以家庭为中心的团队
对于谱系儿童的干预而言,以家庭为中心的支持手段是极为关键的。儿童的专业干预团队需要为家长提供切实可行的支持策略,帮助整个家庭享受并善用与儿童在一起的时间,并适时插入有效的学习机会。在为孩子设计目标以及评估干预进程时,团队之间的配合也十分重要。
独立是以可预测性和常规开始的
儿童需要学习技能,随着他们的一天行事安排变得越来越有计划和可预测,这些技能变得越来越成熟。常规可以带来安全感,组织性和可预知的期望,这些正是学习适应和独立的基础。儿童在在自然发生的日常场景中学习社交互动和沟通技能,其中包括用餐,洗澡,睡觉,家庭活动,梳洗穿着等活动。
儿童也会学习注意你在说的话,周围发生的事情,然后对这些做出更多的反馈,能够处理言语,轮流,学习接受性行为的规则和限制。给儿童提供可预测的常规能够为他们提供活动的固定模式,以及帮助他们在有意义的背景中听到并熟悉语言。
有意义的言语
每个儿童都是在看到言语在特定背景中的使用后学习到该言语的具体意义的,也就是说我们在教学语言时,言语内容需要和活动和场景线索结合阐述。
比如,每次都在要给宝宝换尿布前展示尿布,说“我们要换尿布啦”。在这个例子中既体现了常规的意义,言语和代表的活动结合,还结合了视觉提示(展示尿布)。于是,孩子在一天中能多次听到“尿布”这个言语,也很有可能从不同的人口中听到“尿布”这个词,逐渐她就能将这个词与场景结合起来,进而学习到这个词。
在教学言语时,非常重要的是我们要帮助他们理解言语的意义,或者说功能(通过展示等手段)。在常规中使用语言还有一层妙用,就是常规结果可以作为强化,也就是吃饭作为常规一环,吃前教孩子说“吃饭”,说完后吃饭,有着自然强化的作用。这种常规多次重复后,言语对孩子产生了意义。注意教学的言语要简短,每次都要等到孩子的反应在做下一步。
让信息变得更具象
视觉信息能够增强儿童理解的能力,不仅是帮助他们理解说了些什么,还可以帮助他们理解正在发生什么,自己被期望做什么。当期望没有清晰呈现时,儿童就不能理解当下的信息,很容易出现崩溃的状况。视觉支持给儿童提供了作出选择,表达所需/所求,完成加入活动所需的简单任务的能力。
视觉支持的形式包括具体的物件、图片、照片或者符号,还有行为、姿势或手势等等。
支持常规的视觉线索例子有:
显示活动内容和时间的活动日程表;
为儿童提供活动选项的沟通板,儿童也可以通过沟通板上的图片要求自己想要参与的活动;
使用图片任务表帮助儿童学习一系列生活自理技能(比如上厕所的步骤);
使用标志/线索卡/姿势帮助儿童理解行为的规则和边界(比如,暂停/等待/开始等指示);
描述情景以及如何反馈的社交故事
把自己变成一个有趣的玩伴,并在游戏中加入儿童的兴趣
加入儿童正在玩的游戏中,模仿他们的行为和动作,发出的声音,谈论他们正在做的事情。用夸张的表情和有趣的话比较容易抓住儿童的关注点,并且在此期间与儿童进行互动,为他们的模仿和学习能力提供机会。
刻板和狭隘兴趣
谱系孩子的一大特征就是存在刻板狭隘和重复的兴趣,该兴趣可能是与物件相关的,也有可能是某个活动。这些兴趣的功能可能是追求愉悦感,能够让儿童冷静或有抚慰作用的。杜绝接近刻板兴趣会导致儿童巨大的焦虑和压力。
反之,可以将这类兴趣穿插在一天的常规中,作为完成有挑战性任务或者儿童不那么喜欢活动的奖励。这样的安排还有一个好处就是可以让儿童学习等待,也可以利用孩子的刻板兴趣教学沟通(提要求的功能),不管是通过手势、图片、言语还是符号。
为孩子与你沟通提供机会
“需要人参与的活动/游戏”是建立功能性沟通技能的绝好工具。“需要人参与的活动/游戏”指的是在大人和孩子之间进行的有趣运动类游戏,不一定需要玩具/物件的参与。常见的例子有:挠痒痒,追赶游戏,唱歌,举高高等等。
这些互动游戏能够奠定互联注意以及来回功能性的沟通技能的基础,还能够帮助您建立强烈的亲子关系。您可以先跟孩子玩几回合这类游戏,然后等孩子迫不及待想要再次玩的时候暂停,期待地看着孩子,等待孩子向你表达想要再次玩的意愿。如果孩子当前没有任何语言,那么只是一个动作或者看你一下,你就可以继续活动。如果孩子已经有语言了,那么等孩子言语表达后再继续游戏。
有意义的眼神接触
带有社交目的的有意义眼神接触对于谱系儿童而言可能是重要但又极具挑战性的技能,因为它要求儿童能够完成多重任务(比如,看着一个人,同时聆听对话内容)。首先,我们可以通过有意思的表情,或者把孩子想要的物件靠近脸部来制造孩子抬头看你的机会。
比如,故意制造一些障碍,孩子在搭积木,把需要的积木不小心掉在地上,作出惊讶的表情说“啊,积木不见了”,等孩子看向你,而不是直接给予协助。注意你的位置和视线,让儿童能够比较容易将注意力在活动和你身上进行来回转移。在给孩子读故事书或者玩因果类玩具的时候坐在孩子的对面,尽可能加入好玩的声音,作出相应的夸张面部表情。
结论
研究显示,常规的使用对功能性言语的习得有着深远的效果。在常规中制造学习机会,儿童有多次重复练习技能的机会,社交能力也会得到增加。