一、个案情况介绍
双双,女,14岁,自闭症。
双双的语音语调异常,行为严重刻板,对于改变有严重的抗拒心理,不能接受环境的改变。情绪极度不稳定。只对自己感兴趣的学习材料有注意。稍有不满即大哭大闹,对于环境、食物的改变极端不能适应,焦虑异常,有号啕不止的极端表现。例如,放假前要补节日的课,周日来上学,学生情绪焦虑,进校门就开始号啕大哭。老师说:那不上课了,可以回家了。双双也不满意,还是会哭闹不止。再如,双双非常喜欢穿白球鞋,但是要求鞋子一定要白,要是有一点脏了就会大哭大闹。对于任何批评意见都无法接受,甚至教师批评其他同学,双双都不能接受,也会大哭。兴趣狭隘,喜欢看时装杂志、画报,经常会不分时间看个不停,如果老师制止就会情绪激烈,对漂亮的装饰品异常敏感。
二、 评估与溯查
1.动作能力评估
学生没有肢体缺陷,有一定的精细动作能力。能够完成粗大动作,具有严重的刻板行为。
2.交流能力评估
没有器质性缺陷,难以用语言表达自己的需求和意愿。
3.情绪评估结果
情绪极度不稳定,有时难以控制。
4.认知能力评估
通过书法治疗评估结果看,双双有一定的概念认知、空间关系、视觉识别能力、记忆力能力,总体认知发展在中度水平。
5.书写能力评估结果
能够用硬笔模仿汉字书写,笔画正确。
三、 制定治疗方案
(一)长期目标
(1)缓解焦虑情绪;
(2)减少刻板行为;
(3)提高认知能力;
(4)加强适应能力;
(5)发展适当的娱乐活动。
(二)短期目标
通过10次的书法治疗活动,能够进行身体情绪放松,能够安静等待,减少
刻板行为,注意力集中10分钟以上,能掌握毛笔书写的基本技能。
(三)书法治疔活动过程
1.准备阶段
(1)用具准备:毛笔、笔架、砚台、垫布、墨汁、纸张(宣纸)。
(2)每周一次,每次40分钟,共计10次。
2.书法心理治疗活动的实施阶段
书法心理治疗应用程序分为四个步骤:静心、诵读、书写、评述。这四个步骤遵循心理治疗的操作原则,运用音乐、默思、表现、讨论等艺术治疗中的元素起到不同的作用。
总结
在10次的书法心理治疗中,我们主要将消极情绪、刻板行为作为靶行为进行矫治。在最初建立关系的过程中较为顺利,当学生接受了辅导教师,并从书写活动中得到乐趣时,转变开始逐渐发生。需要说明的是,这例个案中的学生自闭症的特征较为典型,但智力水平相对来说较高,有一定的认知能力,有较强的视觉能力,在学习书法技能时有一定优势。辅导教师以此为契机进行引导,使这一因素成为治疗中的治愈因素。不同的学生有不同的特点,辅导师在进行治疗的过程中,需要耐心观察,寻找突破口,找到治疗中的积极因素,善加利用,才能起到事半功倍的作用。在矫治训练过程中,辅导教师进行了详细的观察记录,运用质性研究的方法进行分析,及时调整干预策略,也对学生的转变起到较好的作用,在治疗过程中,学生的艺术创造能力得到有效发挥,这是治疗之外的附加值,也是只有在艺术治疗中才能拥有的意外收获。学生在情绪稳定、精神愉快的状态下,可以进行艺术创作,这种创作也给学生带来快乐。这也从一个侧面说明了有时候艺术创作不完全取决于智力因素。