图片兑换沟通系统的实施阶段

图片兑换沟通系统作为干预策略促进自闭症儿童的需求表达能力，制定图片交换沟通系统的训练方案和干预过程，并探讨此策略对自闭症儿童需求表达的成效，为自闭症儿童搭建新的需求表达模式，提高他们的社会交往能力和与人沟通的能力。

图片兑换沟通系统的实施阶段

阶段一：教学生以一张照片来交换一个想要的物品。

一开始先由两位老师教一位学生：一位老师（甲老师）坐在学生的前面，另一位老师（乙老师）则坐在学生的后面。乙老师在阶段一刚开始练习时，以身体动作来协助学生。如果乙老师坐在学生的后面有困难，乙老师也可以坐在学生的旁边来协助他。有一张小桌子会被放在学生的旁边。此阶段不使用口语的暗示与提示。

决定学生喜好的物品：要学生从许多同类物品中选一个，以决定他喜欢这些物品的不同程度。甲老师在桌上放几个同一类别的东西（例如：食物、玩具），学生选的第一个东西就被认为是他最喜欢的。然后将他最喜欢的那个东西拿走，他选的第二个东西就被认为是他第二喜欢的东西，以此类推。

以照片进行兑换：在桌上将图画或照片放在学生最喜欢的东西旁边。要让学生无法轻易拿到他喜欢的东西。此外，不要用口语暗示与提示。当学生开始要拿他想要的东西时，乙老师抓住学生的手，并引导他去拿图片，将图片放在甲老师张开的手掌上。甲老师以社会性的赞美（例如：“好棒”或者“我知道你想要糖果”）来奖励学生。而且将学生想要的东西给他。乙老师的协助应以逐步消退的方式来减少。乙老师提供的引导越来越少，直到学生能自己完成整个的过程。

阶段二：教学生从一块板子上取下他所要物品的照片，然后将此照片交给老师。

老师要同时在照片的背后与板子（例如：硬纸板或活页封面）上面贴上魔术贴。这块板子就会在适当的

地方黏住照片。使用魔术贴将一张照片贴在板子上。要求学生从板子上拿下这张照片，然后交给老师。当学生完成时，老师将照片上的东西给予学生。当学生成功地将照片交给老师时，老师也应该立即给学生社会性的赞美。学生也许需要身体动作上的协助以从板子上拿下照片交给老师。给予学生的协助应该逐渐消退。刚开始，老师坐在学生的旁边，但随着时间的推移，老师应该逐渐远离学生。通过这种方式，学生应该从板子上拿下照片，并且走到老师那里以获得他有兴趣的物品。在这一阶段，学生应该贴近有照片的板子。

阶段三：当学生喜欢的东西的照片与他不喜欢的东西的照片并列在一起时，教学生选出他喜欢的东西的照片来。

将两张照片放在板子上。其中一张照片是学生喜欢的东西，另外一张是学生不喜欢的东西（例如鞋子）的照片或者是空白照片。如果学生选择他喜欢东西的照片，那就给他喜欢的东西以及社会性赞美。如果学生选择的照片是他不喜欢的东西，那就给他这样东西，但不给予社会性赞美。最后，教师应该在板子上增加其他的图画，包括学生喜欢的和不喜欢的。透过这种方式，学生将学会从许多照片中挑出他要的东西来。

阶段四：教学生以“我要……"来造句

准备工作：“我要”二字一起被写在一张字卡上，字卡背面贴有魔术贴，可以放一张照片在字卡上，以表示想要的东西，例如一张小孩伸出双手的照片。此外，也应该在小一点的板子上贴上一条长的魔术贴带子。这条带子就被称为句带。这带子用来放“我要”的字卡及学生想要物品的照片。放句带的夹板就被称为句板。

任务：学生被教以将他想要物品的照片放在“我要”字卡的旁边。以这种方式，句带上就有下列句子：“我要糖果（照片）。”然后学生将句板拿给老师，句板上面有“我要”字卡与其想要物品的照片。然后学生就会同时得到想要的物品及社会性赞赏。

最后，学生被教以自行将“我要”字卡与他或她有兴趣的物品的照片放在句带上，然后拿句板给老师。之后，学生就会同时得到想要的物品及社会性赞赏。

刚开始时可能会提示，但提示应该逐渐地淡出。

阶段五：当学生第一次被询问“你想要什么？”，让学生自己造句。

老师将“我要”的字卡黏在句带上，然后问学生“你想要什么？”，同时老师的手也指向“我要”的字卡。学生应该将其想要物品的照片放在“我要”字卡的旁边，然后将句板拿给老师。接下来第二次，就同时给学生想要的物品及社会性赞赏。最后，老师说：“你想要什么？”与指向''我要”字卡两者之间的时间间隔应该延长。随着练习时间的增加，老师只需要说：“你想要什么？”而不需要指向"我要”字卡。学生将“我要”字卡及其想要物品的照片放在句带上，然后将句板拿给老师。之后，就应该同时给予学生想要的物品及社会性赞赏。如果学生对完成这个任务有困难，他可能需要身体动作上的引导，但这些协助应该逐步淡出。

阶段六：教师说："你看到什么？”，“你有什么？”以及其他类似的问题。

教师说："你看到什么？”，“你有什么？”以及其他类似的问题。此外，也鼓励学生就他们所处的环境发表看法。现在使用学生喜好程度最低的物品或不喜好的东西，然后教师说：“你看到什么？”，再指向句板上的“我看到”字卡。要求学生将“我看到”字卡与其“看到”的东西放在“我看到”字卡的旁边。然后，学生将句板拿给老师。类似的程序也应该用来教“你有什么？”，此时使用一张“我'有”的字卡。随着练习时间的增加，建议教师将他所问的问题逐渐减少，以鼓励学生自己就其环境发表看法而不只是回答问题。这可能要老师先对学生示范如何发表看法。

在应用PECS的时候，一定要结合自闭症孩子的言语康复训练以及在自然的社交情境中一起干预，根据孩子的实际情况去创造沟通的自然情境，从而激发和培养其沟通表达的能力。只有多种策略运用在自然情境中，PECS的效果才会更好。