孩子出生几个月或1岁多时，或许会出现发育问题的早期征兆。而缺乏带养经验的家长往往会过于乐观的认为孩子无大碍，认为孩子的发育只是比其他孩子晚一点，长大就好了。还有的家长喊着贵人语迟，对孩子无语或者少语的情况置若罔闻。可怕的是，随着时间的流逝，当孩子的症状越来越多，越来越严重时，部分家长才意识到已错过了孩子的早期干预最佳康复时期，悔之晚矣。
家庭是孩子的第一所学校，父母是孩子的第一任老师，也是终身的老师。孩子的身体近况、行为表现、兴趣爱好，家长们一定要做到眼观六路、耳听八方，心中有数。在2022年「全国科普日」，我们邀请多位专家为家长们开启了一场知识盛宴《儿童早期发展与健康科普论坛》。
在论坛中，孤独症泰斗级专家、北京大学第六医院主任医师贾美香医生为家长们分享了最新的孤独症数据以及早期发现、筛查、诊断等，我们将精彩内容拆解为两个系列，为大家分享。请家长们关注并转发，让更多人受益！
孤独症在最新的诊断标准中，已经纳入谱系障碍里了。其主要临床特征为社交交流和社交互动缺陷，另外还有兴趣狭窄和重复刻板行为。除此之外，还有部分孩子伴有不同程度的感知觉异常，还有一部分孩子伴有不同程度的智力发育落后，发病期多在婴幼儿时期。
No.2孤独症谱系障碍（ASD）数据
-孤独症谱系障碍（ASD）国际数据
2021年，美国CDC报告，每44名8岁儿童中就有一名（2.3%）被确认患有孤独症谱系障碍（ASD）。男孩与女孩的占比为4比1，1/3的孤独症存在智力障碍。所以这个疾病为什么越来越多受到关注，也就是说它的这个患病率是在逐年的增高。并且，不只是美国有报道，很多国家也有报道。
-孤独症谱系障碍（ASD）国内数据
在我国，保守估计，至少有300万孤独症患者(0~14岁)，占我国儿童精神残疾类别之首。如加上14岁以上的孩子，全国来推算大概应该有500多万（孤独症患者）。而在2007年，联合国就将每年的4月2日作为“世界提高孤独症意识日”。
目前这个疾病已经占精神残疾的首位，通过文献资料显示，80%的患儿呈长期慢性病程，社会功能有着不同程度的受损；50%的患儿社会功能受到严重的损害，成年以后不具备独立生活、学习和工作的能力，终身需要有不同程度的照顾和养护。
由于孤独症致残率比较高，如今已成为迅速发展的全球公共卫生危机。目前我们看到已成年的孩子，能够独立就业的孩子寥寥无几，大多数的孩子都是在家庭里边，由父母带养，当然我们看到最大年龄的孩子已经超过 50 岁了，他的父母已经离开他了。
随着大龄、老龄的孤独症人士越来越多，其实还是应该受到社会和政府的一个关注，关注他们的生活去向，未来的一些职业技能培训和养老，都需要更多人去关注他们。
No.3孤独症谱系障碍（ASD）诊断现状
目前，国内外诊断的平均年龄为3~4岁。但大多家长会在孩子平均年龄18个月左右，也就是1岁半，才发现孩子不正常。
多数家长从最初担忧到开始寻找专业帮助之间的平均时间间隔为6个月，父母最初担忧和最终孤独症确诊时间间隔为1~1.5年，这其中就有一部分孩子失去了早期干预最佳窗口期。
No.4孤独症谱系障碍（ASD）治疗现状
目前孤独症依然处于无药可治的状况，康复训练是最有效的措施，而早期干预可以很大程度地帮助患儿回归社会，而2岁之前的早期干预非常关键，早期筛查早期诊断尤其重要。
No.5儿童孤独症的早期筛查
早期筛查可以及时有效的发现可疑孤独症儿童。虽然他的症状可能还不够诊断的标准，但是他已经有了一些迹象。
那如果早期在迹象里边，我们就能够发现孩子有一些不正常的情况，我们就可以做到早期的筛查、早期的诊断和早期的干预，那同时我们也可以改善孩子的生活质量。
