自闭症孩子还不会说话？你首先要观察孩子的语前技能是否已经具备，包含：专注力、聆听能力、听觉理解、模仿能力、游戏技能、言语机转等。这6大语前技能是孩子语言建立的基础，也会影响孩子后续的语言进步。据儿童语言发展里程碑，孩子1岁前就应具备一定的语前技能。但自闭症孩子由于社交沟通能力的缺损，往往不应名、不看人、不提要求……导致语前技能发展受限，口语也迟迟不出现。所以，如果孩子不会说话，家长首先要观察他们是否缺乏一定的语前技能，看看孩子是不是完全不具备这些语前技能，或是缺乏其中一项。
1.沟通动机
简单来说，沟通动机指的是孩子有需求的时候，会向大人传递一个信息。不过，这个信息不一定是口语，也可能是一个非口语的表达方式。比如，孩子想要桌面上的苹果，但又没办法够着桌面时，可能会指一指苹果，或者尝试伸手去拿，或者和妈妈说，“苹果”。对于没有语言基础的自闭症孩子来说，他们可能会用一些不恰当的非口语沟通方式去表达自己的需求，如尖叫、地上打滚、大哭等。这些行为都需要干预。
家长也会反映，“我家孩子会说话，但他只会仿说，不理解语意，语言使用也不恰当。”这不仅和理解能力有关，也和沟通动机有关。实际上，语言有不同的沟通动机，同一个字词或句子在不同的语音语调下的意义会有所不同。所以，不管自闭症孩子有没有语言基础，我们都应该引导他们使用恰当的沟通方式去表达需求。
2.目光接触和视线追踪
目光接触和视线追踪是指孩子可以通过眼睛去搜寻沟通信息的能力，属于一种视觉能力。大部分家长都非常注重孩子的眼神问题，希望孩子可以和大人有目光接触，但不清楚这种视觉能力和孩子的语言学习有什么关系。一般情况下，孩子在18个月龄时，可以通过他人的视线捕捉到一些信息，注意别人正在注意的人或物品，也就是一个动态的三角形结构。假设孩子缺乏目光接触或视线追踪能力，他们就很难观察到别人在做些什么、说些什么，也比较难去学习。
3.专注力
专注力指的是，孩子要在短暂的时间里维持一个活动任务直至结束，当然，这个时间维持得越长越好。不管是有语言基础还是没有语言基础的自闭症孩子，专注力对于他们来说都非常重要。设想，一个缺乏专注力的孩子在上言语课时跑来跑去，没办法安坐下来，他怎么学习？或者，我们想教他仿说的时候，他可能根本没有这个心思去模仿我们说话。特别是年龄较小、能力较低的孩子，我们更要注重提升他们的专注力。
4.模仿
模仿是孩子学习的基本模式，一定程度上代表了孩子的学习能力。大多数孩子在学习一项技能时，会先观察一下别人怎么做，然后自己去模仿，最后习得这项技能。比如，有口语基础的宝宝玩游戏时，看到妈妈拿着苹果和爸爸说，“这个苹果真甜。”他可能会模仿妈妈说“苹果”这个词。所以，如果孩子不具备模仿能力，就很难跟随我们学习语言。需要注意的是，不管是模仿动作还是声音，孩子首先要学会观察别人怎么做、怎么说，然后自己跟着做、跟着说。除此之外，他们还需要有一定的目光接触、沟通动机、专注力。
5.轮流
在语言层面上，轮流实际上是一个你来我往的沟通方式，是学习语言的基础。比如，孩子和我们“你一言我一语”地对话，但不仅限于语言，还可以是身体动作、神情（点头、皱眉）、声音（嗯、嘿）等的回应。一般来说，孩子在9到12个月大的时候会习得这项技能，他们刚开始都会在游戏中学习轮流。比如，妈妈和宝宝一起玩推车，妈妈先推给宝宝，宝宝再推给妈妈。这种社交技巧可以帮助孩子学会等待，在恰当时做回应，主动发起对话，与他人互动等。
6.游戏技巧
所有孩子都离不开游戏，游戏是他们学习的一个重要手段。一般来说，随着年龄的增长和认知理解能力的提升，孩子喜欢玩的游戏类型也会随着变化，主要从感官游戏、因果游戏、功能游戏、假想游戏、戏剧游戏到规则游戏一步步递进。很多没有口语的自闭症孩子，往往会停留在感官游戏阶段，喜欢声光，喜欢转圈圈等。也就是说，孩子的游戏技巧也会对他们语言发展进步产生影响。所以我们要观察孩子的游戏技巧停留在哪个阶段，有针对性地干预。
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