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知乎上有一个提问:当自闭症儿童康复师是一种什么样的体验?赢得高赞的一条回复是:这是个不完美的世界,不是所有的事情都有解决办法,也不是所有的人都能沟通,而我接受这一切。
大家好,我叫夹心,是一名儿童康复治疗师。记得爸爸妈妈说过:一份工作一定要做得开心。
两年前,因为喜欢孩子,觉得孩子好可爱,长得白白净净的,肉嘟嘟的小脸忍不住让人想轻轻捏一捏。看到维儿康的招募信息,想着每天都能和小朋友一起工作,那该多开心啊。
于是抱着试一试的心态来到了维儿康面试,并且很幸运的是在七夕节我收到了offer。让我与维儿康结下了不解之缘。这份工作让我开心过、也让我难受过,但带给我更多的是感动,能够亲眼见证他们的成长,帮助他们一点点提高能力进入幼儿园,让我感觉一切的付出都是值得的。
让我印象很深的是一个叫喵喵的小男孩。从一开始的软绵绵有些害羞,到后来变成“嘴角上扬,眼里有光”,十分活泼开朗。还记得我和喵喵第一次见面,是在我入职维儿康刚过一年的时候。喵喵肉嘟嘟的小脸蛋可爱极了,看到他的第一眼,我就喜欢上了这个孩子。
与其他第一天来的小朋友不同,喵喵没有很强烈的分离焦虑,没有哭也没有闹,但喵喵看起来好像有点不开心,眼睛里面缺乏神采,总是呆呆的。而且还总是抱着自己的水杯,一刻都不能分离,可能是这个水杯能带给喵喵安全感,是他的安抚物吧。
喵喵和其他的自闭症的孩子一样,也有刻板的行为,他一定要走同一条路,不走同一条路就焦虑不安焦急大哭。他基本没有语言,有语言发音也不是很清晰,一开始的时候不是太能听懂喵喵说的是什么。没有眼神对视也没有互动,喊喵喵的名字也没有反应,完全沉浸在自己的小世界里。
介于喵喵的语言、感统能力和认知能力较弱,依据BTR自闭症整体干预策略,我们的课程也围绕这些方面展开。
01增强语言输入。
对于孩子的语言,模仿才是学习和发展的基础。语言基础薄弱的孩子在语言训练之前,都要进行动作模仿的训练,但切忌不加分辨地要求孩子张嘴模仿语言。
我们要了解模仿的发展,模仿从简单的粗大动作开始,如拍手,摸头,跺脚等,孩子视眼可以看到容易掌握。操作性模仿,如推动玩具车子。精细动作模仿,如手指操、比赞、比耶。唇部动作模仿,如嘟嘴u型、伸舌头。
02其次是听指令。
要建立良好的听指令能力,配合是训练的前提,从简单的一步指令开始,如拍手,跺脚,过来,起立,坐下等,然后再泛化到生活中,如扔垃圾,拿水杯等。
另外,孩子语言的学习就是一个输入、理解、输出的过程。
想要提高孩子的语言能力,首先要有足够的语言输入,不管孩子听不听得懂,我们都要跟孩子多说话。帮助他们认知理解,在认知理解的基础上再让他表达。每节课我都会拿出闪卡给喵喵和其他的小朋友进行训练,告诉闪卡上的物品名称,然后用积极有趣的语言和他们沟通互动,只要他们的吸引力在我这里,我就会点名表扬,孩子也会更加积极。
最记得喵喵第一次开口表达,是我在闪卡训练中发出“小鸭子嘎嘎嘎”后面,喵喵就紧跟着发出“嘎嘎”的声音,那是喵喵第一次在我面前这么清晰地表达叠音词。那一天我开心了一整天,下课碰见了其他老师就分享这个喜悦——喵喵今天开口说话了!
