功能评估方法对自闭症儿童行为评估干预个案

一、案例基本情况

小伟，男，11岁，2岁多被诊断为自闭症。小伟平时喜欢一个人玩，但是会观察周围活动的老师和同学。主动语言较少，常常口中自言自语，但语速很快，内容无法让人理解，能模仿简单句子，但语速很快，有些词会省略不说。时常沉浸在自己的活动里，坐在座位上的时间很短，不服从教师指令，较难完成任务；有时会发脾气，口中发出“啊啊”的声音，打自己的头。喜欢晃动链子和吃东西。该儿童具有简单的口语，如“要吃苹果”、“玩滑梯”、“老师再见”等。

二、行为功能评估

问题行为是由前提刺激引发，由行为后果所强化的。功能分析就是收集与问题行为的发生有关的前提和结果的过程。功能分析的目的是为自闭症儿童的问题行为提供依据。

(一)确定小伟需要干预的行为

目前小伟的行为问题有：自伤性行为，包括用力打自己的头、使劲攥自己的手；破坏性行为，包括猛跳、坐在座位上前后摇晃椅子；不遵守班级常规的行为，上课擅自离座、转圈、自言自语、在教室里快速跑动、快速晃动链子。

根据几周的课堂观察和记录，结果表明，小伟上课擅自离座及在教室里快速跑动最多，发脾气时持续时间较长，大约5~10分钟，中间伴随打头，严重的时候将太阳穴附近的皮肤打得青紫。根据观察结果和问题行为的影响力，确定打头、上课擅自离座、自言自语、在教室里快速跑动等行为作为干预的目标。

(二)确定问题行为的发生情景和行为结果

在两周的观察时间内，运用ABC行为观察法对个体发生的先行事件、行为表现及行为结果进行了记录。

（三）确定小伟问题行为的功能

根据所列出的ABC关系，小伟的问题行为与当时情境中所发生的先前事件及行为结果之间存在密切关系。

打头、上课擅自离座等行为常会在教师要求其完成某项任务后出现。如果教师不要求其完成任务或者满足其要求，这些行为会减少或者停止；如果不能如愿，自会继续，或者加重。在这些情境中，小伟的行为功能是逃避任务，教师的反应对其行为进行了负强化。

自言自语、在教室里快速跑动等行为经常会在放松、无聊的时间段发生。小伟在课间休息、午休时间、手里无玩具时常常会有很多小动作，不知道下一步做什么，在这种情境下，其行为的功能应是获得自我刺激。偶尔，小伟会在老师追其回座位时快速跑向另一个方向并发出笑声，在这一情境下，其行为的主要功能是获得关注。

小伟上课擅自离座的行为通常是在老师讲课或者不在其旁边辅导的时间。小伟平时喜欢跑动和盘腿坐着，不愿意坐在坚硬的椅子上，离座之后他会直接拿链子玩；有时在老师将其拉回来之后能坐在椅子上一小会儿。因此，该行为的主要功能是自我刺激和正强化。小伟离开座位之后能获得玩具或者身体活动对其行为提供了强化，并得到了自我刺激。

（四）根据行为功能制订干预计划

根据小伟的行为所对应的功能，制订了针对逃避、自我刺激、获得关注三种功能的干预措施。

小伟在面对教师布置的任务时岀现的打头、离开座位等行为的主要功能是逃避。在制定干预措施前，我们分析了逃避的原因。通过与小伟妈妈的谈话和观察，我们了解到，小伟目前接受的学校常规和教学内容都是之前很少接触的，例如，上课要安静坐好，打饭要排队等，这些都是他在开学后被要求做的。对于他的逃避行为，干预时需要选择较少的要求或者简单的任务，在他完成后立刻赞美他，并给他喜欢的玩具。如果出现打头的行为，应阻止他打头，避免伤害，坚持要求，态度坚决，必须完成。

