耶鲁大学最新研究：多动症对大脑的影响

1.摘要

多动症对大脑的影响不仅仅局限于某一个大脑区域，最新研究发现多动症对全脑都有影响。

2.令人惊讶的研究

现代科技的发展帮助人们在医学上解决了很多确诊、治疗上的技术困难。比如，在X光应用在骨科检查以前，人们很难知道到底是骨头是否出现裂痕。大脑核磁和X光的呈现方式很相似，它通过拍下人大脑的图片，让人们清楚地看到自己大脑每个区域的样子，在医生和技术人员确诊大脑相关疾病时候起到了关键的作用。

最近，北美放射学年会上的一项数据研究结果刷新了很多人对多动症的认识，这项研究结果甚至让很多原本不关注、不了解多动症的人都感到震惊。

多动症的核心症状是注意力不集中、冲动和多动等问题，大概5%的儿童在7岁前会出现症状。一直以来，人们认为多动症的出现是因为大脑某一部位出现了问题，最明显、最广为人知的是大脑额叶区域发生病变，会导致注意力、控制冲动和计划组织的能力下降，这也很符合多动症的症状。

此外，另外一些研究还发现，多动症的起因是因为大脑某一区域的发育迟缓或发育异常，导致了控制多巴胺和儿茶酚胺的化学传递通路变化，导致了注意力、记忆和行为抑制能力等大脑区域发育异常。

然而，耶鲁大学医学院的学者们在11月底的北美放射学会上公布了他们对7805名多动症儿童核磁图像分析结果。这项研究认为，多动症儿童大脑的全部区域几乎都发生了变化。远远超过众多学者们以前持有的“局部”发育障碍、发育迟缓的认知。尤其患者参与记忆处理和听觉处理的大脑网络连接比同龄人更加异常、大脑皮层更薄、白质的微结构出现了更多的变化。

https://press.rsna.org/timssnet/media/pressreleases/14_pr_target.cfm?id=2382

3.了解大脑的三个维度

要通过大脑了解一个人行为的变化，可以通过大脑结构变化、功能变化和化学变化三个层面的差异来了解。

大脑结构变化

最初在检查、确诊和分析多动症儿童大脑图像的时候，医生们都会关注他们的前额叶区域、杏仁核区域和海马体。尤其是负责计划、组织、控制冲动和注意力能力的前额叶区域，这些和多动症患者身上最明显的症状有关。而杏仁核区域与情绪调节有关，海马体则与动机、记忆和情绪有关。

随后，越来越多的研究开始发现，多动症患者们脑图中的尾状体、小脑等其他部位的灰质体积、发育速度等指标与常人相比，也存在差距。

2017年的研究对比了多动症人群和正常人群的5个大脑区域，结果发现，多动症患者大脑的伏隔、杏仁核、尾状核、海马、壳核这五个区域的体积比同龄人明显更小一些。而且多动症儿童的大脑发育速度要比同龄人慢1-3年，他们大脑即使成年后也不会达到同龄健康人的发育程度。

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(17)30049-4/fulltext

大脑功能

大脑处理信息的过程需要大量的血氧供应，大脑中血流量和血流的速度就能很好地反映一个人大脑参与活动的程度。

与没有多动症的人相比，多动症患者大脑的整体血流量发生了明显的变化，比如多动症人群大脑中的整体血流量更少。而且这些血流变化分布在多个区域，最明显变化出现在小脑、胼胝体和右侧尾状体部位。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16950217/

还有一些研究发现，多动症儿童大脑的区域和视觉处理的部分之间联系更少，也就是说，多动症儿童们眼睛看到的信息，并没有很好地融合他们的计划、组织过程，这解释了为什么多动症的儿童明明看到了家长们对他们的指挥和示意，却视若无睹的情况。

https://www.verywellmind.com/the-adhd-brain-4129396

大脑化学

大脑不同部位之间的沟通要靠神经元之间的突触来交流和传递。人体的快乐、奖励类信息都需要依靠多巴胺这个化学物质来传递。但多动症患者们最明显的一个问题就是，他们体内的多巴胺系统失调了。

多动症患者体内的多巴胺数量过少，或者他们无法充分利用多巴胺。多动症的兴奋剂类药物也是根据这个原理，刺激人体产生更多的多巴胺，或者让多巴胺在体内停留的时间更长一些，从而改善多动症患者们的症状。

4.多动症的全脑变化

人们对多动症患者大脑变化的认识都是从一点一滴开始积累的。早在2017年的时候，一些综述类的研究就已经开始试图从全脑变化的角度分析多动症对大脑发育的影响。

2017年的一项针对美国23个地区，囊括了1713名多动症患者的影像学研究具有很大的影响力。研究人员通过将这1713名多动症患者们大脑图像学数据与健康的同龄人大脑图像对比，发现这些多动症患者们大脑多个部位都有明显的变化。

儿童多动症的患者在伏隔、杏仁核、尾状核、海马、壳核等多个区域都和同龄人有明显差异，尤其在海马区域这种差异很明显。在成年人中，这些差异逐渐减少、甚至消失。男性多动症和女性多动症的患者们从大脑图像上没有太大的性别差异。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5933934/

这项研究认为，相较于同龄人，多动症儿童的大脑确实发生了改变。但这种大脑发育的改变，其实可以被认为是一种发育紊乱或者发育迟缓，因为这些大脑层面的改变大多会在成年后消失，多动症成年患者和同龄人的大脑并没有太大的区别。

这与北美放射学年会上公布的研究结论基本一致，但最新的研究并没有过多的讨论成年多动症的问题。也许不久的将来，我们就能知道成年多动症患者们大脑的整体情况，从而有更加全面和科学的改善措施。

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5.未名脑脑说

多动症患者们大脑多个部位都有明显的变化。儿童多动症的患者在伏隔、杏仁核、尾状核、海马、壳核等多个区域都和同龄人有明显差异。