59岁外婆有高招：带自闭症外孙4年，他基本接近正常

自闭症孩子的社交干预一直都是家长头疼的事，今天，家有中重度自闭症外孙的王忠娜外婆分享了她在生活中做社交干预的心得体会。

王忠娜今年59岁，带外孙元丰干预四年有余，去年元丰在中山大学附属第三医院复诊结果显示各方面水平已接近正常孩子。而一岁半被确诊时，元丰不仅语言、眼神、回应都缺失，刻板行为和狭窄兴趣也非常典型：爱转圈、玩车轮，看电风扇。

只因不忍女儿过于辛苦，又不想“元丰长大当乞丐”，自称“学习能力退化”的王忠娜就再次挑起担子。外孙去机构做干预，她也去，年轻人扎堆的人群里，埋头苦学干预知识的她颇为乍眼，学ABA，学游戏治疗，抓生活泛化，参加绘本故事戏剧介入模式培训。

元丰即将去小学，王忠娜又积极参加影子老师培训，准备考取中级证书给孩子当影子老师……

文| 王忠娜

孩子干预的基本情况

元丰是2015年12月出生的，发现他有些不对劲的时间准确来说是一岁半，一直不敢相信，直到两岁去中山大学附属第三医院，被邹小兵教授确诊为高功能、中重度自闭症。

那时候，他完全不愿意跟小朋友一起玩，只一个劲儿躲在角落，没有回应，没有语言，没有眼神，不停打圈圈，玩轮胎，看电风扇。

确诊后女儿女婿要为生计和干预费奔波，于是我带着外孙一边去机构干预，一边在家做生活训练。当时正值大米和小米广州盈丰中心刚开业，我们很幸运地遇到了几位优秀又尽责的康复师。

两年多的机构和居家干预，孩子的干预效果很不错，进步也非常大。特别是在大米和小米广州盈丰中心一位康复师的教导下，元丰语言上的变化让我很惊喜，要知道语言是社交的基础。这位康复师也是我的社交教学启蒙，接下来我讲到的很多社交干预方法都是从她那里学到的。

目前元丰的干预情况已经接近NT（普通孩子），可以隐含在NT的孩子中间，只要不深交，基本上不会被人发现孩子有自闭症。当然元丰还是存在一些问题，就是在机构呆的太久了，经历太少，造成他语言上的理解和句式不是很好。不过这个问题通过我这两个多月经常带他出去做一些活动，已经改善了很多。

现在元丰会跟人打招呼，邀请小朋友一起玩，规则性也不错，去陌生地方也有了危险意识。

元丰在打篮球

三个方法做社交干预模拟

从我带元丰在大米和小米以及居家做社交干预的经历里，通过归纳和比较，我学习并总结出先模拟再实操的基础方针。

模拟主要通过以下三种方法：一是做游戏；二是用绘本；三是看动画。听起来简单，实际上做起来也不难，只是部分家长容易忽略它们的价值。

首先是通过游戏训练他们的语言能力。

最开始元丰的语言和社交能力很差，我心想直接拉出去肯定不行，就先带他在家里做游戏，等效果比较好后再进行实操。例如去超市前，我会先把主要情景拍成照片，一张张打印出来让他排序：首先是什么、然后要干嘛、最后怎么样。排序对孩子很重要，能够帮助他们锻炼思考能力。

再就是带孩子玩超市角色扮演游戏，家里买了一个超市收银台的游戏玩具。我们就用这个玩具玩角色扮演，我扮演售货员，导购员，他扮演到超市买东西的顾客。

他经常挎着篮子，就跟真的去超市一样的，“铛铛铛”地敲门，“有人吗？”导购员就说：“请进。”“这里有什么？”“这里有牛奶、有面包”如此往复，给他演示怎么付钱、怎么扫描货物，三个角色轮流让他演一遍。

注意！玩游戏时一定要追求真实，给孩子真实的钱，或用手机支付，否则实操的时候会闹笑话。其他任何事情也一样，在孩子基础比较差的时候，可以先在家里玩游戏，玩的非常熟练后才不会因为在实际出行中遇到障碍进而影响他们的积极性。

第二个方法是用绘本提高认知。

之所以推荐绘本，是因为它在视觉体验上更有优势，比文字更形象生动，不会那么空洞和枯燥。元丰小时候，针对他出现的一些问题行为，我经常自己编故事做成绘本，让他在边听边看中判断绘本中的一些行为是否正确，进而引导他改正。