美国儿科协会提出来，孩子9个月时，要进行第一次孤独症的筛查，之后在18个月、24个月、30个月都要在常规的发育监测中进行孤独症筛查。那我们也从国外有一些这个量表的引进，也就是婴儿的一些早期发现的诊断工具。
1.儿童发育预警征检查表
家长们可以参考下方这个《儿童发育预警征检查表》，这里面还是很简单的，每个年龄也就四句话，并代表了不同的内容。
在这里边，我们能够筛出来一些孩子问题，比如最早三个月就开始筛查。那三个月的筛查，大家可能就会明显感觉到，比如孩子对声音没有反应，我们首先要了解孩子是不是有听力的问题？
如果没有听力的问题，可能我们真的要去考虑有没有孤独症的早期症状，你叫他不理你不看你等等，或者说逗他的时候，不发声或不会微笑。那就是说不注视人脸，不追随移动的物品或人，那这时候我们就要重视了。
例如，俯卧位的时候孩子不会抬头，那我们首先要明确一下有没有早期脑瘫问题，如果没有的话，我们也要考虑是不是跟孤独症相关的，或者是一些运动发育迟缓等问题。
像六个月、八个月，我们实际上比国外提前了半年的时间。有带养经验的妈妈们应该都知道，三个月的孩子通常就会认妈妈了，妈妈的声音走到哪，他可能头或眼就会追随追到哪里。那我们的孩子如果不追随不反应的时候，可能我们要考虑有没有早期孤独症一些症状的表现。
17年中国医学会儿科分会发育行为儿科组就有一个专家共识，也就是不看或少看，不应或少应，不指或少指，不语或少语，而且还有一些行为的不当。这五步也是给我们早期孩子的生长发育提供了比较有利的一个依据。
也就是说，早期如果孩子出现这五步的话，可能我们家长要考虑他是不是有早期的一些症状，提示给我们家长和我们专业人员。
再有一些非特异性的体征，比如说有些孩子出现极端的气质或行为表现得过分的安静，或者说过分的难带，那这两极分化可能都要引起我们的关注。
孩子早期喂奶比较困难，另外孩子是不是存在睡眠有障碍，包括运动发育落后于同龄的小伙伴，那这些症状也要引起家长们的高度相关重视，我们要考虑到他是不是有早期的一些症状。
那有的家长会告诉我们医生说这个孩子早期特别好带养，放在那儿从来不带哭。也有一些家长说，这个孩子从小就难带，该睡的时候不睡，该吃的时候不吃，就非常的难带，而且有一些运动发育落后等。
那这些提示，我们家长一定要引起早期的关注，需要排除ASD的问题。
2.ASD表现（简笔画识别）
通过下面这张表，家长们也能看到孤独症孩子一些奇特行为动作，我们用简笔画的形式来表达，这些孩子应有的一些不正常的情况，比如说早期孩子喜欢的一些独特方式，玩东西也是玩一些就是我们说的看起来没有任何意义的一些东西。
例如，孩子喜欢玩旋转的东西，每到大街上的时候看的都是汽车，而且是歪着脑袋去看汽车的轮子或者说在家里边也是喜欢旋转的一些物品等。
另外他与其他的小朋友在一起相处的时候，孩子拒绝小朋友接触，拿他的东西也不行等等一些情况。
当然还有一些孩子对危险意识、疼痛感，反应迟钝，一点危险危机的意识都没有等等的表现。
3.儿童孤独症筛查量表
下面这些比较常见的筛查量表，这些量表实际上都是由家长来填的，家长在填写的时候一定不要带有太多的主观性。
在我们门诊当中也经常看到这样的家长，她认为孩子可能症状不够典型，不相信孩子有孤独症的特征，所以在门诊填表的时候，可能填的分数非常低。那当然这里边就由我们要有专业的医生、有经验的医生去判断这个孩子，有经验的医生看的不只是这些筛查量表，量表确实能够说明一些问题，包括有一些核心的症状，可能孩子在早期已经表现出来了。有经验的医生会综合分析，观察孩子，了解孩子。
所以，家长在填量表的时候一定要慎重考虑，是不是有这样的一些不同的表现。
对所有ASD儿童及家长而言，所谓早发现、早诊断和早干预（三早）原则是值得遵循的。
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