人们认为是正常的刺激（如LED灯泡、警报声、拥挤的聚会/晚会等等）而感到感觉超负荷（超载）。

其实许多没有自闭症的人也有类似的问题，有些人（例如那些患有偏头痛或耳鸣的人）可能对感觉输入也有相当极端的反应，但他/她并不是自闭症。

自闭症患者也可能对感官输入并不敏感，渴望巨大的噪音或被挤压的感觉。有趣的是，加厚毛毯曾经被认为是感觉功能障碍患者的治疗工具，现在也很受轻度焦虑患者的欢迎。

有限的兴趣和行为

有限的兴趣、行为和日常惯例在自闭症患者非常普遍，但在一般人群中也非常普遍。只是自闭症患者可能会把这些特质发挥到极致（例如除了鸡爪什么都不吃，或者当睡觉时间被推迟十分钟时就变得烦躁不安）。

但是很多自闭症患者和那些喜欢千篇一律和例行公事的普通人一样（或者可以）灵活。所以，我们很难区分对电子游戏的迷恋是“正常”人的模式还是“自闭症”患者的模式。但两者的不同之处在于兴趣的表达方式，而不是兴趣本身。

也就是说，自闭症患者可能会发现，除了自己感兴趣的话题之外，自己很难谈论任何其它事情。自闭症患者会以快速单调的语调谈论自己感兴趣的话 题，并假设其他人也和他一样对这个话题感兴趣。

写在最后

自闭症谱系障碍并不是单一性的障碍。自闭症谱系障碍患者几乎和典型发育的普通人一样多样化。虽然有些自闭症谱系障碍患者有极端的症状，因此从根本上限制了他们参与典型活动的能力，但不少谱系患者却没有。

虽然有些自闭症患者有令人奇怪或不寻常的症状，但他们并不一定是典型的自闭症患者。就像在自闭症圈子里经常说的:“Whenyou'vemetapersonwithautism,you'vemetapersonwithautism.”