随着越来越多的干预方法进入大众视野，家长们可以为孩子选择更多样和更适合的方式 ，音乐治疗就是其中之一。但相比于传统干预方法，这类“新”方法，家长的内心可能有很多OS——
“我唱歌五音不全，怕给孩子带跑偏了。”
“我啥乐器也不会，怎么教小孩？”
“音乐治疗，听起来有点玄乎，唱唱歌就能提高孩子？”
“一节钢琴课都得两三百，请个音乐治疗师应该更贵吧？”
大家的担忧，不无道理。的确，专业的人做专业的事，但是居家也有居家的做法嘛。因此，小星请到了美国音乐治疗硕士，赵婉茹老师，解解大家的疑虑——什么是音乐治疗？音乐治疗在家如何做？
赵婉茹
美国音乐治疗硕士
上海师范大学天华学院教师
中国注册音乐治疗师
什么是音乐治疗？
2015年，美国国家自闭症中心正式将音乐治疗列入对自闭症有效的临床干预手段之一。
这是一种综合性治疗方式，通过精心设计的个性化音乐治疗方案，来改善自闭症儿童语言、社交、注意力、认知、运动、感官统合等方面的功能，增强自信心与积极情绪，并能够通过音乐活动更好地与他人互动，融入社会。
那音乐治疗有哪些优势呢？
01
音乐刺激全脑
音乐治疗对自闭症特质的改善作用有其生理基础。人对于外界的声音刺激，最终是通过听觉神经进入到大脑，但是我们大脑处理信息的时候是有分工的，比如处理文字信息与图片信息，会刺激不同的脑区。
而对于音乐来说，不同的音色、不同的节奏、不同的旋律都能够调动到大脑不同的功能区。所以音乐对大脑的刺激是全方位的，而不是只针对某个功能区域。通过音乐的刺激，可以调动多重感官，促进感知觉的发展。
02
更容易被孩子接纳
与其他传统意义上的干预训练方式相比较，音乐治疗所具有的最大优势在于，它强调音乐的元素，将音乐作为一种工具和媒介，可以为自闭症儿童们提供一个更加安全、无威胁的环境。而当孩子们获得了安全感、稳定了情绪时，针对他们的训练和教学便会更加有效。
03
借助音乐表达情绪
由于自闭症儿童通常有表达障碍，很难与人交流，当情绪无法表达时可能会出现一些刻板行为，甚至是自伤行为。
那么通过使用乐器，进行情绪宣泄，乐器发出的声音又会反过来刺激孩子，让他有所感知，对孩子来说是一种代替性的言语表达，可以成为他们纾解情绪的一种方式。
除此之外，音乐本身可以作为强化物与奖励机制，能够极大地调动孩子们的积极性与主动性，相比“零食”这样的强化物，更利于孩子肠道健康。
音乐治疗操作流程
相比ABA这种国内主流的干预手段，音乐治疗对家长来说是比较陌生的，先了解一下专业治疗师的操作流程：
01对孩子进行音乐性和非音乐性的评估
02建立基础标准
03制定长期目标和短期目标
04设计干预方式
05持续追踪相关行为数据
03对比数据再次评估
作为音乐治疗师不仅要有基本的干预策略，还需要具备专业的音乐素养，同时还要足够敏锐，观察细微，这样才能抓住适合的干预时机，根据孩子的情况及时评估并调整教学策略。
音乐治疗如何在家做？
对于家长来说，音乐治疗的包容性和综合性，非常适合作为居家干预的辅助。另一方面，家长也存在疑虑，我五音不全，是个音乐小白，那具体该如何操作呢？
在家庭干预中使用音乐治疗，可以通过声音刺激来引起孩子的关注，提高共同关注的能力；可以利用音乐提高孩子对外界环境的感知能力；也可以借助一些简单的乐器，通过抓握、演奏，促进大运动与精细动作发展；还可以通过乐器的不同形状、颜色进行认知及配对练习等。
以通过音乐治疗发展孩子模仿能力为例，在教学中主要有两种模仿的形式，一种是行为的模仿，一种是声音的模仿。
01
行为的模仿
通常通过治疗性的乐器演奏或者是跟随音乐做肢体表达。也会增加演奏乐器的模仿，比如弹奏钢琴、敲击木板琴等，提高身体机能活动，锻炼粗大动作和精细动作。
在音乐治疗中，行为模仿活动通常有以下几种：
1、示范型模仿
