【自闭症语言训练】如何攻克孩子的沟通障碍，这些关键点要掌握

言语和沟通是两个不同的概念。

言语：指大部分人的说话方式，包括孩子说词语时发出的声音。

沟通：人与人或人与群体之间，情感与思想的传递与反馈。

两者区别：孩子在自言自语或者重复仿说时，只能代表他有言语能力，但不等同于沟通。

沟通三个重要方面

1、获得他人关注：通过语言动作去唤起他人注意。

孩子会有不恰当的唤起注意的方式。

例如：孩子听到爸爸要出门时，帮忙把鞋子摆好了，但爸爸并没有关注到孩子这个行为，此时孩子便把鞋子一扔想获得关注。但这时家长的关注点从孩子想要沟通什么转变为如何纠正孩子行为。当孩子获得关注点后就习得了一种不恰当的唤起注意的方式。

2、需求表达：在需求表达训练中让孩子做主导，将强化与活动结合起来。

例如：先让孩子选择喜欢的玩具自己玩一会，然后老师以轮流的方式将玩具要过来再玩一会，由于玩的时间短孩子需求没得到满足，这时孩子会产生表达需求想要玩具车。

这时老师说：“车”，孩子模仿说：“车”，就给到孩子，老师再复述一遍强化孩子表达。

3、与人互动：在与人互动教学中，对话性质内容需要两个大人带一个小孩。

例如：大人A作为发起对话和回应对话的主导，大人B站在孩子后面进行“悄悄话”般语言辅助，让孩子体验到与对方正常交流的状态。

遵循从孩子兴趣出发，大人适当阻碍孩子的玩耍时，孩子就会产生表达欲望了。这个过程中注意控制玩具数量，不分散孩子注意力，防止孩子要不到这个玩具而放弃，转而去玩其他玩具。

当孩子出现抢、哭闹、放弃等行为时，要坚持住不能给予孩子满足。引导孩子提出请求来获得玩具，只有孩子用正确的表达方式表达出自己的需求时，才给予满足。通过长此以往的训练方式让孩子学会表达自己的需求。

在家庭训练中的三个难点

1、如何更好、更多的创造机会？

2、孩子出现情绪问题时家长该怎么办？

3、如何确定孩子应该采用哪种表达方式？词语？句子？简单三元素句子？还是带有修饰的复杂句子？

从孩子兴趣点出发，比如：玩具、食物、游戏活动等。要注意：孩子喜欢的事物会随着认知理解的提升发生一些转变，要定时做出调整。将物品放在孩子能够看到但是够不到的地方，迫使孩子发出请求。

比如在孩子洗澡的场景中，想要给水盆里放玩具，就需要发出请求—说：“玩具”。在沟通中家长拿起他喜欢的和不喜欢的问：“你想要哪一个？”，或者把玩具箱拿来让孩子自行翻找。

比如在吃饭的场景中，将常用餐具收起来，让孩子产生需求，进而产生表达。当孩子发出请求说出：“勺子” 家长回应：“原来你是要勺子呀，这就给你拿”，形成一个互动。

在生活的各个场景中给孩子创造更多的机会进行泛化，同时加入沟通训练。

当孩子想要表达时该如何引导？

根据孩子的情况设定目标，首先对孩子进行语言能力判断，也就是孩子能怎样表达自己的需求。设置的训练目标比孩子的能力略高一点点，在不受挫的情况下，孩子努努力是可以达到的。

举例：如果孩子还没有语言能力，首要目标就是增强孩子的发音能力。从孩子最感兴趣的活动和东西入手，当孩子在玩这些的时候会发出声音，然后把发出的这些声音进行命名教学。如孩子喜欢玩滑滑梯，家长就可以强调“滑”这个词。当孩子从很少发音变到发音较多了，根据孩子情况再继续调节。

怎样让孩子的发音更有意义？

比如孩子想要玩具车，当孩子发出类似的音或者“da”就把车给到他，这时孩子是有需求表达的，初期不要纠结孩子发的音准不准，只要他有表达意识就好，让孩子明白他是可以用语言发出请求的，将孩子的发音赋予更多意义，促使孩子更愿意使用语言系统。当语言表达欲望增加起来后，就可以要求语言的标准程度了。

例如孩子初期用“da”这个音表示车，后面可以让他尝试“chi”这个音，最后过渡到“che”这个音上。当单字掌握了就可以进阶双字的表达。

教学中注意，不让孩子养成“我要”“我吃”的表达

这样的的表达误区会让孩子要遍所有东西...尽量用命名的方式进行表达，比如看到苹果，要说出“苹果”的音。尽量以物品的名称来练习孩子的表达，扩充语言的情况下也扩充了他的认知。

如何让孩子从仿说过渡到主动表达？

如果小朋友喜欢车，我们可以拿着它说“车”，小朋友模仿说：“车”，就把车给到小朋友玩一会。然后再次把车要过来，我们说“车”，小朋友同样说“车”就继续给到他玩。

第三遍，我们把车要过来后，不给予提示不说话，等待小朋友的反应，如果孩子还没有反应，就不发音的用口型提示。当孩子有回应说“车”时，说明已开始调用自己的语言系统，主动表达的开始。

