咖啡因与多巴胺
它被上班族捧在杯里，藏在巧克力包装纸下，甚至在非处方的复方感冒药里都能发现它的身影——咖啡因这种天然兴奋剂和ADHD药物同样能够增强多巴胺能的作用。
多巴胺是一种神经递质，它与动机（motivation）、注意力和运动相关；它令你感觉良好，并鼓励你积极行动。治疗ADHD的处方药Concerta是一种兴奋剂，它能使ADHD大脑多巴胺水平趋向正常化，这会使他们在面对枯燥或困难的任务时不会那么容易感到“无聊”。Concerta等兴奋剂类药物可以帮助ADHD个体集中并维持注意力，也有助于控制冲动行为。
目前在世界上使用最广泛的、也是最受欢迎的兴奋剂就是咖啡因，而且并不需要开具处方。咖啡因存在于咖啡、茶、巧克力、苏打水（比如说“可乐”）、能量饮料和其他食物中，我们中的许多人一整天都在消费它。
当咖啡因进入体内时，它会阻断腺苷受体，从而间接地增加多巴胺的作用——听起来是不是值得尝试？尽管咖啡因是一种兴奋剂，但它通常不被推荐作为ADHD的治疗方法，因为它没有被证明与处方药一样有效。
ADHD与咖啡因的“迷思”
当你被诊断出注意力缺陷多动障碍（ADHD）时，医生经常开出兴奋剂来帮助你感觉更平静和专注。然而至今为止，咖啡因的摄入对ADHD的影响仍然备受争议：
这种兴奋剂使一些人平静下来，甚至令他们感到“镇静”；而在另一些人中，效果却是令他们更加“焦虑”。
许多患有ADHD的父母和成年人（以及一些研究）认为，使用少量到适量的咖啡因有助于改善注意力。
但也有与之相反的论调，如：能够对ADHD症状产生影响所需摄入的咖啡因量可能会引起焦虑。
有些人只需要一点点咖啡因就能对注意力产生积极效果，但其他人每天需要200毫克（大概两杯咖啡）才能感觉到自己被“启动”了……
也有人表明服用兴奋剂治疗令他们不太渴望咖啡因。
咖啡因就像ADHD药物一样，对一个人的影响可能与另一个人并不同。影响因素是复杂的，比如：参与代谢咖啡因的肝酶（主要是CYP1A2）其活性在不同个体间存在遗传差异；并不是所有人都有早上起来喝咖啡的习惯，后者更容易建立耐受性……
大多数专家认为适度摄入这种天然兴奋剂是安全的。然而过多（400mg以上）的咖啡因可能会造成不良反应，从感到紧张、焦虑、心跳加快、胃部不适到烦躁、偏头痛、失眠和震颤。尤其是那些服用ADHD药物的人，他们在摄入过多咖啡因后可能会感到特别紧张。
除此之外，ADHD通常伴随着某些睡眠问题，并且在白天难以保持警觉。而咖啡因会扰乱睡眠，这可能会使这些问题变得更糟，尤其是对于儿童。
当咖啡因遇上ADHD药物
尽管咖啡因和Concerta都属于兴奋剂，从作用位点来看它们之间并不会相互干扰：
咖啡因结合在腺苷受体上并阻断腺苷的作用，而后者使你昏昏欲睡。这便是为何咖啡因可以提高警觉度。除此之外，在咖啡因与腺苷受体结合后，多巴胺神经传递也增加。
Concerta的活性成分哌甲酯则阻断多巴胺转运体和去甲肾上腺素转运体，使留存在突触间隙的多巴胺和去甲肾上腺素水平升高。
除此之外，咖啡因和Concerta的代谢途径并无交集：
咖啡因代谢主要发生的肝脏中，它由细胞色素氧化酶P450（主要是CYP1A2同工酶）酶系统氧化。
哌甲酯主要是通过去酯化作用代谢为α-苯基-哌啶乙酸（几乎无药理活性）。
梅奥诊所没有引用哌甲酯和咖啡因之间的任何相互作用。虽然摄入少量咖啡因可能不会造成伤害，但这并不意味着你应该总是把Concerta和咖啡一起服用。
同样作为中枢兴奋剂，这二者的结合可能带来“意外”的结果。Concerta和咖啡因等兴奋剂会产生协同效应，增加高血压和不规则心跳等副作用的风险。它也可能加剧常见的副反应，如心跳加速、紧张以及睡眠困难。
不只是Concerta，非兴奋剂类药物Strattera（盐酸托莫西汀，是去甲肾上腺素再摄取抑制剂）同样具有拟交感神经活性，会对血压造成影响；然而咖啡因同样会升高心率与血压。
所以不管你服用何种药物，在你将咖啡因和药结合起来之前，请咨询你的医生或药剂师以确定多少咖啡因对你是安全的，或者是否最好完全不要碰它。
在最后：
咖啡因确实能改善我们的认知表现，但它并不能取代药物。兴奋剂药物可以帮助大约80%被诊断为ADHD的人，这是非常惊人的！但对于这一小部分对兴奋剂的介入没有反应的ADHD个体来说，咖啡因或许可以提供帮助。
一个人可以在早上喝杯咖啡来控制症状，而另一个人可能不会。最有效的并不总是医生推荐或大多数人使用的治疗方法，你需要亲自尝试。在开始使用咖啡因来帮助控制症状之前，请咨询你的医生，尤其是当你正在服用ADHD处方药时。
尽管咖啡因是一种兴奋剂，但它通常不被推荐作为ADHD的治疗方法，因为它没有被证明与处方药一样有效。
文章来源：【公众号】未名脑脑谈多动自闭；ID号：ADHDAutism
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