“我做你学”是最简单且易操作的方式，由家长做简单动作示范，让孩子来模仿。借助歌曲教孩子行为规范，如通过《你好歌》示范挥手的动作，引导孩子有礼貌地与人打招呼。
2、链条型模仿
将日常规范及有顺序的行为结合孩子熟悉喜欢的音乐，进行歌词改编，在演唱的同时配合动作示范给孩子看。
如教孩子刷牙，先将刷牙的过程分步骤，边唱边演示给孩子，多次重复之后，可以只演示前面几个步骤，让孩子做后面的动作。
3、模仿孩子
观察孩子行为及语言，主动模仿孩子，给予及时反馈。这样一来，孩子可以感知到我们的回应，会知道他的行为和语言是能对环境产生影响的，通过不断的互动，让孩子跟外界的环境产生联结，从而增加他表达的动机。
例如孩子发出“啊啊”，可以根据他的发音节奏来敲击手鼓进行模仿，通过乐器与之产生互动
01
语言的模仿
主要是结合音调和旋律，对发音、言语进行模仿。
我们平时说话是有语速、有节奏、有语音语调的，如果没有音调，就会像机器人一样说话。音乐治疗是通过旋律的介入，促进孩子模仿，帮助提高语言能力。
对于语言能力比较低的，甚至是无语言的，主要是发声练习及音调的模仿，通过不同的音高频率的刺激源，让孩子锻炼发音。基于孩子当前能发出的比如“a”，结合音调唱出来，一般唱1~2个音，再从“a”扩展到别的发音。
如果是语言能力相对好一些的，能一次说出三五个字的，可以介入旋律配合一些歌词的模仿，此时更关注孩子的交流，针对交流性语言进行模仿训练。
与让孩子学唱儿歌不同的是，对于一些语言上有障碍的孩子，一开始就让他们去模仿歌词和旋律，唱一首完整的儿歌是很困难的。
所以，通常在干预中治疗师会采用即兴创作的方式，根据孩子的情况进行教学目的和教学方式的调整，从简单发音，到旋律模仿、歌词填空，再到完整的演唱及互动，循序渐进地进行。
居家干预中需要注意什么呢？
家长没有音乐基础怎么办？
对于没有音乐基础的家长，在家里和孩子可以做一些发声游戏，可以和孩子一起打节拍、做律动，或者根据选择的音乐来和孩子进行简单肢体互动。
当孩子对歌曲掌握了一定程度之后，家长在和孩子演唱时，可以在适当处停顿，让孩子进行歌词填空，以此来促进他的模仿、记忆和表达。
利用乐器的颜色、形状进行认知学习或者配对练习等。
如何选择乐器？
家庭音乐干预，不一定需要准备像钢琴、架子鼓这样的大件乐器，只需要准备一些适合孩子的小乐器即可，尽量种类丰富，这样孩子的选择性会更多，家长也可以根据孩子的情况及时调整乐器。
而且不同的乐器外形、颜色、音色都不同，能够扩大孩子的认知和感知力。
评估孩子对声音的敏感度
根据孩子对声音的敏感程度选择适合音色的乐器。比如对声音比较敏感的，可以选择声音低沉浑厚的木质类乐器，如沙锤、木板琴等以减弱声音的刺激。
尊重孩子兴趣
根据孩子的兴趣来选择歌曲，这样孩子的接纳度和配合度会更高，也更乐于模仿学习。
合理预期
任何干预都是循序渐进的过程，任何能力的提高都无法一蹴而就，所以首先家长不要太急于求成，孩子需要时间来熟悉音乐音律，也需要更多的时间练习才能达到目标。
另外，合理设置目标。每次活动明确一个大的主要目标，可以结合1-2个小目标穿插练习。比如这次主要练习语言的模仿，在这个过程中可以插入孩子感兴趣的其他活动进行适当调节，以保证孩子的注意力持续。
音乐兴趣班不能代替音乐治疗
音乐兴趣班和音乐治疗的目标不同，所以教学方式和方法也有根本上的不同。
学乐器的目标是提高演奏技能，还需要识谱学乐理。但是音乐治疗的目的不在此，比如让孩子玩键盘，可以通过乐器音调的变化、旋律的变化来促进孩子的模仿能力，在弹奏的过程培养他的精细动作。不去过分强调孩子一首曲子弹得有多好，而是更关注他肌肉的维持能力、注意力、眼神、交流等非音乐性的目标。
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