比如，第一次和人家见面，首先要做的就是打招呼。我就指着绘本上的图教他：“首先，小眼睛要看对方哦。”然后说，“你看这里他嘴巴张大在干嘛呀？是在和小朋友打招呼，说早上好呢。”

再后面就学习怎么和别人玩游戏，怎么邀请小朋友做客，如何一起分享食物等生活场景，在虚拟情景预设里教他处理和应对的方法。

绘本

最后是要利用动画片来强化记忆。

动画片里其实有很多可以教孩子社交的东西，超过3岁、能力好的孩子，往往能够通过动画片提高语言，丰富对事物的认知理解，学到大量的社交方法和生活常识。

那么能力低的孩子该怎么看动画片？答案就是不要让他完整地看完。

看动画片时，孩子会获得一种强烈的感官刺激，我经常会选一部元丰比较喜欢的动画片，比如《大头儿子和小头爸爸》。进度条由我控制，播放几分钟后就暂停让元丰回答问题，“宝宝，那个小头爸爸为什么哭啊？”让他回想并进行复述，如果回答的好，就允许他继续看下去，回答得不好就没得看。

我也会用《小猪佩奇》做干预。放一段暂停后让他回答：“佩奇跟猪爸爸说些什么事啊？”或者“佩奇穿的是什么颜色的衣服啊？”

刚开始问他时，他的语言表达和复述比较差，但慢慢训练下来，效果很明显，现在他已经会把学校的事告诉我们。

前段时间元丰去学跆拳道，有个老师用棍子作势要打他(吓唬他），他回来就跟妈妈说，“有一个跆拳道老师拿着棍子的，我不去，我去那个不拿棍子的。”

我去那个不拿棍子的。”

元丰在学跆拳道

充分进行社会经验实操

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。基础模拟在社交训练中相当于书本上的知识，知识熟练是不够的，必须要亲自带着孩子做充分强度的实操训练。

玩过排序和角色扮演后，我开始频繁地带元丰去超市购物。进了超市，我教他学会先用眼神扫一遍货架，再去选择自己喜欢的东西。如果他不会选择，我就在一边大声提示：“哇，这个东西很好吃啊，你觉得呢？”或更直接的“外婆觉得这东西很好吃，你不要？”

被提醒了，他就会说：“我要。”

“哎呀，好吧，你自己拿吧。”然后叫他自己拿去买单。买单的时候，我继续用夸张和变声的方式教他，让他容易模仿，大声说：“老板，买单！”或者“钱给你，我付钱。”

付完钱，先不提醒他，看他会不会记得拿东西。如果不拿，那我就用手指指着，问他：“你是不是什么东西忘了？”这里要特别切记，不要用下指令的方式让孩子拿东西，下指令会让孩子形成习惯，以后很难再从指令里撤出来。

以此类推其他不同的地方：喝茶、逛街、去公园……

去菜市场买菜我也会带着他，买菜时会遇到很多朋友和商户，就教他怎么向大家问好，同时让他选择什么菜好、什么菜不好，带着他亲自去看鱼是怎么杀的，杀完以后又是怎么做才能最后上桌吃……

日常生活的每件小事都是做社交干预的天然素材。

另外在社交活动中，一定要注意懂得尊重孩子，给他更多选择的空间，让他自己做决定，比如穿衣服，穿鞋子，给其他孩子分享零食都可以交给他，等他实在不会、求助时再去帮他。

如果孩子穿得很慢，我们也不应该嫌弃和催促，而是抓住这个机会适当建立一些规则。偶尔我还会故意给他设卡，有意让他多穿衣服。出很多汗他觉得很热时，我就站在旁边，等他表达。如果他还不会说，我就及时的辅助，前几次会变声说，“我好热，要脱衣服”。

慢慢地，他自己就可以表达出来了：“外婆，我身上很多汗，你能不能帮我脱一下衣服。”

最后我想说，我们带孩子社交干预，千万不要因为觉得孩子有问题就不带他出去，也不要因为害怕他受伤就选择呆在家里一味的模拟，一定要尽可能多的带孩子出去！

我带元丰出去时，从来不会主动和别人说我的孩子有问题。孩子表达生疏，我就说他在国外生活多年，三岁才回来，之前讲英文多，中文还不太理解，这样其他人就不会在初期另眼看待他，孩子也不会敏感地感知到自己是特殊的。

当然，这并不意味着我们要隐瞒孩子的病情，只是我们可以适当地保护孩子的隐私，待更熟悉后再和对方如实说明。