对于小伟自我刺激的行为，我们首先应该理解他的自我刺激行为是一种生理需求，不能完全消除。但由于他的这些行为干扰了课堂秩序和他人活动，因为必须釆取措施进行干预，我们为其选择干扰程度低的替代行为。根据观察记录，小伟出现自言自语、在教室里快速跑动等自我刺激的行为大多是在无聊、没事可做的时候，由于他的兴趣很狭窄，喜欢的玩具几乎只有链子、绳子类，因此，他平时的刺激很有限，自我刺激不能得到满足。在干预中，我们设计了很多游戏类的互动活动，通过玩各种不同的玩具和游戏让小伟参与到活动中，获得足够的刺激；另外，小伟只要出现参与的动机或者互动的行为，我们都给予社会性赞美，鼓励他的好行为。

小伟在教师追其回座位时在教室里快速跑动的行为，其功能是获得教师的关注。针对这个行为，我们设计干预措施时应考虑不同的时间段，在课堂上岀现这一行为时，教师不给回应，辅助人员将其拉回座位，安静坐好后教师给予关注和赞美；课间休息时出现这一行为，教师不给予回应；游戏或者互动时间有快跑要求时岀现这个行为，老师给予大量关注并赞美、鼓励。

三、    干预的实施

在实际教学中，我们首先与小伟的班主任、任课老师、家长沟通，协商干预措施、记录方法和注意事项，然后对小伟的行为进行实时干预，用简单易行的方式观察、记录行为的变化，包括文字、图片、视频等。观察为从9月底持续到10月中旬，时间为3周，共计15个工作日，干预后的行为变化主要有：

打头持续时间的变化：小伟在干预开始时打头的持续时间大约为5~10分钟，干预后大约为1~2分钟，最长的一次3分钟，发脾气频率从开始的大约1天2次到现在的2天1次；擅自离开座位的行为还一直持续，但是坐在座位上的时间从开始的平均2分钟到现在的平均8分钟，在每天的一对一的35分钟的课堂上，主动离开座位的次数平均为2次；自言自语的行为一直持续，但是课堂上自言自语的频率降低，主动看老师的频率升高，每35分钟的课，主动看老师平均为15次。

四、    反思

通过3周的行为干预，小伟的进步是非常明显的，教师和家长也看到他的变化，希望继续使用设计的干预措施，观察一段时间。因此，针对小伟的问题行为分析是符合其行为特质的，教师在教学中知道了问题行为的原因，可以更加有效地对其进行教学，也为其他特殊教育教师提供了行为干预策略的思路。

功能性行为评估为自闭症儿童的行为干预提供了一个科学的方法，针对小伟出现的打头、自言自语、擅自离开座位、在教室里快速跑动等行为进行功能分析，找到行为发生的前因，对其有针对性地干预，在实施中对小伟的行为干预是有效的。功能性行为评估从儿童自身的行为功能出发，尊重自闭症儿童的需要，在满足其自我刺激的前提下逐步改善他们的行为，为我们特殊教育教师提供了一个新的角度，我们将继续关注小伟的变化，做进一步的观察和探索。

该研究从开始发现问题到干预措施的选择和实施，经历大约2个月的时间。虽然对该个案问题行为的干预效果有了显著改善，但该研究还有一定的局限性。首先，对个案的干预时间较短，不能全面、深入地确定影响其行为的因素，结果没有广泛的代表性。其次，由于个案的环境中存在很多不确定的刺激，这些都给记录、干预、实施等带来了一定的困难，影响了干预效果。最后，在干预措施实施后，未设置各个影响因素的对照，这在一定程度上影响结论的准确性。另外，由于初次进行问题行为评估和干预，加上时间仓促，部分数据未能记录、分析、分类，干预效果未能更加直观、清晰地展现。因此，在以后的此类研究中，应延长研究的周期，减少无关刺激，必要时设置对照，并对数据进行质和量的分析，多个角度分析干预效果，提高结论的准确性。