当这个阶段过渡一段时间后，就让孩子们把想要玩的东西自己主动表达，然后老师给予反馈。

如何让孩子学会使用句子？

初级让孩子掌握三元素的句子，比如：“我要车”。这样的表达久而久之会比较单调，接下来就可以教孩子一些其他句式让表达更丰富。

比如加入量词，孩子要说：“给我一辆车”。加入形容词可以表达：“给我一辆大的车”、“给我一辆红色的车”等等......在加入这些元素的时候，要确保孩子已经达到这些的认知状态。当孩子语言到一定阶段了就要同步进行认知积累，让孩子的能力更均衡的发展。

当孩子有不恰当表达方式该如何处理？

首先明确目的：教孩子如何沟通。当孩子出现手部的动作及其他行为时，要么忽略要么制止。比如孩子手伸起来想要抢车的时候，我们可以把孩子的手按下去不做任何反应，继续引导孩子说“我要车”，当孩子说了就立马给到他，慢慢建立用语言表达就能得到的规则。

当孩子哭闹时，忽略掉孩子的这些行为，当做没看到，也不回应他的行为，继续引导孩子说“我想要车”，哪怕已经闹一阵了，但只要孩子说出：“我要车”或者“车”时，立马给到孩子该玩具。长此以往让孩子渐渐明白他需要更多的表达，就能获得想要的东西，而不是说哭闹就能有。

注意不能让孩子这些不恰当行为得逞，当孩子这种状态比较激烈的时候可以把玩具藏起来或者收起来，让他看不见。接下来告诉该他怎么做，比如下个指令—坐好，再继续引导表达。

当孩子想要表达时该如何引导？

首先要观察孩子目前使用怎么的表达方式，比如：手势使用多些、偶尔会说几个音、简单的1-2个音节，这个阶段的孩子可以制定目标为模仿。

如果孩子更多的是手势及仿说，那么训练目标就是自然状态下的主动表达。

如果孩子可以用2个词来表达，那么训练目标课升级为使用简单的小句子。

在孩子现有水平基础上，往上一点点的去制定目标去提升。

如何攻克孩子的沟通障碍？

沟通障碍有两种：言语方面障碍和理解方面的困难。

言语障碍

如果孩子有发音困难，可以去做些口肌方面的训练。如果孩子有些许言语，就要在日常中不断的互动，让孩子习惯性的使用自己的声音系统提出请求。

如果孩子在仿说方面有困难时，或孩子想要表达但是语言能力还跟不上的时候，用PECS(图片交换沟通系统)帮助孩子沟通。通过图案中对应的提示，辅助孩子表达需求。

理解困难

针对性的对孩子的认知理解进行查缺补漏。观察孩子在日常沟通中哪些方面比较薄弱，比如简单名词、动词、形容性、功能性词......等等，当我们说的句子中包含这些词时，孩子不够理解不懂意思，就不易做出回应。

注意：

1、在和孩子说话前要获得孩子的注意力。

2、使用孩子现阶段的语言水平，比如可以从“我要车”进阶到“我要玩车”。

3、强调出关键词，比如“给我七个积木”，语气上要注重强调“七个”，适当的时候可以去重复这些关键词。当孩子还是不能理解自己要干什么时，可以适当更换词或者加入肢体的表达，或是视觉提示。

在与孩子沟通中要更倾向于孩子应该做什么，而不是不该做什么。正向表达的过程中容易得到正向的反馈，从而增加孩子正向行为。不该做什么就相当于惩罚没有奖励，在惩罚的状态中容易造成孩子负面的影响。家长要多强化孩子正向行为。

当我们要表达较复杂信息时，根据孩子现阶段的语言接收能力，对信息进行分层次的处理。比如：“你现在把鞋子穿上，然后到车里面，然后我们要去超市”，这里面有三个信息的提供，根据孩子的接收能力进行拆分。

如果孩子只能掌握比较初级的指令，那就一个指令一个指令去执行，等他穿好鞋了在说去车里。

如果孩子已接受两步的指令，就可以说：“穿鞋子，到车里面”

如果孩子能够接受三步的指令，就可以说：“穿鞋子，到车里，去超市”

在互动中建立联合专注力

在游戏的过程中跟孩子建立联合专注力，带动孩子模仿，在游戏中用面部表情传递情绪，再过渡到情绪的认知。在日常生活中多与孩子互动，多投入到玩耍中，注意不要表现出无聊与不乐意。用饱满的状态去带动孩子。

总结

在日常中创造沟通机会，让孩子表达需求。分析孩子当下的语言表达方式并制定目标，为下阶段如何引导做准备。也要想好如何处理孩子不太恰当的表达。在与小朋友互动时要引导其用正确的方式获得他人的关注，当然首先获得小朋友的关注会让沟通更有效用。引导孩子通过词语或者句子进行需求表达，肢体动作辅助表达。