后来喵喵不仅可以说叠词,慢慢还能说三个字的词语,再到短句,简单的长句,甚至简单的水果和动物的英文都会说。不仅如此,喵喵变得喜欢表达,能做一个简单的自我介绍,愿意站在小朋友面前给大家讲故事。

03学会放手提高孩子的自理能力。
家有不爱吃饭的宝宝,大家会怎么做?是强迫宝宝吃?还是放任自流?喵喵刚来的时候也是一个爱挑食的宝宝,不喜欢吃菜,但很喜欢吃肉。一开始我会把青菜放到距离肉比较近的地方,告诉喵喵这是青菜,没有强迫他吃,只是让他认知这个食物,让他去接受。他动手去玩青菜也没有制止,因为说明他对青菜开始感兴趣了,是一个好的迹象。后来我将青菜放他嘴巴舔了一舔,然后表扬他“好棒,今天舔了一下。”几次之后,喵喵慢慢接受了,过了几周,再慢慢添加舔的时间,每次做到了就表扬他。到最后每口饭,喵喵都能连着青菜一起吃下去。
喵喵的进步不仅于此,喵喵还能主动帮助爸爸妈妈干活,在学校也能积极地和老师一起收拾东西。想要孩子爱上收拾其实也没有那么难,其实最需要的是学会放手。我们平常的课程中也会加强生活自理的训练,我们平常会喊孩子一起来收拾,例如帮忙搬椅子、收拾书本、分发玩具等,让他作为小帮手,帮助他积累与人相处的愉快体验。如果孩子听到指令没反应或做的时候出现困难,我们会辅助孩子去做。慢慢孩子学会了,我们会减少辅助,直接发指令孩子也可以完成。
无论是不是自闭症的孩子,孩子能自己做的事情一定要让他们自己做,不想让孩子过度依赖,千万不要代劳,因为孩子成长的每一步都算数。
04小组课提高孩子社交能力和规则意识。
除了个训课,小组课也是培养孩子社交能力和规则意识很重要的一环。在小组课上,我会安排喵喵和同龄的小伙伴一起学习、一起玩耍。大家相互影响、相互促进。在课程上我会教他们基本的社交礼仪和社交规则,例如见面互相打招呼、互相认识、互相做自我介绍等。
按照BTR的干预策略,目标是帮助孩子融合适应社会生活,小组课可以促进小朋友之间的相互学习,有更丰富的社交场景,能为他们以后进入幼儿园或小学打下基础。每次只要有一点点的进步我都会夸奖他们,让他们感觉和人交流是安全的,不必害怕。过去老师逗他,他都害怕的躲起来的喵喵,已经变得越来越开朗,嘴角经常出现灿烂的笑容,还能邀请小朋友一起玩。
05大运动训练和小肌肉训练提高身体掌控力。
喵喵一开始的大运动能力其实不是很好,所以老师有给喵喵安排大运动和小肌肉的训练,帮助喵喵提高身体掌控力。每天我们都会在感统教室进行训练,通过感统器材提高喵喵的身体协调性、平衡能力和动作企划能力。以前动作稍显笨拙的喵喵,在这一年不仅学会了单双脚跳圈圈,还学会了需要较强身体协调能力的攀爬......
喵喵还很喜欢涂鸦,刚开始的时候手部力量不够,不能很好地把握控笔力度,涂鸦的时候经常画出界,现在手部力量也在不断提升,已经可以很好地控制笔的走向和把握力度。

06家长和老师的互动很重要。
喵喵的融合效果那么好,离不开喵喵家长的付出和支持。每周喵喵的爸爸妈妈都会带着喵喵将学习到的东西泛化到生活中,例如经常带孩子到超市,因为超市的货品比家里的多得多,能够让孩子认知不同的物品和材质。
喵喵的家长还会将喵喵周末的学习情况反馈给我,告诉我喵喵这周学习的内容在生活中的掌握情况,哪些内容还没有掌握,我能根据他们的反馈,调整课程的内容,对于还没掌握地加强训练。作为一名康复老师,最开心的莫过于喵喵爸爸妈妈跟我说:“每周回去孩子都能带给他们一些惊喜。”每次听到这句话,我都打心里的开心和欣慰。
时间过得很快,经过一年的康复训练,现在喵喵的融合程度已经可以尝试上幼儿园了。上周喵喵小朋友从维儿康正式毕业,这周喵喵开启了幼儿园的新生活!这一年我见证着喵喵的成长和进步,作为一名康复老师真的很开心也很自豪。能帮助一个个小朋友提升能力送入幼儿园,是我最大的成就感。
康复老师这份工作真是一个没有职业倦怠期的工作。因为总有新的孩子需要帮助,也有新的情况需要解决,也有新的知识需要学习。虽然有时候,我也会觉得这份工作永远做不完,有时候会累;看到孩子进步没那么快,也会沮丧;有些孩子刚来的时候也会不配合大哭大闹,情绪激动的时候还会打人拍人,小巴掌落在老师们的胳膊和手上,经常会被指甲抓破弄出小伤痕。
面对这些,老师们最常说的一句话是:“没关系”。但是每次看到孩子一点点小小的进步,又会开心不已,想想这份工作的意义和幸福感,又有坚持下去的勇气和动力,并且鞭策着我不断进步和改变,帮助更多的孩子。
非常感谢维儿康这个平台,我在这里学习到很多知识,让我成长了很多。在这里每周都会有BTR整体干预策略和两指法教育的学习分享会,让我在处理孩子行为问题时更加游刃有余,对孩子的康复也更有信心,也让我对康复老师这个职业有更深的认同感。
当别人生命陷入困境的时候,总有一群人为他人点燃光亮,而康复老师就是这样的工作。我会一直坚持下去。加油,夹心老师!
END
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