儿童口肌精细运动——构音器官训练

今天跟大家一同来探讨到底发音需要用到哪些构音器官？

在日常家居生活中如何帮助孩子练习发音呢？构音器官是由下颌、唇、舌、软腭、悬雍垂、口腔、鼻腔以及咽腔等器官组成，其中下颌、舌、唇、软腭等器官的运动功能是影响构音的最主要因素。这些构音器官的运动属于精细运动，今天康老师就来具体说说。

1.下 颌

感知下颌关节

下颌是通过颞颌关节连接在颅骨下方的一块U形骨，参与构音运动下颌是口部结构中功能发育最早的部分。如果下颌不会运动，唇和舌也可能不会运动，如果下颌运动方向改变，那么唇和舌的运动方向也会改变。

下颌所处姿势位：水平正中，上下牙无接触，有楔形缝隙。

下颌运动对构音的作用非常重要，说话的过程就是下颌上下运动的过程。下颌以大运动模式开始它的里程，在发育初期，下颌可以向各个方向进行运动，包括上下、左右、前后、旋转等等。

下颌运动较多，唇舌运动较少，随着神经系统和肌肉发育的成熟，下颌趋于成熟，受控程度逐渐增加，更小或更精细的分级运动模式形成，唇和舌运动也变得灵活。例如，肌力高，下颌活动受限，张嘴巴是可能会牵拉鼻面部甚至肩部动：再如，下颌转换运动障碍，只能说一个字的阶段；如a-i，两个单音不能连续说出；咬牙胶不能连续。

下颌运动直接影响唇和舌的运动以及舌和上腭的关系。下颌运动受限或运动过度将严重影响构音。下颌运动的程度直接影响言语的响度和清晰度。在成熟的言语过程中，下颌的运动幅度很小，舌部和唇部的运动幅度和速度大且快。

下颌的运动方式主要有：下颌向下运动、下颌向上运动、下颌上下运动、下颌向左运动、下颌向右运动、下颌左右运动、下颌向前运动、下颌向后运动、下颌前后运动、闭唇下颌上下运动。

下颌的肌群分为下颌肌四组和下颌牵肌三组。家居训练主要通过咀嚼运动来完成。通过咀嚼可以提高下颌的灵活性和协调性，同时可以放松构音肌群。

那么，我们可以通过什么方式来练习咀嚼？

下颌居家训练方法：

咀嚼牙胶（尽可能长大嘴巴）；小皮球的抵压运动（下颌、唇以及腮部）；家居生活练习（大块食物，如吃苹果，由泥状-条状-半个-整个，逐渐过渡。

此外，还需要注意的是，难咀嚼的食物并不是如黄瓜、饼干一类脆性大的，而是指韧性大，纤维多的食物，如地瓜干、牛肉干、鱿鱼丝等）。

2.唇 部

请大家观察安静时，唇部是如何的姿势位。

唇自然处于水平正中位，左右对称，微微闭合；唇的生理作用，是关闭口腔的入口，防止食物和唾液流出，并能参与面部表情的形成及构音运动。比如我们的很多孩子说话时嘴唇不动，或者笑的不自然，一部分也是肌肉的控制问题。

成熟的言语中，唇运动是相当简单并且容易观察的，其参与的音有很多-如双唇音（b、p、m）-唇齿音（f）-圆唇音（u、ü、o）-展唇音（i）言语的过程中，唇部不到位，构音的清晰度就会受影响。

构音时唇的运动方式有哪些呢？

唇部主要有圆唇、展唇、双唇闭合、以及唇齿配合。

言语过程中，下颌、唇、舌，每个部分都要快速精准的到达音位，正如弹琴时，每一个琴键的准确弹奏，才能最终弹出悦耳的音乐。因此，言语的过程也是如此，在下颌、唇、舌等构音器官一同搭配时，每一点的差别，都会影响构音的精准。

唇运动障碍根据肌张力可分为：

面部和唇部肌张力低下：

1、双唇和面部肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。

2、双唇看起来有点大，下唇还有可能低垂。

3、双唇在说话、进食、模仿和放松时均不运动。

4、口部放松状态下主要特征是双唇张开。

唇肌张力低下通常与口部触觉弱敏和逆向吞咽模式有关（如用奶瓶、吸大拇指）

面部和唇部肌张力过高：

1、双唇肌张力过高将导致唇的回缩（如上唇回缩-上齿暴露；唇侧向收缩-口角两侧肌肉紧张，有硬结“苦笑”等等）

2、面部和唇部肌张力过高常与口部触觉过度敏感有关。

身体其他部分（如肩颈部）的触觉过敏和肌张力过高将直接导致面部和唇部的肌张力过高。

唇部家居训练方法：

感知：乳牙刷刺激；不同温度的刺激；挤压刺激等等；

圆唇：拉、冷热刺激、挤压刺激、牙刷刺激、吹、吸管喝水、借助管状物件练习噘嘴；

展唇：用牙胶咀嚼、咬棉棒、微笑等；

唇力量：抿压舌板（加硬币）、纽扣、亲亲、扑气等。

3.舌 部

舌部是最重要的构音器官，也是最晚发育且最关键的构音器官。它主要的生理功能是协调咀嚼和吞咽。

舌部的构音运动必须迅速而又精准，否则言语将变得含混模糊。很多孩子说话时舌头是不动的。成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的，言语不成熟则表明舌运动不成熟。

在汉语中，所有韵母和声母都与舌的运动紧密相关，21个声母中有17个是舌声母，即使是唇声母也需要舌运动的参与（bpmf）。

在言语发育初期，舌随着下颌运动而运动；之后左右；最后，向各个方向做旋转运动。舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出获得独立运动能力的信号。张开嘴巴舌在自然状态下，能保持静止不动，舌呈碗状。

自然状态下异常：

舌伴有不随意运动或偏离；舌尖回缩，舌叶隆起；舌一直在抖动，舌沿中线隆起，舌两侧松软；舌瘫软无力伸出口外或瘫软无力充满整个口腔，或舌体挛缩成球状后缩下陷到咽部。

在发音时，舌头的中心应该在中间。舌系带过短的主要表现：舌不能伸出口、舌向外伸呈“W”形。

舌部的运动主要包括：

向前伸（伸出舌，借助于下颌）、前后、向左、向右、左右、向上、向下、上下、舌根上抬、舌抵两腮、舌扫上下唇、舌扫牙面和牙周。

舌部家居训练方法：

舌的感知：乳牙刷；压舌板；不同温度；不同味道；吃不同食物等等。

舔：海苔、酸奶、棒棒糖、白糖等。

纱布拉舌：轻柔。

压舌板：舌头刺激、舌两侧、舌根、舌中缝、舌两半、舌上卷。